小肝癌在切除之后，也存在较高的复发和转移风险。目前数据显示小肝癌在手术后两年之内，复发的风险可以高达50%左右，小肝癌通常指直径不超过3cm的肝癌，对于小肝癌患者，外科手术依然是首选治疗方法。但小肝癌并不代表是早期肝癌，小肝癌患者有可能同时合并肝内的微小转移及微小血管癌栓。在手术后，通过病理检查可以进一步确定是否存在高复发风险。
对于存在高复发风险的小肝癌患者，也建议在手术后进行抗肿瘤的预防治疗，可以在一定程度上降低肝癌术后复发的风险。即使肝癌复发，如果发现及时，依然可以根据肿瘤的大小、部位采取再次手术、消融、放疗、介入等。即使肿瘤出现多处转移，合并血管癌栓，甚至肝外转移，如果患者肝功能允许，依然可以考虑进行靶向药物、免疫治疗等系统治疗，可以延长患者的生存时间。
