泌乳素型垂体瘤治疗方法_有来医生

张洪涛
副主任医师

烟台毓璜顶医院

神经外科

泌乳素型垂体瘤治疗方法

2023-08-07 18:49播放 :

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视频内容

泌乳素垂体瘤作为垂体瘤相对常见类型，治疗目前存在一定争议。术前检查泌乳素增高的患者，且影像学能够确诊为泌乳素腺瘤，可以通过药物治疗。因为在所有激素异常分泌类型垂体瘤当中只有泌乳素腺瘤有相应药物可以控制泌乳素异常，溴隐亭可以减少泌乳素分泌。服药半年、1年甚至更长时间以后，垂体瘤肿瘤大小会有一定程度缩小，个别较敏感患者可能会出现肿瘤消失。但是停药以后部分患者肿瘤可能会复发。所以对于泌乳素腺瘤如果患者对手术具有一定抵触情绪或恐惧手术，可以先服用药物治疗。部分患者服药以后肿瘤大小无明显变化，此时首选手术治疗。

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"泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。"

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"垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。"

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"泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤类型，主要是导致出现泌乳素增高，可以引起乳房发育以及乳汁分泌，这种性质的垂体瘤要根据肿瘤大小进行治疗。如果目前的肿瘤不是很大，直径在1cm以内的，还是属于微腺瘤，这种情况可以先通过药物治疗，平时可以口服溴隐亭，根据泌乳素的情况调整药物的剂量，尽量控制泌乳素在正常范围，这样过一段时间以后再复查，有一部分是可以缩小或者消失的。如果是经过治疗以后仍然进一步增大或者是目前已经超过了1cm，单纯药物治疗就不行了，可以通过手术切除肿瘤，根据肿瘤的具体情况选择手术方式，可以通过经鼻蝶手术或者开颅手术来切除肿瘤。如果术后有残留，可以再进行放射治疗，做伽马刀。"

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"泌乳素垂体瘤也叫做垂体泌乳素瘤，是临床上的医学诊断名词。一般情况下，不经过治疗的话是不可以完全自己痊愈的。它和有一些情况下所产生的生理性高泌乳素血症不同，生理性的高泌乳素血症只发生在特定的时期，比如妊娠或者哺乳期。度过这个时期之后，血液当中泌乳素水平就会自行下降。但是如果高泌乳素血症是由于垂体泌乳素瘤引起来的，只有经过药物或者手术及放射治疗，才能够使血液当中泌乳素的水平得到一定程度的下降。不经过治疗的话，泌乳素垂体瘤的高泌乳素血症以及它所引起来的症状是不会自行好转的，所以必须要治疗。"

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