武汉市第五医院
胸心血管外科
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心肌炎一般不需要手术,但也要看心肌炎的具体情况,从而判断是否需要手术。急性心肌炎或突发性、暴发性心肌炎,需要口服抗病毒或改善心功能药物。但在紧急情况下,急性心肌炎或暴发性心肌炎患者的心功能衰竭,需要紧急放置临时起搏器代替心脏收缩,接下来可以口服药物治疗。
如果是慢性心肌炎,如心室壁、室间隔较厚或左室、右室流出道,肥厚心肌炎,可以采取导管、经心尖射频消融或微波等方法,把心室壁或肥厚的室间隔切除。
而心肌炎是否需要手术,主要取决于疾病的时间、病程、严重性、部位、年龄等。所以心肌炎是否需要手术,由具体的情况而定。
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"心肌炎主要是病毒侵入心脏内膜,造成的炎症反应。心肌炎早期症状表现为发热、咳嗽等非特异性症状,可以先查血常规,判断下感染类型。病毒血清学检查对病因有提示作用,胸部X光片有助了解心脏的大小以及肺部的情况,对疾病的鉴别诊断有意义,继续发展会出现胸闷、心前区不适,这时可以怀疑心肌炎,要先做心电图,看是否存在心电传导阻滞、心律失常等。再做肌钙蛋白,因为肌钙蛋白存在于心肌细胞中,检查这个项目可以判断心肌损伤的严重程度。还可以查心脏彩超,看心脏结构是否出现异常、是否存在血栓,查心脏核磁,看心肌是否出现水肿。经过上述各种检查,如果不能确诊,可以做心内膜心肌组织活检,既有助于诊断,也有助于疾病病情及预后的判断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(33864)
"心肌炎患者的病因主要是病毒感染,大概占到90%以上,而且这些病毒中最常见的是柯萨奇病毒。一旦要明确患者心肌炎的病因,就需要进行呼吸道九项的检查,特别是要明确是否存在柯萨奇病毒阳性的情况。但对于病毒性心肌炎而言,还需要通过其他的手段进行评估,最为常见的是心脏超声、心电图和心肌标志物,这是确诊患者是否发生心肌炎非常重要的检查手段,并不是柯萨奇病毒阳性就一定代表患者出现了心肌炎,还需要通过其他的客观检查,来评估患者的心肌是否发生了损伤。心电图的主要价值是评估患者是否出现了心律失常,心肌炎的患者很容易出现室性心律失常,例如室性早搏或者室性心动过速。心脏超声的主要目的是评估室壁运动是不是出现了弥漫性的减退,患者心功能有没有明显的降低。心肌标志物是诊断心肌损伤非常敏感且准确性很高的一个指标,尤其是以肌钙蛋白为典型代表,这个指标主要来自于心肌组织,当心肌发生损伤时,肌钙蛋白就会明显增高。所以对于心肌炎的病因,可以通过了解呼吸道的病原学去进行明确,但是患者是否发生了心肌炎,以及病情的严重程度,就需要通过心电图、心脏超声和心肌标志物检查进行客观分析。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/22收听(17206)
"心肌炎是指心肌本身炎症的病变,它分为感染性和非感染性两大类。感染后会出现心律失常,心电图会有改变,所以心电图是必须要做的一个实验室检查之一。若有心肌损伤的指标,比如说肌钙蛋白、心肌酶谱的CK-MB也会明显的有升高。而超声心动可以检测心室有没有扩大,室壁活动有没有异常,这个也是必须要检测的检查指标。另外,因为很多病毒都可能引起心肌炎,比如说肠道病毒、柯萨奇病毒,要进行病原学的检查,在急性期可以做心内膜、心机或者是心包穿刺液当中检测病毒,或者是病毒的抗体,以进行精准的病原学诊断。"
李琳│中日友好医院
2020/05/18收听(22590)
心肌炎可表现为因病毒感染而遗留的心肌症状,经积极治疗后部分人群可消除症状,但也有些患者在若干年... 王云飞│广东省中医院 2023/01/13播放(86218)
心肌炎可表现为因病毒感染而遗留的心肌症状,经积极治疗后部分人群可消除症状,但也有些患者在若干年...
