浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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泌尿系结石典型症状是疼痛和血尿,其中疼痛常出现在一侧腰部或者是腹部,程度可能是轻微或者绞痛,部分患者可以放射到下腹部、会阴部,以及大腿根部。大部分患者都需要通过药物进行治疗,止痛药包括非甾体类抗炎镇痛药、解痉药、阿片类镇痛药三大类。
对于初发肾绞痛患者,建议其使用非甾体类消炎镇痛药,包括双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。对于疼痛反复并且剧烈无法缓解的患者,建议使用吗啡、杜冷丁、强痛定等阿片类镇痛药,或者阿片类镇痛药常和解痉药一起联合使用。对于在疼痛时还伴有感染的病人,建议使用抗生素治疗。对于伴有明显恶心、呕吐症状病人,可以给予止吐药物。
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"肾结石引起疼痛是很常见的一种现象。结石对尿路黏膜的刺激引起疼痛,严重的病人出现肾绞痛,疼痛难忍,一般可以临床上根据疼痛的不同程度采用不同的药物进行治疗。对于轻度的疼痛患者可以减少活动,卧床休息,应用非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬或双氯芬酸钠等口服治疗。对于中到重度的疼痛,一般可以选用效果较好的镇痛药物,比如曲马多、杜冷丁。同时配合一些解痉的药物,如硝苯地平、黄体酮、坦索罗辛等解痉镇痛。如果想避免疼痛的再次发生,通常需要积极的将结石取出来,可以避免疼痛复发。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(45236)
"痔疮发作时可能会有明显的疼痛,不同类型的痔疮发作都可以引起疼痛,要区分具体的情况相应处理。血栓性外痔疼痛、肿胀可能是血栓的原因,小的血栓性外痔可以外用痔疮膏,大便后药物熏洗坐浴治疗,症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔比较大,进行专科检查,必要时手术治疗。炎性外痔肿胀、疼痛可能是炎性结缔组织,可以使用高锰酸钾溶液,按1:5000配水坐浴控制炎症,还可以局部外用痔疮膏,大多能够控制症状。如果是内痔脱出,必须要塞回去就是复位,才会缓解疼痛,否则会造成嵌顿、坏死、缺血。疼痛明显,可以服用止痛药物对症治疗。痔疮肿胀、疼痛如果保守治疗无效或者有加重的趋势,需要考虑手术治疗。另外一种情况,痔疮伴有肿胀、疼痛还有可能是肛周脓肿,或者肛瘘伴急性感染,这两种疾病都需要进行手术治疗,不要误认为是痔疮,所以患者出现痔疮肿胀、疼痛,应该及时去医院就诊明确原因,再行相应的治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/10收听(46796)
痔疮快速止痛措施常见如下:1、清洁肛门:如使用温水或热盐水、温盐水坐浴,清洗肛门... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/27播放(35681)
痔疮快速止痛措施常见如下:
1、清洁肛门:如使用温水或热盐水、温盐水坐浴,清洗肛门...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/27播放(35681)
肾结石复发需先进行泌尿系的CT平扫,更综合全面地了解结石的量、部位及结石的大致性质,有经验的泌... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/04播放(54852)
肾结石复发需先进行泌尿系的CT平扫,更综合全面地了解结石的量、部位及结石的大致性质,有经验的泌...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/04播放(54852)
如果患者肾结石又犯了,建议患者先用平时喝的药物止痛,再及时到正规医院泌尿外科检查,可以做CT来检查结石大小。如果结石小于1cm可以选择保守治疗的方法,可以喝药物治疗,比如排石颗粒、金钱草冲剂,每天必须大量喝水,勤排尿,可以帮助比较小的结石顺着尿液流出来,平时还要多运动。如果喝药和大量喝水也不能排出结石,考虑可能就要借助于体外碎石或者微创手术的方法。如果结石大于1-2cm是属于比较大的,如果通过保守治疗方法是排不出来的,建议患者必须选择体外碎石或者微创手术的方法,效果要好很多。建议患者在平时不要吃海鲜,忌辛辣、刺激的食物,不能吸烟、喝酒。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(11736)
