高血压住院严重与否需要分情况判断，具体如下：

1、严重：患者血压特别高，容易出现高血压急性并发症，或已经出现高血压急性并发症，如血压达到重度高血压的标准180/110mmHg以上，甚至高压达到220mmHg，低压达到120-130mmHg。患者要马上住院，出现急性并发症的风险比较大。急性并发症包括视物模糊、头昏、高血压脑病、脑出血、脑梗、心力衰竭、胸疼即主动脉夹层表现、急性肾衰等。血压过高会对心、脑、肾、血管等重要靶器官造成急性严重伤害，即高血压急症，患者必须住院，而且必须住在监护病房；

2、较严重：患者血压较高，但未出现不舒服，只是视物模糊、头晕、无严重靶器官损害。患者是急性靶器官损害的备选人群，可能还没有出现，但随时可能会出现，血压达到180/110mmHg以上；

3、较轻微：刚发现血压高或以前有高血压未规范化治疗，患者血压不是特别高、无急性损害。住院的目的是规范计划和治疗高血压，只是血管治疗，会住在普通病房。