山东省立医院
肝胆外科
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胆结石大多数指的是胆囊结石,也包括胆囊结石合并胆总管结石。胆总管结石也包含肝内,或者肝外,或者肝内外胆管结石。
现在大部分结石的治疗,比如胆囊结石或者是肝内胆管结石,可以做微创的手术治疗,就是在肚皮上打几个5mm-1cm的切口之后,然后做微创的腹腔镜手术。胆囊切除术的同时也可以胆道探查取石,必要的时候也可以做肝部分的切除。
但病人本身一般情况比较差,胆管炎症也比较重,难以耐受全麻手术治疗的情况下,部分单纯的胆总管结石可以到消化内科,做内镜下的取石治疗或者是内镜下的支架治疗,简称为ERCP或者是ENBD,做这种治疗可以暂时缓解症状。
大部分的病人还是需要到正规医院的肝胆外科或者消化内科制定具体的治疗方案,每个病人都需要根据病情、身体条件而采取不同的手术方法。
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胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石,还包括肝外胆管结... 王东│北京大学人民医院 2023/09/23播放(60704)
胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石,还包括肝外胆管结...
王东│北京大学人民医院
2023/09/23播放(60704)
"胆结石多大需要进行手术治疗,并不能一概而论。以胆囊结石为例,如果没有合并明显的临床症状,3cm以下的胆囊结石,可以进行密切观察随访,3cm以上的胆囊结石,可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎,或者合并有胆囊息肉的胆囊结石,以及胆囊壁不均匀增厚,或者出现胆囊萎缩,这种情况无论结石的大小,都应该考虑进行手术治疗。另外,即使结石比较小,但是结石的数目比较多,甚至是充满型的胆囊结石,胆囊已经没有功能了,这种情况需要进行手术切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(72878)
"胆结石8mm是否需要手术,必须结合患者的临床症状。如果患者胆结石引起胆囊炎,引起胆绞痛,反复发作,影响生活质量,则需要手术。往往越小的结石引起的症状越重,胆囊结石的症状取决于胆囊结石的大小和部位,以及有无阻塞等情况。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓的隐性结石。较大的结石有时候会引起腹部闷胀不适、厌油腻、消化不良等症状。较小的结石往往在饱餐之后或者进食油腻食物之后,夜间平卧后结石阻塞胆囊管,引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊收缩,较小的结石很难通过胆囊管引起阻塞性黄疸,这些情况都需要手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/02/05收听(91560)
"对于患者所说的胆囊结石8mm,是在彩超下面发现患者胆囊内有低回声肿物,而且随着体位进行移动,此时多考虑患者是胆囊结石。胆囊结石如果小于1.5cm,没有临床症状,可以进一步观察。但是对于长时间的胆囊结石患者,而且合并有反复发作的胆囊炎,如慢性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石来说,长期反复刺激胆囊壁,也会进一步诱发其他疾病的可能性。所以对于在30岁以上的胆囊炎、胆囊结石的患者,如果胆囊结石超过1.5cm,建议早期行腹腔镜胆囊切除手术,并且手术之后,常规送病理检查进行病理学的诊断。如果病理学诊断为良性,患者在手术后的一周,应适度进食油脂类食物以及高蛋白食物,利于胆总管内胆汁的排泄,避免进一步形成胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(93680)
胆结石手术指征如下:1、对于无症状结石,如果结石大于2-3cm,或者为多发结石、... 梁荔│山东省立第三医院 2023/07/31播放(71980)
胆结石手术指征如下:
1、对于无症状结石,如果结石大于2-3cm,或者为多发结石、...
梁荔│山东省立第三医院
2023/07/31播放(71980)
"胆结石多大需要做手术?可以认为是胆囊结石有多大,单发的结石一般>3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小,但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状,或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状,结石>3cm可以以后在处理,如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石,胆囊结石合并胆囊息肉,如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小,是单发的要>3cm,其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
"一般胆结石有明显的症状,且反复发作的患者,应建议择期行手术治疗,并不用严格界定胆结石的大小,将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病,其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素,以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛,尤以进食油腻性食物后明显,并可向右肩背部放射痛,并伴有恶心、呕吐,以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断,主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时,需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式;平时应避免暴饮暴食,生活要规律;要多吃清淡、容易消化的食物,比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物;积极锻炼,控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97464)
一般胆囊结石需不需要做手术有多个方面,一个是跟结石的大小、是否有炎症,及胆囊壁的情况,从多种方... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/28播放(31629)
一般胆囊结石需不需要做手术有多个方面,一个是跟结石的大小、是否有炎症,及胆囊壁的情况,从多种方...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/28播放(31629)
对于没有症状的胆囊结石,不建议做手术。但是对于石头比较大的,例如>2cm以上的,容易引起胆绞痛... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2023/05/01播放(74690)