王云飞│广东省中医院
2023/01/13播放(86218)
"大部分心肌炎患者经过早期发现,规范治疗都能够痊愈。只有一部分患者有可能是爆发性心肌炎,有可能会危及患者生命。有些心肌炎患者平时没有在意,心肌炎逐渐的发展为慢性心肌炎,有可能会导致患者出现心腔结构扩大,心肌收缩力下降,也有可能会并发各种心律失常以及反复的发生心衰。所以这种情况就属于比较严重,患者在以后的生活当中,生活质量比较差,随时都有可能会出现急性心衰发作,也有可能会出现恶性心律失常,危及患者生命。所以针对心肌炎,一定要重视,要注意充分的休息,然后补充营养,维持水电解质平衡,积极的抗炎抗病毒治疗,同时需要营养心肌,改善心肌代谢治疗,定期的去医院复诊,这样才能够好转痊愈。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(89066)
心肌炎严重与否跟引起的并发症有直接关系。轻度心肌炎经过卧床休息或者及时治疗,不会遗留后遗症;部... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/01/21播放(69328)
心肌炎严重与否跟引起的并发症有直接关系。轻度心肌炎经过卧床休息或者及时治疗,不会遗留后遗症;部...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/01/21播放(69328)
心肌炎是否严重需要根据心脏受累情况来判定,如果是局限性心肌炎,通常可以治愈,如果是弥漫性心肌损... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/06/18播放(56658)
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刘一炫│广东省第二人民医院
2023/06/18播放(56658)
诊断为心肌炎后切勿掉以轻心,如果出现重症心肌炎、暴发性心肌炎,是比较严重的情况,甚至严重影响心... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/02/23播放(33904)
诊断为心肌炎后切勿掉以轻心,如果出现重症心肌炎、暴发性心肌炎,是比较严重的情况,甚至严重影响心...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/02/23播放(33904)
心肌炎是最近谈论比较广泛的问题,一般感冒后容易并发心肌炎。该病主要的治疗是在早期干预,即发现后... 李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/01/30播放(70086)
心肌炎是最近谈论比较广泛的问题,一般感冒后容易并发心肌炎。该病主要的治疗是在早期干预,即发现后...
李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/01/30播放(70086)
"心肌炎这种疾病有的比较严重,有的是比较轻微,大部分的心肌炎还都是比较轻的,比较轻的心肌炎的表现就是仅出现心脏的症状,从心电图上可能会有窦性的心动过速然后有早搏,通过做心脏彩超心腔结构以及心脏的功能都是正常的。另外做心肌核素显像,心肌细胞的活性稍微有点减低,但是基本上也是正常,心肌酶也不高这种情况就不算严重,通过积极的抗炎、抗病毒都能够痊愈。如果爆发性心肌炎,一旦出现病人很快就会出现心率衰竭,通过做检查心肌酶异常的升高,心脏彩超心功能有明显的下降,甚至短时间内心腔结构就会变化,心肌核素显像提示大量的心肌细胞活性减低,心肌细胞的坏死这种情况病人都是有危险的。所以到底是不是严重,也要是要看病人的整体情况才能判断。"
2018/04/28收听(39714)
"心肌炎就是心肌细胞发生了炎性改变,病情是比较严重的,一旦发生将影响心脏的正常工作。有可能会出现心律失常、心力衰竭、呼吸困难等异常改变,严重者甚至危及生命。心肌炎常常是由于细菌或者病毒感染所引起,其诊断可通过心电图、心肌酶、心脏彩超等相关检查来明确,确诊需要进行病毒抗体测定来明确。心肌炎的治疗主要是抗感染或抗病毒,及时恢复心脏细胞功能。心脏细胞一旦发生坏死将无法再生,因此及时治疗显得尤其重要。建议注意避免劳累、受凉、感冒,适当活动身体,避免剧烈运动。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(64956)
"如果患者是轻度心肌炎,可能没有任何的不舒服症状,如果是暴发性或者重度心肌炎,患者可能会出现心源性休克,甚至可以导致猝死。患者在发病的前三周之内可能会出现发热、咳嗽、咳痰、感冒、腹泻、恶心、呕吐等不舒服的症状。随后患者可以出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难,甚至有些患者如果出现高度房室传导阻滞,还可能会出现一过性的眼前发黑、晕厥、猝死等严重的情况。所以,心肌炎很难言一概而论的说是否严重,主要取决于目前患者的实际情况。心肌炎如果能够得到及时有效的治疗,基本上都是可以治愈的,有一些患者可能会留有一定的后遗症。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/28收听(73168)
心肌炎主要指心肌炎症,包括局限性和弥漫性两种类型,有时很难确定其病理,因此不能笼统的界定所有心... 徐伟建│湖北省中医院 2023/12/20播放(84544)
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2023/12/20播放(84544)
疝气只要发现,一定要及早进行治疗,除非有特别严重的并发症,比如心脏疾病、脑梗塞、脑出血严重,此... 邱轶伟│天津医科大学总医院 2023/11/04播放(59470)
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卵巢在输卵管下方两侧各有一个,卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性囊肿可能是滤泡囊肿或黄体期囊... 赵蕾│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/02播放(85164)
卵巢在输卵管下方两侧各有一个,卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性囊肿可能是滤泡囊肿或黄体期囊...
