肝细胞性黄疸可引起的并发症

涂强
副主任医师

江西省肿瘤医院

肝肿瘤治疗中心

肝细胞性黄疸可引起的并发症

2023-10-06 10:28播放 :

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视频内容

肝细胞性黄疸是由于肝脏本身功能障碍导致，是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等肝病终末期才会出现的黄疸，临床表现为患者皮肤、巩膜黄染同时合并其它表现。抽血检查可以发现患者胆红素水平明显升高，以直接胆红素和间接胆红素升高为主，与溶血性黄疸和梗阻性黄疸不同。

随着肝细胞性黄疸逐步升高，肝功能衰竭程度逐渐加重，后期患者可出现一系列其它并发症，例如肝性脑病，是由于血氨升高引起对患者脑部神经的影响，导致患者出现神志不清、模糊、烦躁不安等。部分患者由于肝功能严重异常导致白蛋白合成水平降低，引起低蛋白血症出现严重腹水、双下肢水肿等。

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肝细胞性黄疸可引起的并发症

"肝细胞性黄疸是黄疸的一种类型，是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合以及排泄发生障碍所导致的，此时不仅直接胆红素会出现升高，间接胆红素也会出现明显的升高。造成肝细胞性黄疸常见的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化或者原发性肝癌等。肝细胞性黄疸不仅可以引起不同程度的皮肤瘙痒，还有可能引起心率下降、肾功能的异常，特别是严重的肝细胞性黄疸，有可能造成肝功能不全，甚至引起急性肝功能衰竭。不同原因引起的肝细胞性黄疸，会造成不同的并发症，比如原发性肝癌造成的肝细胞性黄疸，有可能出现肝癌破裂大出血、继发感染等。肝硬化造成的肝细胞性黄疸，有可能引起肝性脑病、消化道大出血等，这些都会危及患者的生命。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/18收听(11268)

肝细胞性黄疸的特点

"肝细胞性黄疸的常见特点，主要分析如下：一、临床症状：可见皮肤和巩膜都出现黄染，皮肤会有轻度的瘙痒。另外，有肝脏损伤的临床症状，如极度乏力、厌食，严重时会出现腹水、有出血倾向、昏迷等。二、实验室检查：可见直接胆红素和间接胆红素同时升高，尿化验时结合胆红素定性试验是阳性，尿胆源可以因肝功能障碍有升高。此外，血液生化学检查时，有不同程度的肝功能损害。各种能够使肝细胞严重损害的疾病，均可以导致肝细胞性黄疸的发生，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等，肝衰竭时肝细胞性黄疸表现的更为明显。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/21收听(81280)

01:26

什么是肝细胞性黄疸

兰海涛│郑州大学第五附属医院

2023/07/10播放(70602)

肝细胞性黄疸是什么

肝细胞性黄疸，又称肝性黄疸，是各种病因导致的肝细胞受损，其直接表现为受损的肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，主要表现在以下方面：1、由于肝细胞功能受损，...

李功权│郑州大学第一附属医院

2023/03/06阅读(1859)

肝细胞性黄疸是什么

"肝细胞性黄疸，顾名思义就是因为肝细胞出现了问题，而发生的黄疸，具体的情况是因为肝细胞病变以后，对胆红素的摄取以及结合、排泄功能发生了一定的障碍，导致非结核性的胆红素潴留于血液中。而没有受损的肝细胞，仍然可以将非结核性胆红素转化为结核性胆红素。同时因为肝细胞的损害和肝小叶的结构的破坏，导致结核性的胆红素，也不能正常的排入胆管，反而会进入血液，从而发生黄疸的情况。这个时候多以结核性的胆红素增高为主，而非结核性的胆红素增高不是特别的明显，这种现象称之为肝细胞性的黄疸。"

语音时长01:23''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/06/06收听(84470)

肝细胞性黄疸怎么治疗

引起肝细胞性黄疸的原因有很多，因此对于肝细胞性黄疸的治疗，首先应该是针对病因的治疗，在此之后进行保肝、退黄的药物治疗才能够达到有效的治疗目的。慢性病毒性的肝炎，关键是抗病毒治疗；酒精性肝病应该是戒酒，非酒精性脂肪性肝病应该是注重饮食以及运动；药物性的肝病则应该立即停用有关或者是可疑的药物，并促进体内该药物的清除。在根除病因治疗的同时，再辅助以保肝、退黄类的药物才能够达到很好的治疗目的。常见的对于肝细胞性黄疸类的治疗药物，主要是腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸以及中成的利胆类的药物。

