肝癌晚期治疗方法

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

肝癌晚期治疗方法

2023-08-06 05:08播放 :

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视频内容

目前随着恶性肿瘤治疗方式的逐渐革新和技术上的进步，晚期肝癌作为恶性程度、致死率非常高的恶性肿瘤，治疗方式目前也有较大的变化，具体治疗方法如下：

1、靶向治疗：如仑伐替尼、索拉非尼等，对肝癌晚病人的治疗以及总体生存期，都起到至关重要的作用；

2、传统化疗方式：可能是肝癌晚期病人治疗的基石，治疗效果可能要相对较差；

3、免疫检查、碘抑制剂的研发：针对PD-1、PD-L1的单克隆抗体，目前在肝癌治疗上也获得了一定的疗效；

4、其他：如小分子抗血管TKI类的药物，此类药物可能在单药或联合治疗上，对于晚期肝癌的病人也起到了明确的效果。

临床上具体应该如何选择相应的方式，还要结合实际问题，进一步的选择和判断。

肝癌晚期的治疗方法

"所谓肝癌晚期就是肝癌已经发生肝内的转移或者远处的淋巴转移，以及肺等其它重要器官转移。对于这类患者来说，身体状况往往已经非常差，内环境也非常差，一般不能够接受很大的手术治疗。我们往往以姑息治疗为主，也就是针对肝癌晚期并发症的治疗，比如抗感染、放腹水或者消化道出血的治疗。一定要积极治疗的话，唯一的办法就是肝移植，这对于肝癌的晚期是一个很好的办法。"

语音时长00:44''

陈时│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/01收听(82296)

肝癌晚期治疗方法

"针对晚期肝癌的主要治疗方法是通过靶向药物进行全身治疗，同时综合应用肝动脉化疗栓塞、射频消融、免疫治疗等方法，来改善生活质量，延长生命。肝动脉化疗栓塞是比较有效的一种方法，目前在临床上广泛应用。晚期肝癌的治疗主要目的是为了改善生活质量，延长生命，临床上以靶向及免疫治疗药物为主，综合应用肝动脉化疗栓塞、射频消融等。临床上常用的靶向免疫药物有K药、O药、索拉非尼、瑞卡非尼，其中索拉非尼是目前应用最广泛的靶向药物。多项临床研究表明，靶向药物能有效延长患者的生存期，晚期肝癌中位期能达到14个月。靶向药物研究进展快，在肝癌中也取得良好的效果，但晚期肝癌五年生存率还是比较低，所以综合治疗肝癌能有效提高患者晚期的生存时间，总体的两年生存率可以提高40%左右。"

语音时长01:26''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2021/06/25收听(18526)

肝癌晚期治疗方法有哪些？

"肝癌主要就是指的是肝细胞肝癌，这一类的肝癌是最常见的，除了肝细胞肝癌还有胆管细胞癌、混合细胞癌、转移性肝癌。对于肝细胞肝癌首先治疗方法有这么几种，一个是手术切除，这是最主要的一个方法。除此外还包括肝脏移植，这些都是对于有条件做手术的。对于晚期肝癌可能没有条件做手术。这个时候有一些方法，一个是射频消融，用这种热的方法把肿瘤给破坏。还有就是介入栓塞，就是从血管里找到给肝脏肿瘤供血这个血管，然后把这个血管栓塞住，使肝癌本身处于一个缺血的状态，同时在血管里注入一些化疗药物，这是介入栓塞。还有现在随着发展的药物治疗，最主要的一个药物就是索拉非尼，这是一个靶向治疗药物。对于晚期肝癌，比如肝脏多发或者其他地方转移，门脉血管里有癌栓这种情况下了，索拉非尼在一部分病人确实可以收到比较好的效果，这是主要的肝癌晚期的一些治疗方法。但是随着医学的发展，还可能会陆陆续续的一些治疗方法。"

语音时长01:43''

徐力│中日友好医院

2017/10/09收听(71234)

02:10

肝癌晚期的并发症及治疗方法

肝癌晚期患者，可能出现相关疾病的并发症，主要是采取对症治疗。具体如下：

一、并发症...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/08/08播放(29359)

肝癌晚期的治疗最佳方法

"肝癌的治疗方法包括外科手术，有肝移植、肝切除术、局部消融、经肝动脉化疗栓塞、放射治疗和全身治疗，包括分子靶向治疗、系统化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗以及抗病毒治疗等。肝癌系统治疗，要做到合理用药，严格遵循药物循证使用，监控不良反应，确保患者用药安全。原发性肝癌，其中85%—90%为肝细胞癌，是严重危害人民健康的恶性肿瘤，它起病隐匿，早期诊断困难病情进展迅速，在我国肝癌大部分为中晚期，难以获得根治治疗，通过将肝癌转化治疗，可以使不能手术治疗患者降期为手术治疗、部分姑息性治疗患者转换为根治性手术切除、不能进行抗肿瘤治疗的部分患者转换为获得姑息性抗肿瘤治疗，有助于进一步提高疗效，改善预后，延长生存期。但对肝癌终末期患者，患者肝功能严重失代偿或全身体质极差，有较多并发症，如大量腹水、肝性脑病、上消化道出血，如果抗肿瘤治疗太积极可能会加重肝功能损伤和全身状况恶化，所以一般只对症支持治疗，防止严重并发症。"