赵蕾│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/02播放(85164)
麦粒肿这种疾病不一定都得通过手术才能治愈,大部分的病人只要能够早期积极的药物干预,都是可以恢复正常的。在麦粒肿疾病的早期,由于炎症还没有局限化,所以通常会表现为眼睑局部范围比较大的红肿,并伴有疼痛的表现。在这个阶段可以给予局部的热敷,每日3-4次,每次10分钟左右,这样可以促进眼睛周围的血液循环,达到消肿抗炎的作用。另外,再选取抗生素的药物来控制炎症,比如白天点妥布霉素滴眼液4-6次,睡觉前涂1次红霉素眼膏,大部分的病人通过上述保守治疗的方法,都可以恢复正常,不需要手术。只有少数的病人随着病情的进展,形成局部的脓肿,并且长期不能好转才考虑手术治疗。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/19收听(14614)
部分脑动脉瘤不治疗,可能终生没有症状、没有破裂,但是部分动脉瘤不治疗,随诊过程中出现动脉直径扩... 李文安│海南省人民医院 2023/12/02播放(96322)
部分脑动脉瘤不治疗,可能终生没有症状、没有破裂,但是部分动脉瘤不治疗,随诊过程中出现动脉直径扩...
李文安│海南省人民医院
2023/12/02播放(96322)
阑尾炎不一定要做手术,但是要分以下几种情况:1、单纯性阑尾炎,就是轻微的阑尾炎,腹部的疼痛比较轻,采用保守治疗,也就是输抗生素等对症处理,疼痛慢慢可以缓解。但是缓解以后,很多病人可以发展成慢性阑尾炎,或者是经常容易复发,也是需要做手术的。2、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,甚至是穿孔性阑尾炎,需要做手术。如果不做手术,腹部的感染比较重,炎症比较重,病人往往会有生命的危险。现在常规推荐行腹腔镜的阑尾切除术,腹部只有3个穿刺孔,恢复比较快,疤痕比较小,病人的疼痛也比较轻。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(60228)
"出现甲状腺结节之后,是否需要做手术治疗,要看具体的情况而定。甲状腺的结节可以表现为多种类型,大多数是良性的病变,可以是甲状腺炎性结节,也可以是增生性的结节性甲状腺肿,或者甲状腺的囊肿,也有可能是甲状腺的恶性肿瘤。当通过彩超检查考虑是良性病变时,不伴有明显的不适症状,一般是不需要进行手术治疗,可以定时随访,或者伴有甲状腺功能异常的问题,考虑通过药物治疗,比如甲亢可以口服丙基硫氧嘧啶。当出现甲状腺的结节比较严重,造成明显的压迫症状时,需要及早的手术治疗,如果是恶性病变,也应该尽早手术治疗,同时结合放化疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(34416)
绝大多数的肛乳头肥大不需要做手术,除非产生不良变化,比如短时间内生长得特别大,脱出到肛门外面影... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/10/23播放(51858)
绝大多数的肛乳头肥大不需要做手术,除非产生不良变化,比如短时间内生长得特别大,脱出到肛门外面影...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/10/23播放(51858)
湖北省中西医结合医院 温暖
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