河北省儿童医院
呼吸科
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咳嗽是一种反射性防御动作，是呼吸道感染的常见症状，但不是肺炎特异性表现。咳嗽是多种疾病的共同临床表现，如常见肺炎、支气管哮喘、支气管异物、肿瘤压迫、百日咳、气管炎、支气管炎等非感染或感染性疾病。若咳嗽对症治疗后，症状仍未缓解或反复发作，需专业医师查明原因，才可治愈。
此外要注意咳嗽时间、咳嗽特征以及其他并发症状，如儿童喉炎，常犬吠样咳嗽，伴声音嘶哑，夜间重且进展迅速，易出现喉头梗阻，此时应及时就医。
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"一直咳嗽，不一定就是肺炎。因为这个临床表现也见于其他的一些疾病，比如由于结核分枝杆菌感染所引起的肺结核，各种原因引起的支气管扩张症，还包括有各种原因引起的特发性肺弥漫性间质纤维化等。另外也见于过敏性的咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型。所以在临床上可以检测血常规、检测肺功能，必要时还可以检查过敏原、拍双肺的CT来明确上述可能出现的疾病，及时的进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(61916)
"轻微的咳嗽不能确诊为新冠肺炎，新冠肺炎诊断依据包括流行病学史、临床特点以及病原学检查。流行病学史包括：1、发病前14天有疫区居住史或旅行史。2、发病前14天有疫区病人或确诊病人接触史。3、患者周围有聚集性发病的特点。临床症状包括乏力、干咳、发热等，有的患者会有鼻塞、流涕等上呼吸道症状，少数患者有腹泻症状。肺CT影像学符合新冠肺炎发病特点，最重要的是病原学检查核酸检测试验阳性才能确诊为新型冠状病毒肺炎。轻微的咳嗽，不能就此来诊断为新冠肺炎。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/24收听(63292)
如患者仅有发热，体温在37.3℃左右，无咳嗽症状，要在体温超过37.3℃时及时去发热门诊做筛查... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/26播放(84094)
如患者仅有发热，体温在37.3℃左右，无咳嗽症状，要在体温超过37.3℃时及时去发热门诊做筛查...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/26播放(84094)
干咳不仅是肺炎的一种表现，也是支原体肺炎的特征性临床症状。咳嗽是呼吸科较常见的临床症状，也是人... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/07播放(76556)
干咳不仅是肺炎的一种表现，也是支原体肺炎的特征性临床症状。咳嗽是呼吸科较常见的临床症状，也是人...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/07播放(76556)
"喉咙痒不会是肺炎，临床上喉咙出现的痒感、痛感、干的症状，主要是因为上呼吸道出现的疾病所引起。像咽喉炎、扁桃体炎以及急性上呼吸道感染，甚至胃病出现的食管反流，都会导致喉咙发痒。临床上可以针对于病因进行适当的治疗以使病情好转，比如抗生素的合理应用，适当的雾化吸入，对于病情是有帮助的。可以通过生理盐水、地塞米松、糜蛋白酶进行雾化来使喉咙痒改善，也可以通过痰热清静脉输液，利巴韦林进行口服，对病情都有帮助。而肺炎主要症状是咳嗽、咳痰等下呼吸道的相关症状，跟喉咙发痒关系不大。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/19收听(28806)
"干咳也有可能是肺炎，但是多半的肺炎患者都多多少少会有痰液，因为当肺部发生炎症的时候会有分泌物产生，导致肺炎的细菌、病毒和人体的正常的细胞要进行一场战争，最终的病毒、细菌的清除物都会经过呼吸道排出体外，痰里面都是呼吸道的分泌物和上皮脱落的细胞、病毒、细菌或者外来的灰尘、粉尘等。干咳多半见于咽炎、支气管炎或者过敏性的咳嗽、咳嗽变异性哮喘、气道敏感性增高这一类的疾病，但是也有一部分肺炎在下呼吸道，痰非常难咳出来，表现的是干咳，其实肺内有分泌物，只是还没有到排出的阶段，所以对于干咳还是应该积极地检查，排除咽喉炎、鼻炎或者支气管炎等其他呼吸道的疾病，如果不放心，拍个胸片就一目了然是不是肺炎，但是肺炎也有时候胸片和症状不是同步的，可能过一段时间需要再复查。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/12收听(87046)
"干咳也有可能是肺炎的情况，尤其是有可能感染了支原体的肺炎，出现干咳的可能性是比较大的。支原体肺炎起病是比较缓慢的，在感染2-3天之后，症状才会逐渐加重，会出现发热、寒战，随即也会有咽痛、肌肉疼痛、咳嗽的症状。刚开始的时候就是干咳，干咳的症状是持续比较久的。后来会转化成为顽固性的、痉挛性的、剧烈的咳嗽，白天比较轻、夜里比较重，一般会影响睡眠，尤其会影响青少年和儿童，影响是比较重的，感染几率也是比较大的，而且剧烈的咳嗽有可能会导致面部的水肿、胸闷、胸痛以及头晕和头痛。干咳无痰、咳嗽之后有白色的黏液或者脓痰，少数人会出现血丝或者咯血的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/20收听(17074)
有可能是肺炎，当患者出现上述临床表现时，可以积极的就医，完善血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，如果患者确诊为肺炎后，根据致病菌采取针对性的治疗。例如患者在近期出现支原体抗体四倍以上升高，临床考虑为非典型致病菌而引起的肺炎，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者出现白细胞、C反应蛋白的升高，此时考虑为细菌性肺炎，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者是由于病毒感染而出现的肺炎时，可使用清热、解毒或者是抗病毒药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(12350)
长期咳嗽有黄痰原因较多，比如慢性支气管炎可以长期咳嗽有黄痰，所以不一定是肺炎。长期咳嗽有黄痰首... 丘蕾│山西省人民医院 2023/06/04播放(88620)
长期咳嗽有黄痰原因较多，比如慢性支气管炎可以长期咳嗽有黄痰，所以不一定是肺炎。长期咳嗽有黄痰首...
