浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的,化学溶石疗法具体可分为以下几方面:
1、全身性药物溶石,即通过口服或者静脉注射途径使用溶石药物,达到溶解结石目的;
2、局部使用化学溶石剂方法,即直接将化学溶石液局部灌注冲洗,达到溶解结石目的。
临床上溶石方法只推荐用于不能够通过药物进行溶解的结石类型,比如尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等,另外,纯尿酸结石是唯一能够通过口服方法达到完全溶解的结石。通常尿酸结石高危因素包括尿量较少、持续性尿pH值较低,即尿酸含量较高,通常治疗方式有以下几种:
1、大量饮水保证尿量;
2、给予枸橼酸钾、小苏打等,碱化尿液,提高尿pH值;
3、减少进食富含高嘌呤食物,比如海鲜、动物内脏、香菇等,降低尿酸排泄。必要时可通过使用药物,比如别嘌醇等降低尿酸排泄量。
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"溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片,以达到完全清除结石的目的,是一个辅助治疗,主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量,经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠,尿中的pH值达到6.5-7.2,大量饮水使24小时超过2500mL。口服别嘌呤醇,减少尿酸排出,减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷,胱氨酸的治疗也需要碱化尿液,口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠,大量饮水,可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液,口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂,同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(59772)
溶石的药物有很多种,包括目前使用最常见的友来特(枸橼酸氢钾钠)、尿石通、肾石通、排石颗粒、复方金钱草、五淋化石丸等,这些药物具有溶石的作用。建议结石患者将排出的结石收集起来,做结石成分分析,这样才可以知道是什么类型的结石、采用什么样的溶石药,比如草酸盐、尿酸盐结石,推荐吃友来特。最好的排石方法或者预防结石的方法,就是大量喝水,每天喝水量大于2500ml。也建议像草酸盐结石患者口服维生素B6,减少草酸盐排出,口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(93734)
胆结石患者可以考虑溶石治疗,但是溶石治疗有几个限制,具体情况如下:1、胆结石成分... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/25播放(91304)
胆结石患者可以考虑溶石治疗,但是溶石治疗有几个限制,具体情况如下:
1、胆结石成分...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/02/25播放(91304)
" 胆囊结石的发生和遗传、高脂饮食、高胆固醇饮食、肥胖、女性的激素都有一定的关系,针对比较小的结石,如果没有明显的症状,这时可以考虑进行溶石治疗。一般服用的药物是熊去氧胆酸,最少服用半年以上的时间,服用期间要定期复查肝功能。 如果结石比较大,溶石的药物基本上没有作用,临床上出现这种情况可以考虑手术治疗,目前手术的方式都是微创治疗将胆囊切除,手术时间比较短,创伤小,恢复快。平时需要清淡饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,坚持锻炼,戒烟、戒酒从而预防胆结石的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(37918)
胆结石如果想要溶石治疗,首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石,另外溶石治疗不存在说特效药的说法... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(77956)
胆结石如果想要溶石治疗,首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石,另外溶石治疗不存在说特效药的说法...
2023/07/12播放(77956)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用,熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果,主要是针... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/27播放(87908)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用,熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果,主要是针...
2023/03/27播放(87908)
"在临床上溶石治疗也是治疗结石的一种方法,但是并没有所谓的特效溶石药,而溶石治疗需要通过化学的方法溶解结石或者结石碎片,以达到完全清除结石的目的,是一种有效的辅助治疗方式,常作为各种治疗结石的辅助治疗,其适用范围只有尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石的手段包括口服药物增加尿量,还有经肾造瘘管注入药物等。对于其他的结石,溶石治疗效果往往比较差。对于尿酸结石和胱氨酸的结石,主要的方法是饮水和碱化尿液,碱化尿液可以采用口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠,使尿液的pH值维持在7.0以上。然后根据结石的性质不同,可采用一些药物进行溶石,比如尿酸结石采用三羟甲基氨基甲烷、胱氨酸结石,也可以采用三羟甲基氨基甲烷或者乙酰半胱氨酸,感染性结石则需要进行酸化尿液。在胱氨酸结石治疗当中,有些药物可以进行溶石,溶肾石酸素是一种比较有效的溶解结石的方法。"
2020/09/09收听(97966)
"胆囊结石的溶石治疗目前是通过口服药物实现,常用的口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,可以单独应用,也可以联合应用。但是溶石治疗对于胆囊结石的类型有着严格的要求,必须是胆固醇性结石,而且胆囊收缩和排泄功能正常。对于胆固醇结石的确认主要是通过X线明确的,这种结石在X线下是可以穿透的。在进行溶石治疗期间,应当严格按规律并足疗程服用,熊去氧胆酸至少需要服用六个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害,因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸六个月左右,还应当注意复查胆囊彩超,以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小,可以继续考虑口服,如果没有明显变化,应当果断停止服用药物。而在服用熊去氧胆酸期间,应当避免和消胆胺、氢氧化铝药物同时服用,以免影响效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/31收听(17414)
王声政│郑州大学第一附属医院 2023/11/16播放(27412)
王声政│郑州大学第一附属医院
2023/11/16播放(27412)
目前胆管结石并不建议采取溶石、排石的疗法,因为排石的过程中会引起一些严重的并发症。胆管结石很容... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/27播放(43175)
目前胆管结石并不建议采取溶石、排石的疗法,因为排石的过程中会引起一些严重的并发症。胆管结石很容...
