糖尿病怎么用药

2023-11-03 16:05播放 :

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糖尿病的病人一经诊断以后,一定要正确选择药物。比如糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它类型的糖尿病、妊娠糖尿病。最常见的为2型糖尿病,一般治疗当中一定是综合管理。在药物选择上,要结合病人具体病情、严重程度,是否合并严重并发症进行治疗。比如病人的血糖非常高、初发糖尿病,建议一开始选用胰岛素的治疗;如果病人年龄很大,又有心梗、脑梗,甚至病人有恶性肿瘤,预期寿命可能不会很长,这时候选用药物时就要选择安全、低血糖风险相对小的药,血糖控制范围也比较宽泛。

如果病人是1型糖尿病,可能需要选择使用胰岛素治疗。比如病人是怀孕女性,无论是糖尿病妊娠、妊娠糖尿病都需要使用胰岛素的治疗。也就是糖尿病病人,在降糖药物的使用当中,一定是建立在正确诊断和正确结合病人情况之下,选择更好、有针对性的治疗药物。

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糖尿病如何用药?

"糖尿病,现在还是认为它是个终身性的疾病,需要终身用药的,现在的药物主要分为口服药、胰岛素,还有GLP-1类似物。口服药又分为好几种,第一就是双胍类的,以二甲双胍为代表,双胍类目前在世界范围内都把它作为糖尿病治疗的基础,不仅可以降糖,还可以改善胰岛素敏感性,改善胰岛素的抵抗。第二大类就是促泌剂,包括磺脲类促泌剂以及非磺脲类促泌剂。磺脲类的促泌剂像格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪这样一些药物,但是促泌剂必须是在有一定的胰岛功能情况下才起作用,在后期如果胰岛功能都已经衰退了,那促泌剂的作用就很弱了。非磺脲类促泌剂主要代表药物就是瑞格列奈和那格列奈,叫做格列奈类的,同样也是需要有一定的的胰岛功能保护下才能够起作用。第三大类就糖苷酶抑制剂,糖苷酶抑制剂的代表药物就是阿卡波糖,还有伏格列波糖片,延缓糖的吸收。对于中国人以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的这样一个人群是比较适合的,主要的副作用主要是胃肠道反应。第四大类的就是增敏剂,现在用的就是吡格列酮,增加胰岛素敏感性。第五大类就是DPP-4抑制剂,代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀等等,有双通道作用,不仅作用β细胞,也作用于α细胞。还有一类就是SGLT-2抑制剂,钠-葡萄糖共转运体抑制剂,主要是促进糖从尿里面排出来降低血糖的,代表药物就是达格列净。胰岛素有短效的,中效的,长效的,胰岛素使用是一定要在医生指导下进行的。GLP-1类似物,常用的就是艾塞那肽,还有利拉鲁肽这样的,现在认为不仅有降糖作用,还可以减轻体重,有一定的减肥的作用。"

语音时长02:32''

许腾华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19收听(98740)

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