丘蕾│山西省人民医院
2023/06/04播放(88620)
"病人咳嗽并不一定是得了新冠肺炎，咳嗽是最常见的临床症状，可见于各种呼吸系统的疾病，也可以说几乎所有的呼吸系统疾病都可以引起咳嗽症状的发生，比如普通感冒、肺炎、支气管炎、支气管肺癌等等，当然也包括新冠肺炎。因此，咳嗽会不会是得了新冠肺炎，需要结合临床实际来进行分析和判断，首先，要看有没有流行病学史，比如有没有到过流行病疫区，或与确诊病例、密切接触者有过密切的接触。其次，要看有没有其他的伴随症状，比如有没有发热、乏力、胸闷、气促等。然后，需要及时完善核酸和肺部CT检查，来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/26收听(72400)
单纯凭咳嗽肯定不能诊断为新型冠状病毒肺炎。因为呼吸系统很多疾病也会出现咳嗽的症状，比如肺炎、支气管炎、肺结核、肺恶性肿瘤都会出现咳嗽。诊断是否为新型冠状病毒肺炎，要有明确的接触史，比如一定要有确诊新冠肺炎的密切接触史或疑似病人的接触史，而且要有阳性的检查结果。比如血常规提示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数降低，肺部CT影像学有肺炎的改变，表现为磨玻璃样改变，或者核酸检测病毒阳性，符合以上几点才可以诊断为新型冠状病毒肺炎。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/22收听(40924)
"咳嗽20天没有好转，也不能确诊是新型冠状病毒肺炎。要看周围人群是否有聚集发病的病史以及是否有接触病人的流行病学史，咳嗽是否伴有发热和乏力症状。如果咳嗽20天未见好转，建议立即就诊医院查血常规、肺CT或C-反应蛋白，要明确咳嗽的具体病因，如果肺CT和血常规没有明显的炎症改变，咳嗽也可能是慢性支气管炎，可以给予止咳、化痰药物或者雾化吸入疗法对症治疗。如果肺CT有炎症以及血常规、C-反应蛋白可见明显的炎症指标增高，一定要给予抗感染治疗7-10天以及止咳、化痰对症治疗才能进行治愈。新冠肺炎患者以干咳、乏力及发热为主，大部分患者在隔离治疗后均可以好转、治愈。有少部分患者会出现呼吸困难及急性呼吸窘迫综合征，新冠肺炎必须是肺CT具有影像学诊断标准以及核酸检测试验阳性。"
2020/03/05收听(99022)
"喉咙疼不一定是新型冠状病毒肺炎，要诊断新型冠状病毒肺炎首先要有流行病学史，流行病学史是以下三点：1、到过武汉地区或者接触过从武汉及周边地区来的朋友亲戚等。2、患者接触过有确诊新型冠状病毒感染的病人，即核酸检测是阳性的病人，或者是接触过有疑似感染新型冠状病毒的病史、经过聚会或者聚集性发病等。3、其中如果有一种新冠流行病史，其次需要有症状。新冠的症状主要是发热、干咳、乏力、呼吸不畅、上呼吸道感染的症状，少数的病人会有鼻塞、流涕、咽痛等咯痰症状。如果有症状而且有流行病学史，需要进行病毒学的核酸检测，即进行鼻咽拭子的检测，如果发现核酸检测阳性就可以确诊新型冠状病毒感染。如果既没有流行病学史，症状也不典型，不一定是新型冠状病毒感染，有可能是单纯的呼吸道过敏症状或者单纯的上呼吸道感染症状。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/18收听(23512)
大人干咳不一定是肺炎，临床上很多疾病均可以出现干咳的症状，例如咽炎、胃食管反流、肺间质纤维化、支原体感染、肺结核等等。如果患者出现干咳的症状，我们需要完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT、喉镜等相关检查，明确诊断是由于什么疾病而出现的干咳，并做出针对性的治疗。如果患者是由于支原体感染而出现了干咳，我们可口服罗红霉素、左氧氟沙星。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现的干咳，我们可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是由于肺部肿瘤而出现了刺激性干咳，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
2020/07/27收听(42908)
