病毒性心肌炎有什么症状_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

病毒性心肌炎有什么症状

2023-12-04 12:51播放 :

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视频内容

在青少年中会有部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，即病毒对心肌细胞造成破坏，引起心肌酶升高。如果出现病毒性心肌炎，可能会引起一系列症状，如发热，因为存在病毒感染，会引起体温升高。同时会引起各种程度的心律失常，房性早搏、室性早搏是比较常见的症状，甚至个别患者会有严重的恶性心律失常的发生。一旦有病毒性心肌炎，一定要到急诊或正规心内科的门诊就诊，明确是否有病毒性心肌炎的发作。除病毒性心肌炎带来的心慌症状之外，还有很常见的症状包括胸闷气短和胸疼发作，如果伴有发热、胸闷气短、胸疼、心慌，要排除是否发生病毒性心肌炎。

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在青少年人群中，会有一部分患者在病毒性感冒、病毒性感染期间引发病毒性心肌炎，这是病毒对心肌细胞造成的破坏，引起心肌酶升高，导致心肌损伤。如果出现病毒性心肌炎，可能会引起一系列的症状，包括胸闷、气短、发热、下肢浮肿等等。如果出现心悸，是各种程度的心律失常的发作，而最常见的心律失常是房性早搏和室性早搏，甚至个别患者会有严重的心律失常发生，包括短阵的室性心动过速。如果出现类似的心律失常，就可能会导致严重的心悸、头晕、胸闷、气短等症状。不仅如此，严重的患者还可能导致下肢的浮肿，这说明心功能遭到损伤，导致水钠潴留的发生。因此一旦确诊心肌炎，尤其是病毒性心肌炎，一定要第一时间到急诊或正规的心内科门诊就诊。

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"病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，早期临床症状可有发热、咽喉肿胀、周身酸痛无力、恶心呕吐、腹痛、腹泻；中期症状可以为心慌心悸、胸口疼痛、胸口发闷、头部眩晕、呼吸困难、手脚水肿等表现；严重的患者会出现心力衰竭甚至心源性休克的症状。建议及时到医院去做一下血化验，查看白细胞、血沉、C反应蛋白、心肌标志物是否存在异常，如果存在异常，建议尽快系统治疗。平时要多吃容易消化和蛋白质含量高的食物，像鸡蛋、牛奶、豆浆等可以提高抵抗力，但不要吃过于辛辣的食物，要注意作息规律，不要过度熬夜和过度劳累，以免病毒趁虚而入。"

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病毒性心肌炎的症状

"心肌炎是心肌的炎症性疾病，病程多有自限性。但是，也可以进展成为扩张性心肌病，最为常见的就是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎当中，又以柯萨奇B组病毒为最常见的致病原因，约占30%-50%。患者可以表现为发热、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等消化道症状。还可以表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿。严重的患者，甚至可以发生晕厥、猝死，在临床上可以表现为各种类型的心律失常。一般在发病的前1-3周之内，有病毒感染的前驱症状，心率加快与体温，常常是不相对称的。部分患者，可以在心尖区闻及收缩期的吹风样杂音，如心肌炎伴有心衰，患者还可以出现颈静脉怒张、肝大、肺部湿啰音。严重的患者，还可以出现血压降低、四肢湿冷等心源性休克的表现。"

