实验室检查发现类风湿因子和血沉升高,要结合患者的临床表现进行判断,观察关节是否有肿痛,尤其是累及小关节。比如手关节、腕关节有肿痛,伴有晨僵,病程达到6周以上,同时类风湿因子阳性及血沉增快,可能考虑类风湿关节炎。
另外,还需完善特异性抗体检查,比如CCP抗体,以及影像学检查,例如早期关节超声、核磁共振及平片,可以观察到骨质破坏、骨水肿、间隙狭窄等症状。
诊断为类风湿关节炎后,要判断疾病是否处于活动状态,即疾病活动度的判断,根据受累关节肿胀和压痛的程度,结合血沉或者C反应蛋白水平,判断患者疾病活动程度属于何种状态。
类风湿因子相对不是高度特异性指标,血沉是急性期的反应物,不是高度特异指标,可以见于多种疾病,还要排除是否有感染、肿瘤或其他结缔组织病,比如干燥综合征等。因此,要结合患者临床表现,到专科明确诊断,再判断类风湿因子和血沉增高,究竟指示哪一种疾病的活动情况。