脑梗后吃的最好的药物,不是最贵的药物,而是最适合患者具体情况的个体化的用药。选择药物要根据患者的疾病,以及合并的疾病,还有患者的肝肾功能,血脂、血糖、血压的水平,还有现在存在的哪些症状,要综合考虑的。在脑梗的后期,需要吃的药物包括有预防脑梗复发的药物,控制脑梗危险因素的药物,包括有降压的药物,降脂的药物,还有降糖的药物。还有改善患者现存症状的这些药物,预防脑梗复发的药物,有抗栓药物,或者抗凝药物,这是要根据不同的病因,来选择的。
1、抗血小板药物:如果是动脉粥样硬化,导致的脑梗,可以选择阿司匹林,或者氯吡格雷,这类抗血小板的药物。
2、抗凝药物:如果是房颤所导致的心源性脑梗,可以选择新型口服抗凝药,包括达比加群酯、利伐沙班等。
3、降压药物:常用的降压药物有5类,包括有钙离子拮抗剂、ARB类药物、ACEI类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等等,也是要根据患者的具体情况去选择,目的就是使血压平稳达标。
4、降脂药物:动脉粥样硬化的脑梗塞患者,要长期口服他汀类药物,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,都是在临床常用的,同型半胱氨酸和尿酸的升高也会造成血管的损害。如果有高同型半胱氨酸血症的患者,会同时口服叶酸、维生素B6、维生素B12。
5、降尿酸药物:尿酸过高的患者要用降尿酸的药物,常用的药物有别嘌呤醇、非布司他,还有苯溴马隆。
6、抗抑郁药物:如果患者脑梗后有记忆减退,还可以选择胞磷胆碱钠,或者拉西坦类的药物。如果患者脑梗后,存在着脑梗后抑郁,也可以选择抗抑郁的药物。