膜性肾小球肾炎病变最突出的特点

2023-05-12 13:58播放 :

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膜性肾小球肾炎最突出的特点就是大量蛋白尿和低蛋白血症。所谓的膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病,肾小球基底膜往往会出现增厚,另外会出现足细胞病变。

此类膜性肾病临床上主要表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿一般要求24小时尿蛋白定量>3.5g,低蛋白血症要求血白蛋白降到30g/L以下,甚至部分病人会降到25或20g/L以下,此为两个最主要的表现。

另外,部分病人还可以出现水肿,如下肢水肿、全身水肿。部分病人甚至会出现胸腔积液,甚至腹腔积液、肺水肿,甚至脑水肿等,有可能威胁病人生命。因此,针对水肿要进行积极治疗。

除水肿外,病人还会出现高脂血症和血脂紊乱,如高甘油三酯血症、高胆固醇血症等情况。

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膜性肾小球肾炎的症状

"膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病,是导致成人肾病综合征的常见病因之一,约占原发性肾小球肾炎的10%,儿童发病率较低,大多为继发的膜性肾病。膜性肾病也是一个病理形态学诊断名词,它的诊断需要靠肾穿刺取活检送病理来确诊。目前有一个新的抽血的检查叫抗磷脂酶抗体,它有较高的特异性,也可以对本病鉴别和预后有所提示。它可发生于任何的年龄,成人多见,发病高峰年龄是36到40岁,男女比例是2:1。膜性肾病多隐匿起病,少数有前驱感染史,最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿,大约85%左右出现大量蛋白尿,而表现为肾病综合征;少数病例呈无症状性蛋白尿,60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿,肉眼血尿罕见,儿童患者可能出现肉眼血尿。早期高血压不常见,少数人开始时就有高血压,随着疾病进展,约有50%的病例发生高血压,但严重高血压者少见。本病早期肾功能多正常,约1/4病例于发病数年后,逐渐出现肾功能不全,最终进展至终末期肾病。膜性肾病是一种慢性进行性疾病,如在病程中尿蛋白突然增加,或肾功能突然恶化,提示可能合并有深静脉血栓形成,或者新月体肾炎的可能。因此如果病情稳定的患者出现迅速的病情恶化,因高度警惕此合并症的可能。"

语音时长01:45''

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