语音时长01:24''

曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/10/03收听(34402)

肝细胞性黄疸可引起哪些疾病

"肝细胞性黄疸是指因肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合以致排泄发生障碍，胆红素在血中蓄积所致的黄疸。一般情况下引起的疾病有病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、肝脓肿或磷中毒等。未受损害或损害较轻的肝细胞仍能形成结合胆红素，但所形成的结合胆红素有一部分可反流入血，因此血中也有结合胆红素。另外，肝细胞肿胀、门脉区炎性渗出物以及小胆管中胆栓之存在，都可妨碍胆汁排出，而促使结合胆红素反流入血。因为血中既有未结合胆红素又有结合胆红素蓄积，所以在胆红素定性试验中，呈双相反应。"

语音时长01:09''

徐春玲│南方医科大学深圳医院

2018/10/14收听(96630)

肝细胞性黄疸是什么

"肝细胞性黄疸也就是由于肝脏疾病，特别是肝细胞损伤导致的黄疸叫肝细胞性的黄疸，黄疸的总胆红素是升高的，而且以直接胆红素和间接胆红素比例相当为特点。同时往往伴有各种转氨酶的升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等等。肝细胞性黄疸病情的轻重和黄疸的高低有密切的关系，一般黄疸越重，肝细胞损伤的程度也越重，有一种黄疸是特别的深，有可能是重型肝炎的几率。"

语音时长01:16''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/03收听(92364)

肝细胞性黄疸怎么办

"引起肝细胞黄疸的原因不同，治疗方案也是不一样的。临床上引起肝细胞黄疸最常见的原因包括乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝炎、肝硬化以及原发性肝癌。乙型肝炎一般需要选用核苷类似物进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦。对于丙型肝炎，目前标准的治疗方案是长效干扰素联合病毒唑。药物性肝炎应当立即停用目前正在服用的药物。肝硬化还是需要针对引起肝硬化的病因治疗，同时积极治疗并发症。上述疾病还应当选用保肝以及退黄药物应用，常用的药物有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸以及茵栀黄口服液等。对于原发性肝癌，如果有条件，首先建议进行手术治疗，如果已经无法进行手术，需要给予综合处理，必要时应用人工肝。对于出现肝功能衰竭的患者，如果药物治疗以及人工肝也无法逆转，还应当考虑进行肝移植，但是应当严格掌握适应症，特别是对于原发性肝癌的患者。"

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/29收听(34722)

03:28

肝细胞性黄疸怎么治疗

肝细胞性黄疸在我国比较多的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物中毒性肝炎等。无论何种病因引起的肝...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/12/07播放(62450)

01:38

肝细胞性黄疸怎么办

肝细胞性黄疸主要见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝癌，以及其它全身性疾病造成的...

夏亮│浙江省立同德医院

2023/02/28播放(90628)

02:01

肝细胞性黄疸怎么治疗

肝细胞性黄疸是指因肝细胞受损，对于胆红素的摄取、结合以及排泄发生障碍，胆红素在血中蓄积所致的黄...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/17播放(31723)

01:58

肝细胞性黄疸鉴别诊断

肝细胞性黄疸的鉴别要看化验单，肝细胞性黄疸首先是胆红素升高，胆红素升高就叫黄疸。黄疸的国际标准...

付德才│无锡市第五人民医院

2023/01/17播放(86926)

肝细胞性黄疸尿胆原的症状

肝细胞性黄疸，多数的原因有药物性肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝损伤或胆汁淤积性肝炎导致的肝细胞性损伤。一般出现这种情况，最常见的是尿胆原的升高。临床上诊断这种疾病或者是表现出的症状，多数是皮肤瘙痒的情况，这是临床上黄疸出现尿胆原增高的最典型的特点。多数表现在四肢、躯干以及后背部出现皮肤瘙痒，而黄疸的轻重和尿胆原的高低与皮肤的瘙痒的轻重有密切的相关。其次，可以出现一些小便颜色加深，或者是出现尿颜色呈酱油样，这种情况多数是尿胆原增加的可能。再者，可以表现为巩膜的黄染，一般皮肤巩膜的黄染，多数都是血液中尿胆原排出减少导致的这种情况。