"肾结石止痛药物进行治疗以后,维持的时间大约为2-4小时左右,依据药物的半衰期不同而时间略有不同,但最长大约为4小时左右,其后疼痛可以逐渐再次出现,所以建议患者到医院及时进行治疗。除外必要的止痛治疗,还需要针对结石本身来进行治疗,这样才可以防止结石反复出现有疼痛的情况,比如结石比较小的情况下,建议在止痛以后立即进行体外冲击波碎石治疗来促进结石体积缩小,促进结石排入输尿管之中而排除体外。但是如果结石体积较大或者已经造成比较明显的梗阻,引发大量的肾脏积水,建议及早进行手术治疗,比如给予输尿管支架管引流或者经皮肾镜钬激光碎石等方式,达到清除结石引流积水的目的,这样疼痛不会再反复出现。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/05收听(29070)
"对于孕妇肾结石出现疼痛的症状,主要是结石移位进入到输尿管内,引起强烈的输尿管平滑肌痉挛,产生了肾绞痛。而对于孕妇的止痛,通常不建议应用镇痛的药物,因为容易引起流产。所以可以进行间苯三酚静脉输液或者口服间苯三酚片,扩张输尿管平滑肌,起到解除痉挛的作用。而对于孕妇有肾结石,如果检查发现结石直径<6mm以下,可以多饮水、勤排尿,通常结石可能自行排出。但是大于2周以上引起的肾积水,结石仍没有排出,建议行输尿管镜双J管置入术,通畅引流,防止结石卡压到输尿管内引起肾积水,从而导致肾脏损伤,而在分娩过后进行输尿管结石的治疗。如果孕妇出现肾结石疼痛,并且应用间苯三酚效果不理想,引起强烈的疼痛,应该进行输尿管镜双J管置入术,解除疼痛的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/16收听(62376)
结石止疼药没有标准明确指出哪个最好。根据每个医院性质不同、条件不同和个人用药习惯不同,用药都有... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/24播放(37077)
结石止疼药没有标准明确指出哪个最好。根据每个医院性质不同、条件不同和个人用药习惯不同,用药都有...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/24播放(37077)
肾结石的止痛药有非甾体类药,如布洛芬、塞来昔布。还有其他需要肌注或静脉注射的 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/17播放(91762)
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/17播放(91762)
"肾结石经常引起疼痛,并且会在活动后加重。对于肾结石引起的疼痛,通常可以应用止痛药物来治疗。止痛药物有以下三类:1、对于轻度的疼痛,可以选用非甾体类的抗炎镇痛药物,临床上常用的有双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊等。2、对于中度的疼痛,可以选用弱阿片类的镇痛药,比如曲马多。3、如果造成了肾绞痛,患者疼痛剧烈,可以通过强阿片类镇痛药,临床上常用的是吗啡和杜冷丁。通过镇痛药物可以明显缓解结石引起的疼痛症状,从而减轻患者的痛苦。但是要想彻底的避免症状的发生,还要将结石取出体外,临床上可以通过手术的方法取石,这样可以避免疼痛的再次发生。"
2018/11/29收听(59134)
肾结石发作时,可用非甾体类抗炎药进行初步止痛,但此类药物止痛效果较弱。若为肾结石引发的剧烈疼痛... 姜兆群│山东大学第二医院 2023/09/16播放(60720)
肾结石发作时,可用非甾体类抗炎药进行初步止痛,但此类药物止痛效果较弱。若为肾结石引发的剧烈疼痛...
姜兆群│山东大学第二医院
2023/09/16播放(60720)
"肾脏结石止痛的方法:1、如果家中备有止痛药物,在疼痛的初始立即口服一片止痛药物,大约15-20分钟左右疼痛都会得到不同程度的缓解,比如芬必得片或者阿司匹林片等。2、也可以采用针灸或者拔火罐的方法,目前市面上有家用的针灸及拔火罐的简易设备,可以按压在肾结石最疼痛的部位,使用针灸或者拔火罐的方法,中医上将此部位称之为阿是穴,使用以后部分患者的疼痛可以得到轻度的缓解。3、体外冲击波碎石,疼痛比较严重的患者建议立即到医院,通过体外冲击波碎石可以减轻大约80%患者的肾结石的疼痛。4、严重疼痛的患者建议住院治疗,可以采用输尿管支架管植入、肾脏穿刺造瘘或者直接进行急诊手术等方法来减轻疼痛。"
2019/11/30收听(50062)
肾结石止痛有很多方法,肾结石属于疼痛较严重的疾病,部分患者的肾绞痛会难以忍受。对于存在疼痛的患... 张兴文│湖南省人民医院 2023/06/09播放(59430)
肾结石止痛有很多方法,肾结石属于疼痛较严重的疾病,部分患者的肾绞痛会难以忍受。对于存在疼痛的患...
