西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺癌确诊的方法主要有以下几方面：
1、最简单方法是痰找癌细胞，即痰脱落细胞学检查，属于无创检查，也是成本相对最低的检查。但是该检查阳性率较低，尤其是周围型肺癌时，阳性率更低。该方法影响因素较多，与患者留痰质量、留痰次数、痰液量、送痰到病理科及时不及时、痰中癌细胞多少，以及细胞病理学家水平、责任心都有关系；
2、活检，多为组织学检查，组织学检查有几种方法，经胸壁，比如在B超或CT引导下做肺活检，以及经过气管镜取活检、刷检，都是确诊肺癌的方法。
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"对于一个怀疑有肺癌的病人，应该详细的询问病史，包括患者有无长期吸烟、有无慢性的呼吸道疾病、有没有肿瘤的家族史以及致癌职业的接触史。如果有这些情况，应该要高度怀疑，然后进行相关的检查，包括肺部的X线检查，它是诊断肺癌最基本的方法，现在已经有了胸部的CT扫描以及磁共振，更能清楚地显示肺内、纵隔内的病灶。其他的检查也可以包括痰脱落细胞的检查，它的阳性率可达到80%，但是，它必须要有气管深处咳出的痰，这样送检阳性率才会高一些。现在选用的多数是支气管镜检查，它已经成为诊断肺癌的最主要的方法，在支气管镜下可以进行活检或者刮片，它的阳性率也能达到80%。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/08收听(15020)
"对于肺癌的诊断，在胸片、胸部CT和PET-CT等检查均能发现病灶，要想确诊一般还要依赖于病理学的检查，获取病理学标本的方法有以下几种：一、痰细胞学检查，肺癌脱落的癌细胞可以随痰液咳出，痰细胞学中如果查到了癌细胞，基本上可以明确诊断。二、支气管镜检查，在支气管镜下可以观察到气管或者支气管中的病变，并取得病理证据。三、支气管内超声引导针吸活检术，可以对纵隔或者肺门淋巴结进行细针穿刺活检。明确诊断。四、纵隔镜检查，可以观察气管周围隆突下区域的淋巴结情况，进行活检明确诊断。五、经胸壁针吸细胞学或者组织学检查。六、胸腔积液的检查，对于怀疑肺癌出现胸腔积液，可抽取胸腔积液做细胞学检查。七、转移病灶活检，如果在体表出现转移的淋巴结或者皮下结节，可以切除病灶进行病理学检查明确诊断。八、胸腔镜检查。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(77560)
"肺癌要想确诊，必须通过病理检查，病理找到癌细胞是诊断肺癌的金标准。如何取得病理标本，可以通过以下几种途径：一、痰找瘤细胞。让患者留取晨痰，尤其是血痰进行镜检，一般至少要留取三次以上。当从痰中找到癌细胞时，即可以确诊。二、进行纤支镜的检查。经纤支镜可以很直观的看到段支气管以上部位生长的肿瘤，并能进行活检，也可在气管镜下进行刷检、盲检、纵隔淋巴结穿刺活检和灌洗液活检，均能帮助明确诊断。三、经皮肺穿刺。在CT定位下进行经皮肺穿，可以取得肿瘤组织而进行病理检查。"
2019/03/04收听(96418)
"目前临床上对于肺癌的确诊检查，需要通过对于肺肿块进行病理学检查来明确，而病理学标本的获取可以通过以下几项检查：纤维支气管镜检查、纵隔镜检查、肺穿刺活检检查，其中纤维支气管镜检查是诊断肺癌最有效的方式。通过支气管镜的检查，可以观察到肺肿瘤的部位和范围，取到组织做病理学检查，还可以根据声带活动的情况，视气管是否受压和隆突是否活动，而推测手术切除的一种可能性。肺穿刺活检主要是针对周围型肺癌的一种检查方法，必要的时候也需要通过纵隔镜的检查，来切取部分肿瘤标本进行病理学检查。"
闫春│青岛市市立医院
2019/11/11收听(58873)
肺癌的确诊检查较多，具体如下：1、胸部CT检查，可见肿块伴毛刺样改变；<...
肺癌的确诊检查较多，具体如下：
1、胸部CT检查，可见肿块伴毛刺样改变；
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(72423)
确诊肺癌的金标准是细胞学和组织学检查，必须找到癌细胞才能确诊。要找到癌细胞有很多手段，最直接的... 白丽│山西省中西医结合医院 2020/09/02播放(64029)
确诊肺癌的金标准是细胞学和组织学检查，必须找到癌细胞才能确诊。要找到癌细胞有很多手段，最直接的...
白丽│山西省中西医结合医院
2020/09/02播放(64029)
对于肺癌确诊， 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/15播放(62322)
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/15播放(62322)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检... 刘翔│南华大学附属第二医院 2021/02/23播放(91945)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检...