2023/12/27播放(43175)
肾结石溶石通常采用调整pH值的药物,以及增加抗结石的物质,如枸橼酸钠类药物,可以起到溶石效果。... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/09/11播放(98136)
肾结石溶石通常采用调整pH值的药物,以及增加抗结石的物质,如枸橼酸钠类药物,可以起到溶石效果。...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/09/11播放(98136)
肾结石的治疗方法有很多,溶石是其中一种方法,但是比较局限,只是针对部分特殊成分的结石治疗,尤其是尿酸结石。即使是尿酸结石的溶石治疗,只靠口服药物溶石效果并不好,比如酸性的尿酸结石可以口服碱性药物,比如小苏打等进行溶石。临床上多采取输尿管内留置输尿管导管,然后通过导管向肾盂内注入碱性药物的方法溶石治疗,但是这种方法操作麻烦,效果也不是很理想,使用的并不多。临床上针对比较小的肾结石,更多的是采取排石治疗,通过扩张输尿管,配合排石颗粒、多喝水、多运动,促进结石排出体外。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(58906)
友来特作为一种溶石排石药,在临床上应用相对广泛,疗效取决于结石的成分。友来特的作用机理是降低尿... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/03播放(87296)
友来特作为一种溶石排石药,在临床上应用相对广泛,疗效取决于结石的成分。友来特的作用机理是降低尿...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/03播放(87296)
可能指的是胆囊的离散结石,但是就是现在针对胆道的结石,一般很少提到溶石这个情况,一般提到溶石、... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/17播放(40592)
可能指的是胆囊的离散结石,但是就是现在针对胆道的结石,一般很少提到溶石这个情况,一般提到溶石、...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/17播放(40592)
"胆囊沉积物可能就是我们所说的胆汁沉积浓稠形成的胆泥样的胆结石。这种情况我们可以吃一些溶石的药物,比如熊去氧胆酸,但是这种药物需要长期服用,最少需要服用半年以上的时间。平时还需要清淡一点的饮食,多吃一些蔬菜、水果,避免一些高胆固醇、高脂肪食物的摄入,戒烟戒酒,适当的锻炼,保持好一个良好的饮食习惯,预防胆囊炎的发作。如果泥沙样的胆结石,反复的发作胆囊炎,这种情况还是建议需要积极的手术治疗为好,一般手术的方式就是将胆囊切除。"
2019/12/06收听(16306)
"胆结石患者药物溶石有成功的案例,但成功要求很多条件,故胆结石溶石成功的概率不是很高,条件如下:第一、胆固醇性结石:此类结石才有可能溶石成功,胆固醇结石在熊去氧胆酸治疗的情况下,胆汁里面胆汁酸浓度会有适当调整,有助于溶解胆固醇类的结石。第二、结石不能太大:太大的结石往往溶解效果会相对差一些。第三、其他因素:胆囊不能反复有急性炎症,也不能有胆道梗阻,胆囊的功能要正常,如此才能加大溶石的成功概率。溶石肯定要通过胆汁里面的胆汁酸比例上调,通过长期冲刷才能够将胆固醇结石慢慢溶解,胆囊如果没有功能,胆囊内的胆汁没有时刻交换,溶解的成功概率肯定会下降。患者不能光靠药物溶石,食物、运动也非常重要,一定要控制饮食、积极运动,如此才能加大溶石成功的概率。"
2021/07/04收听(32324)
"中药一般并不能够溶解肾脏结石,中药治疗肾结石主要的作用机理是抗炎利尿,并促进输尿管蠕动,通过上述作用促进肾脏结石排出。但并不是所有大小的肾结石都能通过中药排石,最大直径<6mm的肾脏结石用中药排石的效果会比较好。除了中药以外,还需要每天喝水至少2000mL以上,同时多做一些跳跃运动,比如跑步、跳绳等,能够增加肾结石排出的概率。对于最大直径>6mm的肾脏结石,还是应该首先做体外震波碎石,或者内镜下的激光碎石,把结石粉碎了以后,再配合中药排石效果比较好。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/13收听(46800)
"肾石通颗粒并不能溶解结石,肾石通颗粒只是一种中成药物,它根据中医辨证理论来起到通淋利水、增加尿量、促进结石排出的作用,它并不能溶解结石。目前除了尿酸结石,能够使用降尿酸的药物来溶解结石外,其他类型的结石都没有溶解结石的药物,否则就不需要通过体外冲击波碎石或者手术治疗来将结石取出,直接使用药物溶石即可。所以临床上只是针对纯尿酸的结石,可以选择别嘌呤醇片或者苯溴马隆片等药物,使得尿酸水平恢复正常,溶解结石。而其他类型的结石都需要通过体外冲击波碎石,或者口服药物来起到增加尿量,促进输尿管的蠕动来增加排石的效果,而并非是将结石在体内溶解后排出。所以肾石通颗粒它并不是溶石的药物,不能溶解结石,它只是作为体外冲击波碎石或者手术碎石以后的一种辅助药物治疗方法。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/08收听(98930)
胆结石药物溶石有成功的病例,但是几率比较小。胆结石根据成分可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石和... 王东│北京大学人民医院 2023/07/04播放(77418)
胆结石药物溶石有成功的病例,但是几率比较小。胆结石根据成分可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石和...
王东│北京大学人民医院
2023/07/04播放(77418)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病,主要指的是结石位于肾脏的肾盂或者肾盏。肾结石的患者是不可以用可乐来进行溶石化石的,可乐对结石的产生、发展、治疗、预后的效果均比较差,不必过于期盼用可乐治疗泌尿系统结石。出现肾结石需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等相应的检查,明确结石的具体情况,根据检查结果判断治疗方式,常用的治疗方法有自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。治疗完成之后需要多饮水、多排尿,及时复查,尽量避免复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/02收听(16874)
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