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"病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的炎症性心肌疾病，是最常见的感染性的心肌炎，诱因是由上呼吸道感染，由病毒感染心肌而导致。近年来，随着病毒检测技术的提高，发现多种病毒可以引起心肌炎，发病率呈现逐年增高的趋势，是遍及全球的常见病和多发病。病毒性心肌炎临床表现实际上是取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体对病毒感染的反应性，以及病变的范围等，它的轻重差异很大，并且也没有特异性，很容易导致误诊或者漏诊。轻症患者几乎没有临床症状，而呈现亚临床的经过，或者是症状很轻微，重症患者通常出现心脏结构和功能的变化，比如出现心脏扩大，合并了一些严重的不良反应，比如心脏充血性心力衰竭、心脏恶性心律失常甚至休克等，有的病人可以产生猝死。所以病毒性心肌炎实际上来讲，大部分都有上呼吸道感染也就是病毒感染史，会有一个发热、全身肌肉酸痛、流涕等感冒样症状，或者是有恶心、呕吐、腹泻的一些消化道症状，一部分患者症状轻微而忽略，没有明显的前期症状。心脏受累的症状通常是在病毒前期感染症状出现以后的1-3周逐渐出现，轻型患者是呈现亚临床或者是隐匿型，仅有心电图的改变而疑似诊断，或者是因为某些原因导致死亡以后尸检发现心肌炎的病理改变。少数患者病变比较弥散，出现大面积的心肌坏死，而呈现爆发性发作，最终导致心力衰竭、心源性休克或出现猝死的情况。"

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"病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，多数病例呈亚临床型，可以完全没有症状，部分患者可以有严重的心律失常、心衰、心源性休克，甚至猝死，根据临床症状、病程及转归可以进行分类。亚临床型心肌炎，病毒感染后没有自觉症状，常规查体可以看到心电图STT的改变或者有早搏，数周后可能会自行消失或者遗留部分心律失常。轻症自限性心肌炎，在病毒感染的1-3周内可能会有轻度的心前区不适、心悸，但是没有心脏扩大和心力衰竭的表现。隐匿进展型心肌病在病毒感染后会出现一过性的心肌炎表现，数年后会出现心脏逐渐扩大，表现为扩张型心肌病。最重的应该属于急性重症心肌炎，在病毒感染后1-2周之内会出现胸疼、气短、心悸等症状，表现为各种心律失常，比如频繁早搏、室性心动过速、心力衰竭、心脏扩大，严重的可能会出现心源性休克。还有一种情况叫猝死型心肌炎，死前并没有心脏病的表现，常在活动中猝死，尸检证明有急性病毒性心肌炎。"

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感冒引起的病毒性心肌炎，是病毒对心肌的损伤。首先，会有病毒感染的相关症状，包括发热、浑身乏力、周身酸痛、咳嗽、流鼻涕等。其次，还会有心肌炎本身的相关症状。心肌炎可以导致心脏功能下降，甚至出现急性心力衰竭，这是心肌炎造成了心肌的损伤和破坏。当心肌细胞受损，就会出现胸闷、气短、胸痛、心悸，严重者将出现呼吸困难。不仅如此，心肌炎的发生过程中会伴有各种快速心律失常，包括房性心律失常或者室性心律失常。心律失常最严重的表现就是快速的心悸，甚至会导致面色苍白、大汗，严重者也会发生快速、致命的心律失常，甚至危及生命。

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"病毒性心肌炎在初期对于某些体质较好的患者、年轻的患者，会没有明显的典型临床症状和反应。对于某些年龄相对较大、体质较差，有明显原发基础性疾病的患者在病毒性心肌炎初起会有典型的临床表现。例如在初期患者会因为病毒或细菌感染出现发热，会有不同程度的咳嗽、咳痰、周身酸痛、周身乏力、呼吸困难、发热的临床症状，随后患者会出现周身疼痛、病毒感染的症状，会伴随心律不齐、胸闷、气短、气促，活动后或劳累后加重的典型症状。如果不及时控制，初期时会有明显的高热伴随不同程度的心悸、喘憋、无法平卧和端坐呼吸的典型症状。"

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"病毒性心肌炎是指患者感染了柯萨奇B组病毒，对于柯萨奇B组病毒而言，患者会出现前驱症状，如咳嗽、咳痰、发烧，体温多为中高度的温度，患者可以出现腹泻、恶心、呕吐。若出现此类类似于感冒性的前驱症状，称作有明显的感染病史。此类患者复查心肌标志物，发现CKMB、CK和肌钙蛋白明显升高，考虑急性心肌细胞受损，在排除冠心病、急性心梗之后，可以单独诊断为病毒性心肌炎。"

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