"干咳好几天了是不是肺炎，主要还是要看胸部影像学检查，以及血常规、C反应蛋白、降钙素原等实验室检查的指标综合进行判断。肺炎多数是因为急性上呼吸道感染或急性支气管炎没有治愈迁延而导致，多数是因为细菌、病毒、支原体、真菌等感染而引起。肺炎主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发烧，肺炎多数咳嗽时间比较长，一般在7-10天以上。如果本身有高血压、糖尿病、冠心病，或者有自身免疫性疾病、肿瘤等患者容易并发肺炎，特别是对于有脑梗塞、卧床以及年龄小、老年人等，这部分患者也都属于肺炎的常发人群、易发人群。此外，干咳多数是因为急性上呼吸道感染或者是支原体感染而引起。如果干咳的时间比较长，建议及时到医院就诊，完善胸部影像学等检查以明确诊断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/15收听(50616)
喉咙痛即咽痛，可能是新型冠状病毒肺炎临床表现，但并不均由新型冠状病毒肺炎引起。新型冠状病毒肺炎... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/15播放(81968)
喉咙痛即咽痛，可能是新型冠状病毒肺炎临床表现，但并不均由新型冠状病毒肺炎引起。新型冠状病毒肺炎...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/15播放(81968)
"感冒一般不会是新型肺炎，感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起来的肺部炎症，新型肺炎常常可出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状，也可以合并有感冒的症状，如出现鼻塞、流涕、喉咙痛、发热等症状。但新型肺炎一般是有明显的传染源及传播途径，通常来说传染性比较强，普通感冒的传染性不会那么强，而且感冒的病人一般症状比较轻，往往做核酸的检测是阴性，胸片或者胸部CT一般不会出现明显的改变。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/14收听(51628)
喉咙痒、咳嗽是否为肺部的问题一定要具体分析其病情，有时因为上呼吸道疾病而导致患者咽喉痒、咳嗽的症状，则不是肺部的问题，常见于感冒后咳嗽的患者以及出现了急性扁桃体炎，因咽喉部瘙痒刺激患者出现咳嗽。当然咽喉痒、咳嗽还要排外有无咳嗽变异性哮喘，此时则是肺部的问题，因为患者的支气管激发时为阳性，气道的敏感性明显增高，多需要使用吸入性糖皮质激素配合止咳药物治疗。还要注意某些肺部的感染性疾病例如支气管结核的患者，常因咽喉部瘙痒刺激患者出现干咳的症状，多需要行支气管镜的检查配合肺部CT才能明确其诊断。故当发生喉咙痒、咳嗽时，一定要明确是上呼吸道还是下呼吸道等疾病而引起的咳嗽。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/22收听(97760)
"突然咳嗽会不会是肺结核犯了？咳嗽是呼吸系统疾病很常见的症状，许多疾病可以引起咳嗽，例如支气管炎、肺炎、咽喉炎、肺部肿瘤、肺结核等。突然咳嗽会不会是肺结核犯了？不一定，肺结核患者可以出现咳嗽，常常合并盗汗、低热等症状，应该结合痰找结核菌、PPD试验、胸部CT等检查进一步诊断，而不是单靠咳嗽诊断。肺结核病人好了以后也应该至少每年复查一次胸部CT，排外肺结核活动。如果合并咳嗽、发热的情况，更应该复查，排外肺结核活动。"
2020/01/17收听(57470)
"咳嗽一个月不一定是新型冠状病毒肺炎，也可能是普通的肺炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等情况。具体病情建议到当地的正规医院，就诊于呼吸内科或者急诊内科，行血常规、胸片检查，必要时行肺CT检查来明确咳嗽的具体原因。如果是感染引起的咳嗽，如肺炎、支气管炎，建议应用抗感染、止咳化痰类药物来对症治疗。如果是过敏引起的咳嗽变异性哮喘，应给予抗过敏以及支气管舒张剂等药物来治疗。咳嗽的病因应该具体病情具体分析，而不能盲目的用药治疗。"
2021/06/11收听(34418)
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