语音时长01:55''

胡忠东│长沙市第三医院

2023/03/22收听(12995)

肝癌晚期怎么治疗？

"肝癌的晚期主要是肝内的播散比较多，发生了远处转移。这种情况下，一般还是建议病人首选介入治疗，加全身的治疗。介入治疗是指在介入下，对肝脏局部进行用药，就是所谓的局部化疗。全身的治疗指全身的化疗，全身的靶向药物的治疗或者全身的免疫治疗。当然，有些病人状态比较差，可以选择口服中成药，或者中草药治疗，以改善病人的状态。"

语音时长00:55''

赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/25收听(64976)

肝癌晚期怎么治疗

"肝癌晚期的治疗，因为临床上很多肝癌患者，大部分发现的时候多数已经处于晚期，可以出现明显的消瘦，多部位的转移，甚至是出现明显的腹水、肝大等一系列临床表现。晚期肝癌已经失去手术治疗的机会，只能给予采取局部治疗，可以使用局部注射无水乙醇、射频消融，也可以进行肝动脉栓塞治疗，它主要是根据肝癌的发生部位以及肝癌的供血方式采取不同的治疗方法，如果有条件的，也可以进行肝移植，可以将整个肝脏移植到正常的肝脏之中，除了移植之外，也可以进行适当的口服药物，但是效果均不明显。"

语音时长01:14''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/15收听(54220)

01:34

肝癌晚期如何治疗

肝癌晚期指患者没有手术切除机会，可能由于患者肝功较差，出现大量腹水、黄疸、肝性脑病，若肿瘤符合...

郑鑫│西安交通大学第一附属医院

2023/08/01播放(95710)

肝癌晚期怎么治疗好

"对于肝癌晚期的患者的治疗，主要是营养支持的治疗和止痛的治疗，以提高患者的生存质量，延长生存期。肝癌患者晚期，由于无法进行手术，对于放化疗也不是特别的敏感。如果已经确诊了是晚期，治疗方面主要是营养的支持治疗，维持水电解质平衡的紊乱。如果是低蛋白血症，还是建议输注人血白蛋白以提高患者的营养状况，减少腹水。所以对于肝癌晚期，如果药物治疗可以口服靶向药物进行治疗，比如索拉非尼，可以进行免疫治疗来提高患者的生存质量，对于延长生存期还是有好处的。肝癌晚期患者应当以提高患者生存质量，延长生存期为主要目的。"

语音时长01:22''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/01收听(33910)

02:01

晚期肝癌该如何治疗

晚期肝癌是指发现时已经失去手术机会，肿瘤可能已经有转移、播散、大血管侵犯，门静脉、肝静脉内有癌...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/09/28播放(87986)

肝癌晚期如何治疗？

"肝癌晚期患者本身的生存期比较短，平均生存期在一年之内。在治疗方面，主要是改善他们的生活质量、缓解疼痛，从而延长生存时间。其中有一种分子靶向治疗的药物索拉非尼，目前研究表明，它能够提高肝癌晚期患者的生存期，但是很多患者有副作用。"

语音时长00:53''

曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/12/20收听(65624)

肝癌晚期怎么治疗

"肝癌晚期患者可以通过药物治疗、放射治疗、生物疗法等方式进行综合性治疗。肝癌晚期患者可以选用化学类药物进行抗癌症性治疗，常用药物类型有甲磺酸加替沙星、复方氟尿嘧啶、甲苯磺酸索拉非尼等。由于癌症晚期患者身体抵抗力相对较弱，所以可以配合保肝利胆、营养药剂等类型药物进行联合用药治疗，以提升患者生活质量。具体药物有复方红豆杉胶囊、肝复乐胶囊、甘露聚糖肽片等。在临床生物疗法与化学药物进行联合治疗，可以起到提升药物疗效的作用。具体疗法有白细胞介素治疗、肌注免疫核糖核酸等。另外肝癌晚期患者，若肝功能情况尚可的情况下，可以采用放射治疗的方式，达到延长患者存活时长的目的。"

语音时长01:20''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/12/30收听(33452)

肝癌晚期怎么治疗

"对于晚期的肝癌如何治疗，要根据肝癌的大小和肝功能的情况，一般晚期肝癌已经失去了手术治疗的机会。就要评估能不能做微创治疗，最主要的是通过肝动脉化疗栓塞治疗，同时要考虑药物治疗，药物治疗主要包括肝癌的靶向药物的治疗、中药或者是中成药的治疗。针对肝硬化和肝功能异常来说，要积极的保肝治疗，同时要减轻或者消除肝硬化的并发症。对于乙型肝炎或者丙型肝炎导致的肝癌，要积极的抗病毒治疗。"

语音时长01:18''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/04收听(76466)