张兴文│湖南省人民医院
2023/06/09播放(59430)
临床上肾结石会导致急性肾绞痛,需要快速止痛,缓解不适,临床上肾结石止痛包括以非甾体类镇痛消炎药... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/14播放(75082)
临床上肾结石会导致急性肾绞痛,需要快速止痛,缓解不适,临床上肾结石止痛包括以非甾体类镇痛消炎药...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/14播放(75082)
肾结石患者一般会出现腰部钝痛、隐痛、酸痛等感觉,但如果结石突然掉入输尿管则会引发肾绞痛。肾绞痛... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(66668)
肾结石患者一般会出现腰部钝痛、隐痛、酸痛等感觉,但如果结石突然掉入输尿管则会引发肾绞痛。肾绞痛...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(66668)
"肾脏结石疼痛,快速止痛处理办法:1、体外冲击波碎石,经过体外冲击波碎石后,大约有80%左右肾绞痛的患者,都可以得到不同程度的缓解。2、使用止痛药物,比如肌肉注射杜冷丁或者吗啡注射液后,大约5-10分钟左右疼痛即可缓解。3、采用针灸,针灸肾腧穴或者针灸阿是穴等,可以起到缓解疼痛的作用,但效果因人而异。4、口服止痛药物,比如双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等,都可以在半小时左右,可以逐渐缓解肾结石所带来的疼痛感。5、肾脏穿刺造瘘或输尿管支架管置入术,手术以后疼痛可以立刻消失,但这种方式需要进行住院治疗,才能够完全缓解疼痛。6、静脉输注止痛药物,比如静脉输注地佐辛注射液或直接给予静脉泵,予以持续性止痛治疗。"
2019/12/20收听(91858)
"肾脏结石如果出现比较剧烈的疼痛,建议立即到医院进行处理:1、可以肌肉注射盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液、杜冷丁注射液等药物,缓解患者急性疼痛的症状,注射以后5-10分钟左右,疼痛可以得到不同程度的缓解。2、可以肌肉注射盐酸山莨菪碱注射液,其并非是止痛的药物,但是可以解除输尿管的痉挛,达到解除痉挛以后降低疼痛的作用,但是注射以后可能会导致患者排尿困难,或者出现视物模糊的现象。3、可以口服止痛药物,比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得胶囊、曲马多片等药物,进行持续性的维持镇痛治疗。4、等待疼痛缓解以后,可以进行体外冲击波碎石或者手术等治疗,去除结石以后就不会出现疼痛反复发作。"
2020/03/09收听(72226)
"肾脏结石犯了以后首先出现的症状就是腰痛,可以出现比较剧烈的腰痛,也可以出现缓慢性腰痛,与结石大小及位置有关。如果肾脏结石位于肾盂输尿管的出口处,就造成肾盂出口的堵塞,肾脏产生的尿液就不会排出,就会蓄积在肾脏之内,此时疼痛比较剧烈。但如果不在梗阻部位,则可以引起慢性、钝性疼痛,并不会造成急性的疼痛。另外就是会出现血尿,因为结石与黏膜摩擦或者导致肾盂黏膜发生感染,就会出现黏膜破溃出血,患者在排尿的过程中就会出现肉眼血尿,尿色发红等改变。最后可以出现有尿路刺激症状,如出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状,与结石直接刺激或者结石合并感染有关。当急性发作时还可能出现其他系统的伴随症状,比如出现恶心、呕吐或者小腹部放射疼痛、肩背部放射疼痛等。"
2020/03/04收听(55364)
"肾结石如果位置比较固定,患者一般不会发生肾结石的急性症状,比如出血、感染或者疼痛。除非肾结石比较小或者具有一定的移动度,在白天活动量大的时候可以出现移动,造成出血或者感染,在夜间可以发作。如果结石比较小,当移动度大时出现脱落,进入输尿管,在夜间休息时很可能进入输尿管造成输尿管疼痛,疼痛会非常剧烈。如果发生后建议患者到附近医疗单位进行处理,可以应用止疼药物,或者肌注黄体酮以缓解疼痛。但前提是要确认疼痛确实是由输尿管结石,或者肾结石所造成,因为机体的疼痛可以由很多病变造成,如果不分析原因,盲目用止痛药可以掩盖很多病情。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/15收听(55628)
姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/05/24播放(81408)
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2023/05/24播放(81408)
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