脚踝肿胀、疼痛的原因如下：

1、踝关节损伤：主要原因是踝关节损伤。很多人有踝关节损伤的病史，最近有剧烈活动，比如打球或者跑步，再次出现踝关节疼痛。这时如果做磁共振，会发现有踝关节的韧带损伤、软骨损伤、踝关节不稳，这些都会引起踝关节疼痛不适；

2、踝关节退行病变：还有一部分原因是踝关节退行病变、踝关节炎，这是踝关节损伤继续的延续、发展；

3、静脉血液循环不好：部分老年人是因为静脉血液循环不好，有静脉曲张，长时间站立保持一个姿势，压迫下肢血管，就出现下肢肿胀、疼痛的问题；

4、内科性问题：比如有肾病、肝病、蛋白低，或者心脏病变，心衰也会出现脚踝肿胀、疼痛的问题，可以用一些简单的测试方法，比如压迫皮肤出现凹陷性水肿，也证实是整体的循环不畅，也会出现脚踝肿胀、疼痛。

根据不同的原因，选用不同的治疗方式，比如药物或者手术，都能起到比较好的效果。