肝癌晚期怎么治疗

"肝癌晚期主要是住院对症支持治疗。如上腹部不适、肝区疼痛、压痛、反跳痛明显、巩膜皮肤黄染，静脉曲张、蜘蛛痣、贫血、消瘦明显、食欲减退等等一系列的症状，首先要做彩超来明确诊断，看一下肝脏情况如何，一般肝硬化晚期会大量腹水、脾大、门静脉高压，甚至会有血栓，晚期已经失去手术治疗的价值，首选就是保守治疗、住院对症支持治疗、降纤维化保肝治疗等等。再就是要注意低盐、低脂、低蛋白饮食，防止肝性脑病、胃食管静脉曲张破裂等等的并发症。"

语音时长01:18''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/06/05收听(54318)

肝癌晚期怎么治疗？

"肝癌是很严重的恶性肿瘤，感染晚期的病人需要联合治疗，通过微波消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等。通过综合性的治疗方法，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，病人就可以减轻症状，提高生存的质量。感染晚期的病人，放疗加上其他方法的治疗，一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长寿命的关键。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/01收听(74536)

肝癌晚期怎么治疗？

"肝癌晚期的治疗分为下面几个主要的治疗方向，第一、积极的改善患者的营养状况，给予一定的营养支持的治疗，因为到了肝癌的晚期，往往伴有身体多个功能，主要以肝功能破坏为主的一些表现。这样的病人往往伴有一定程度的营养不良，所以一定的营养支持一方面可以改善病人的生活质量，同时能够提高患者进一步接受其他治疗的耐受情况。第二、积极的治疗由于肝癌而导致的一些相关并发症，除了对于肝功能的破坏的影响，晚期的肝癌可以伴有其他脏器功能的损害，针对不同的并发症的情况，应该给予一定程度的治疗，可以给予病人提高生存质量，同时接受进一步针对肿瘤方面治疗的能力。针对肿瘤方面的治疗到了肝癌的晚期，绝大多数是不能够进行手术的，往往可以给予一定的药物治疗。药物治疗包括局部的灌注化疗或者是全身的化疗，有些时候也可以针对肿瘤或者是门静脉系统的癌栓给予一定的放射线的放疗。也可以结合传统的中医药进行治疗，对于一些有限的病例，也可以起到一定程度的治疗作用。对于晚期的肝癌，目前有新的一些药物的进展，包括靶向药物的治疗，也有一些非常令人欣喜的临床数据。对于晚期肝癌的患者采取靶向治疗，也可以达到一定程度的控制肿瘤的治疗效果。其他还包括一些免疫方面的治疗，提高肿瘤的抗免疫能力，也可以起到进一步治疗肿瘤和延长生存的治疗效果。"

语音时长02:20''

谭海东│中日友好医院

2017/10/26收听(68212)

01:50

肝癌晚期怎么治疗

人体常见的肿瘤就是肺癌、胃肠道肿瘤、肝癌，肝癌在国内是比较常见的癌症，每年都有30多万人患肝癌...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2023/11/22播放(65416)

肝癌晚期怎么治疗最好

"肝癌晚期治疗的目的，是为了减轻病人的痛苦。由于在后期，病人会有明显的贫血和低蛋白血症，所以，可以经过外周静脉或者中心静脉补充悬浮红细胞以及血浆。在病人经济条件允许的情况下，也可以给予人血白蛋白静点，能够减轻贫血的症状，也能够消除肝癌晚期出现的腹腔大量积液。同时，也可以静脉给予抗感染药物，预防自发性腹膜炎的发生。在病情允许的情况下，也可以在局部麻醉下间断的进行腹腔穿刺排液，同时，可以给予利尿的治疗。如果病人能够活动，可以适当的离床活动，能够促进肠道蠕动功能的恢复，减轻病人晚期的症状。晚期患者如果出现明显的疼痛，可以办理麻卡，间断地给予止痛药物，减轻病人的痛苦。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/06收听(60592)

02:26

肝癌晚期如何治疗

肝癌晚期指Ⅳ期肝癌，一旦发展到晚期，大多数患者已失去最佳的治疗时机，治疗目的主要是减轻患者痛苦...

李昆松│广东省第二人民医院

2023/01/08播放(71060)

肝癌晚期怎么治疗

肝癌晚期如果患者失去手术机会，失去介入治疗机会，失去射频消融治疗机会，患者如果肝功能良好建议靶向治疗，首选的靶向治疗药物是索拉非尼，若索拉菲尼耐药后可选择仑伐替尼加PD-1治疗。如果患者肝功不良不适合靶向治疗，可应用中药治疗、保肝治疗、降酶治疗、支持对症治疗。如果晚期合并疼痛建议止疼治疗，止疼治疗如果肝脏功能不良则不建议应用镇静药物治疗，如果肝功良好患者因疼痛引起情绪低落，可适当应用镇静药物治疗，患者在治疗过程当中应用中药时一定避免应用对肝脏有损害的中药。

语音时长01:27''

张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)

2020/04/21收听(68498)

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