语音时长01:14''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/14收听(39244)

如何区别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

"对于溶血性黄疸的患者，一般是由于输注了异型血液，以及由于新生儿性的黄疸或者有疟疾的情况，那么都有可能引起溶血性黄疸发生。这种黄疸发生是由于红细胞在短时间内破坏过多，超过身体内处理胆红素的机制，引起高胆红素血症的情况。对于这种情况，一般在肝功能当中多表现为总胆红素以及间接胆红素升高为主，另外患者有可能进一步出现发热、寒战以及肌肉酸痛、恶心、呕吐，并且有酱油色的尿。对于肝细胞性黄疸，一般是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因，引起肝细胞的坏死、损害，那么致使患者血液之中间接胆红素增高。同时患者的胆汁排泄受阻以后，也会引起直接胆红素升高，这种情况多考虑是由于肝细胞坏死之后而引起的黄疸。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/03收听(20618)

01:44

肝细胞性黄疸发病机制

肝细胞性黄疸主要是由于肝脏胆红素代谢异常引起的。胆红素正常情况下来源于红细胞。衰老的红细胞破坏...

付德才│无锡市第五人民医院

2023/03/13播放(77352)

01:53

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别

肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，...

王东│北京大学人民医院

2023/04/20播放(29369)

01:45

胃溃疡并发症有哪些，最少见的并发症是什么

胃溃疡的并发症主要有四个，即出血、穿孔、梗阻和癌变，这四个并发症的发生几率相当，没有最少见的并...

苏琳│北京大学人民医院

2023/08/18播放(35590)

儿童感冒的并发症有哪些？

中医讲，风为百病之长，感冒可以引起好些病，尤其小孩从解剖生理上讲，小孩鼻子、鼻咽管、耳咽管它都通着，都在面部，所以感冒不及时治疗，病毒也好，细菌也好，就容易合并中耳炎。有的小孩感冒以后很快出现，会说耳朵疼，耳朵疼要提高警惕了，到小儿的耳鼻喉科看一看，他是中耳炎的；也最容易引起咽炎，好些个小孩感冒以后，或者平常就有咽炎的，感冒以后咽炎加重，感冒以后，不管是黄鼻涕也好，清鼻涕的，一个是打鼻子流出来，再一个它就往下咽。睡觉或躺着的时候鼻涕倒流，流到咽部，鼻涕里有细菌或病毒，引起咽炎，本身鼻涕对咽部有刺激，所以小孩的鼻咽管、耳咽管都互相都是通的，是生理结构所造成的。

语音时长01:19''

张勤│北京市第六医院

2017/07/10收听(16894)

肝硬化并发症有哪些？

肝硬化最常见的并发症有肝腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血俗称上消化道出血、肝性脑病俗称肝昏迷。这三个并发症的原因都和肝硬化后人体的血流发生了改变相关的，称为门脉高压，所谓的门脉高压是人体内原本的血流，尤其是腹部的血流，要先流经肝脏，然后再回到心脏中去，因为肝脏是人体最大的化工厂，人吃了东西通过消化道吸收了之后，一定要先留到化工厂里面去，把它合成人所需要的东西，把人消化道里面吸收的废物或者说毒物在化工厂里做解读，然后这样的话再流到心脏里去，供人体所使用的话才是安全的。肝硬化后相当于原本的一条大河流着，这条河里边流的是人的血，里边放了一块很大的硬石头，之后血流受到阻碍后上游可能就会发水了，这样一发水后就会有两种后果，第一就是把肚子给淹了，腹水，是一大肚子水。再有就是这条河道的某地方决口了，就相当于像当年的黄河花园决口了一样，会有个大的非常严重的洪水，在人的食道和胃这块决口，这时候人就会吐血、黑便这样的表现，还有如果门脉的高压下就会有新的小的河流所形成，就是所谓侧支循环。侧支一旦形成之后就会绕过肝脏，这块大石头就流到了下游去。侧支循环一旦建立，对人体的最大影响就是人体的消化道所吸收的毒物不能够经过肝脏来解毒，直接到脑子里去了，人就会因为中毒而发生肝昏迷，情况非常危险的。如果在马路上突然肝昏迷了，可能就会被车给撞到，所以这三个并发症都是危机肝硬化病人生命安全的严重的问题。

语音时长02:55''

闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(72950)

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