刘翔│南华大学附属第二医院
2021/02/23播放(91945)
"要对肺癌进行确诊，第一个要做的检查就是影像学检查，比如平时做的胸部拍片、胸部CT检查。如果发现肺部有包块，可以根据包块大小、形状、部位，基本上可以确定，然后再结合肺门或者纵隔有肿大的淋巴结就可以确诊是肺癌。如果痰液里面或者胸腔积液里面找到癌细胞，也可以确诊肺癌。再就是支气管镜活检，通过支气管镜可以看到包块的部位、形状，从包块上取下组织作病理检查，如果找到癌细胞也可以确诊。还有肺组织穿刺活检，通过穿刺肺部的包块组织活检，寻找到癌细胞，也可以进行确诊。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/29收听(32277)
" 肺癌最终确诊靠的是肺癌确诊金标准叫做病理，肺癌病理怎么获取？一般是需要做CT引导下的穿刺来获取组织，把获取的组织在病理下进行仔细的检查，才能确诊是不是肺癌。当然肺癌的穿刺经常会引起肺癌细胞播散，所以如果患者有手术机会，能做手术，一般外科大夫不会建议患者去做穿刺，而是直接做手术，可以把这个组织直接切出来保证无瘤手术，不让肺癌组织进行扩散，患者将来的预后会更好。 总之肺癌的确诊是靠把组织拿出来进行病理检查来确诊，而不是通过CT、PET-CT等影像学检查，这些影像学检查只能提示或者高度提示，但是并不能完全确诊。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(52309)
肺癌是病理学概念，从影像的角度无法确诊肺癌，为确诊肺癌，可以选择气管镜或经皮肺穿刺活检取得病理... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(51123)
肺癌是病理学概念，从影像的角度无法确诊肺癌，为确诊肺癌，可以选择气管镜或经皮肺穿刺活检取得病理...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(51123)
"肺癌是一种病理概念，因此肺癌的确诊需要对肺组织的病理检查。在进行病理检查之前，需要对病灶进行定位。当患者有咯血、咳嗽或者体检发现问题的时候找大夫看病，大夫安排手法的体格检查或者X线、CT、PET-CT等，对病灶进行定位以后，通过以下几种手段获取标本：第一、肺切除的组织标本；第二、经皮或经支气管镜的活检标本；第三、通过淋巴结、胸腔积液和其他可能转移的标本获取。以上三种手段获取的标本送往病理科以后，病理科大夫会把组织作成薄片，在显微镜下进行观察，有必要的时候还要进行免疫组化和基因检测，最终获得疾病的确诊。"
王学林│河南省人民医院
2018/11/26收听(37492)
通常肺癌都是在体检或出现相关症状后，通过X光、胸片或CT检查发现。需要与肺部良性肿瘤、炎性假瘤... 毛颖民│浙江省立同德医院 2018/05/23播放(58830)
通常肺癌都是在体检或出现相关症状后，通过X光、胸片或CT检查发现。需要与肺部良性肿瘤、炎性假瘤...
毛颖民│浙江省立同德医院
2018/05/23播放(58830)
肺癌的确诊需根据病理依据或细胞依据，通常为通过一定的有创检查来明确。通过影像学，如胸片或者CT... 李欣│华润武钢总医院 2018/05/03播放(68452)
肺癌的确诊需根据病理依据或细胞依据，通常为通过一定的有创检查来明确。通过影像学，如胸片或者CT...
李欣│华润武钢总医院
2018/05/03播放(68452)
肺癌的确诊要结合患者病史，是否有肺癌家族史、是否吸烟、饮酒以及职业接触或职业暴露，是否经常接触射线等情况。还要结合患者临床症状，是否有无明显诱因的刺激性咳嗽、咳痰、咳血甚至痰中带血，经过药物治疗或抗炎治疗后效果不佳或者无效，病情不断出现反复发作。要结合临床及相关检查，例如做CT、核磁共振等影像学检查明确是否存在病变或者有肿物存在，若发现有肿物病变建议做细针穿刺，从而获得组织或细胞做病理学检查。根据其形态学特点最终能够给予明确的病理诊断以及病理分型，也是诊断肺癌的一个金标准。因此建议患者若有以上临床症状，一定要及时就医、尊重医嘱，早发现、早治疗，早期治疗效果较好。
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(53196)
最重要确诊肺癌的金标准，是通过各种检查手段取到患者的肺组织进行病理检查。病例标本可以通过在患者的痰中寻找癌细胞，或在支气管镜下取活组织，或者经过胸壁穿刺活检进行活组织检查，甚至需要开胸去肺组织进行病理检查。有胸水的患者可以抽取患者的胸水，经过离心处理后，去沉渣做图片的检查，寻找癌细胞。除了病理检查之外，CT检查是确诊肺癌的重要手段，通过胸部CT检查，可以显示胸壁的横断面，可以发现X线下不易发觉的隐藏部位，比如肺间部、横隔上方、脊柱旁、心脏后面的早期肺癌病变，并帮助与肺结核、肺炎等相鉴别。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(96642)
肺癌早期可以进行PET-CT检查，明确肿瘤定位、分期，初步确定肿瘤性质，属于无创检查方式，还可... 周国武│中日友好医院 2018/05/30播放(60489)
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周国武│中日友好医院
2018/05/30播放(60489)
多数肺癌患者无明显自觉症状，尤其肿瘤体积小的周围型肺癌。对于周围型肺癌，若想进一步明确诊断，需... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(68813)
多数肺癌患者无明显自觉症状，尤其肿瘤体积小的周围型肺癌。对于周围型肺癌，若想进一步明确诊断，需...
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2018/07/18播放(68813)
肺癌的确诊，必须经过病理学证实，即显微镜下明确看到肺癌细胞才可确诊。如痰、胸水中查找癌细胞，或... 翁育清│珠海市人民医院 2018/03/23播放(81860)
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翁育清│珠海市人民医院
2018/03/23播放(81860)
随着目前健康体检的普及，胸部CT在临床体检，肺癌筛查的普及，各地肺癌筛查项目开展，更多的肺内小... 支修益│首都医科大学宣武医院 2020/08/09播放(59180)
随着目前健康体检的普及，胸部CT在临床体检，肺癌筛查的普及，各地肺癌筛查项目开展，更多的肺内小...
支修益│首都医科大学宣武医院
2020/08/09播放(59180)
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