对于没有症状的胆囊结石,不建议做手术。但是对于石头比较大的,例如>2cm以上的,容易引起胆绞痛...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2023/05/01播放(74690)
"胆结石大部分都不要手术。胆结石小的,从解剖来讲就是胆囊管粗细是4mm-5mm,胆总管是5mm-6mm,要是胆结石小于这个直径,可以用吃药的方法有可能会排出。要是大于这个管径的,理论上是排不出来的,可以吃消炎利胆类的药,如果能排出来最好,要排不出,没有症状,暂时也不要管。要出现症状,主要疼痛、发炎、反复发作,影响工作、生活,那就要手术。具体药物需结合临床,以医生指导为准。"
施乐华│上海东方肝胆外科医院
2018/05/11收听(25876)
胆结石手术是否严重、困难取决于结石的部位和性质,胆结石手术一般分为胆囊切除手术和肝内胆管结石手... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/28播放(39921)
胆结石手术是否严重、困难取决于结石的部位和性质,胆结石手术一般分为胆囊切除手术和肝内胆管结石手...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/28播放(39921)
"对于没有症状的胆囊结石,一般可以定期彩超随访观察,不需要进行手术处理。对于胆囊结石直径超过3cm,或胆囊结石合并胆囊息肉,息肉的直径超过1cm,胆囊结石虽然较小,但是反复发作急性胆囊炎造成胆囊壁增厚或者磁化胆囊,均应当择期手术处理。如果老年患者合并有糖尿病或心肺功能障碍,胆囊结石即使较小,还应当考虑择期手术切除,以免出现急症手术时风险增高。胆囊结石一般选择腹腔镜下胆囊切除术,是目前治疗胆囊结石的金标准,手术创伤小、恢复快。肝内胆管结石,如果没有临床症状,结石较小,没有相应的胆管狭窄和肝脏的萎缩,这种情况下也可以定期观察,无需处理。如果出现反复发作的胆管炎,伴有胆管萎缩,相应肝组织萎缩,可以考虑进行手术治疗,而对于胆总管结石,一般考虑选择ERCP微创手术处理,创造小、恢复快、无切口。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(90214)
"胆囊结石行手术治疗,目前,手术方式有开腹的胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术临床上很少用了,除非腹腔镜下胆囊无法切除或者出现其他情况。目前,多是微创行腹腔镜下胆囊切除术,总的费用大概在1万块钱左右。但是,每个地方收费标准不同,医保情况不一样,所以,最终的花费要根据这两个情况决定。主要还是医保的情况,每种医保的报销比例不一样,最终的花费也是不一样的,总的手术费用加上治疗费用,应该是在1万块钱左右。具体可以咨询当地医院,具体的收费情况建议选择医院进行详细咨询。"
2018/12/15收听(74590)
"对于胆囊结石的患者来说,需要观察胆囊结石的大小。如果胆囊结石的直径在彩超下面超过1.5cm,建议积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果患者此时合并有急性胆囊炎,建议进一步考虑急诊腹腔镜胆囊切除手术。如果患者是胆囊炎反复发作,这种情况也建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于青年患者,如果患者胆囊结石较小,而且平常没有症状,可以适当的观察。但是观察时间不建议过长,因为过长时间的观察,有可能进一步引起胆囊结石以及胆囊炎的其他病变可能性。患者在平常饮食当中,应注意少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏,还有动物的脂肪。这些食物当中含有胆固醇的含量都较高,如果患者过量服用,有可能引起胆囊结石进一步增大,以及并发胆囊息肉的可能性。"
2019/06/10收听(71058)
普通的胆结石做手术并不严重,胆囊结石合并慢性胆囊炎时行腹腔镜下胆囊切除手术,手术切口小,术后恢复快,恢复顺利,1-2天即可出院。如果胆结石合并严重的胆囊炎症,经过保守治疗无法控制,需要行急诊手术治疗。这种情况下的手术就相对比较严重,有可能无法行腹腔镜的微创手术,只能行开腹胆囊切除,相对手术后恢复时间较长,手术风险也较高。所以胆结石如果合并相应的症状,建议及早的给予处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(63694)
胆结石的手术治疗主要取决于病情以及结石所在的部位,对于没有症状的胆囊结石,不需要预防性手术治疗,但是要定期的复查,动态观察结石的变化。对于胆结石数量多而且结石直径>3cm时,需要手术根治性治疗。如果胆结石的患者常常合并有慢性胆囊炎,出现上腹部隐痛,需要通过手术进行根治性治疗,从而改善生活质量。对于胆管内的结石,因为常常并发有胆管炎,出现腹痛、寒战、高热,甚至引起梗阻性黄疸,所以不管结石的大小都应该尽早行手术治疗。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/09收听(63912)
"胆囊结石如果反复发作会出现右上腹疼痛,而最有效的治疗办法就是选择手术。如果是传统的开放手术,进行胆囊切除的时间在40分钟到1个小时左右,如果腹腔有严重的粘连或者继发了邻近组织的感染,在手术当中剥离胆囊浆膜或者表面的腹膜会有一定困难,也会导致手术时间的延长,并且在处理胆囊三角的时候,要辨认好胆囊管和胆总管的解剖关系,结扎胆囊动脉。因为有些病人会出现变异,胆囊的手术也很容易出现胆总管的损伤,导致手术以后出现继发的梗阻性黄疸。另外也有一部分病人可以选择腹腔镜下的胆囊切除手术,对于手术操作熟练的医师,时间在25-30分钟之间就可以完成手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(42864)
胆囊结石的手术指征不仅依据结石的大小,还需结合综合因素来考虑。临床上对于有症状或出现并发症的胆... 杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/23播放(50840)
胆囊结石的手术指征不仅依据结石的大小,还需结合综合因素来考虑。临床上对于有症状或出现并发症的胆...
杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/12/23播放(50840)
胆结石是否需手术,具体如下:1、高龄患者如果有基础病,原则上在身体条件允许的状态... 冯宪光│山东省立第三医院 2023/09/17播放(72754)
胆结石是否需手术,具体如下:
1、高龄患者如果有基础病,原则上在身体条件允许的状态...
冯宪光│山东省立第三医院
2023/09/17播放(72754)
胆结石是否需要手术主要取决于结石相关的症状,以及胆囊的形态功能是否正常。胆结石在正常人群的发病... 王东│北京大学人民医院 2023/10/25播放(51304)
胆结石是否需要手术主要取决于结石相关的症状,以及胆囊的形态功能是否正常。胆结石在正常人群的发病...
2023/10/25播放(51304)
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