中国中医科学院西苑医院
肝病科
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胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素,而总胆红素的范围一般是在0-29μmol/L左右,直接胆红素正常值范围是在0-9μmol/L,间接胆红素数值是在0-19μmol/L。
所以临床上可能会更多看见的是胆红素正常值偏高的情况,偏低反而少见。而胆红素升高会有很多种情况,部分先天性的胆红素代谢异常的疾病,可能是家族基因遗传代谢问题引起的胆红素升高,而也有肝胆疾病所引起,在临床上需要区分对待。
对于胆红素升高情况可以先向家人咨询,确认家人有没有胆红素升高情况。如果家人特别是兄弟、姊妹、父母近亲属,或者直系亲属患有胆红素升高的情况,则可能是家族性的遗传性代谢性的胆红素升高,对于身体的危害程度较小。
如果既往胆红素正常,而家族里也没有胆红素升高的病史,需要考虑是不是患有肝胆疾病,比如药物诱发或者酒精性,或者是感染乙肝病毒的情况,需要患者到肝病科就诊。
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"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多,常见的是生理性的因素,如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时,主要考虑和肝胆湿热有直接关系,会导致肝胆功能失调,患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现,通过疏肝利胆类药物治疗,如龙胆泻肝丸治疗,可缓解症状。出现慢性活动性肝炎,人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象,医院进行肝功能检查时,也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者,如胆管结石、继发性胆管结石,会导致患者出现右上腹部疼痛,在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时,会导致症状加重,在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生,在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸,原因有溶... 王攀│郴州市第一人民医院 2023/12/14播放(80738)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生,在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸,原因有溶...
王攀│郴州市第一人民医院
2023/12/14播放(80738)
"引起胆红素增高的原因有很多,最常见的原因还是由于脂肪肝或者肝硬化所造成的,这种情况主要和长期饮酒以及过度肥胖有很大的关系。当然很多的疾病状态也会引起胆红素的增高,比如急性的胆囊炎、胆管炎、胆管的结石和胆道的恶性肿瘤均可引起胆红素的增高,这种情况下胆红素增高是以直接胆红素升高为主的,特别是对于胆道恶性肿瘤,肿瘤的患者胆红素会出现明显的升高,而且是逐渐的加重,不会出现波动性。患者黄疸非常明显,多伴有小便浓茶色、大便陶土样。常见的胆道恶性肿瘤主要包括肝门胆管癌、胆总管中段癌,以及胆总管的下端癌,这主要属于壶腹周围癌的范畴,另外胰头癌的患者也可以造成胆红素明显的升高。此外,间接胆红素升高为主的胆红素升高,主要见于急慢性乙肝和乙型病毒性肝炎所造成的肝硬化。另外,如果出现了输入血型的不符,还会出现造成溶血性黄疸的情况,这种情况下也是以间接胆红素升高为主的疾病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(64972)
"胆红素是肝功能检查时的一项指标,其主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素高主要有以下几种原因:1、直接胆红素较高,其主要是由于外科性的胆道梗阻性的因素所引起,常见的主要包括胆总管的结石、肝总管的结石,以及胆总管的肿瘤、十二指肠乳头的肿瘤、肝总管的肿瘤等。在此疾病的基础上会引起胆道的梗阻、胆汁淤积,从而产生直接胆红素和总胆红素的升高。2、间接胆红素的明显升高,其主要是由于肝细胞在肝炎,以及脂肪性的、酒精性的影响下产生损伤,使肝细胞分解造成间接胆红素和总胆红素的明显升高。另外,食入一些含有胆红素类的食物,常见的如胡萝卜等也可造成胆红素的升高。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(83912)
胆红素高的原因,胆红素实际上是人体的红血球代谢以后产生的物质,通常情况下在血液系统里通过代谢产... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/10播放(39195)
胆红素高的原因,胆红素实际上是人体的红血球代谢以后产生的物质,通常情况下在血液系统里通过代谢产...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/10播放(39195)
"直接胆红素升高常提示有毛细胆管和主胆管的梗阻。病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性肝癌、胆管结石、药物性肝炎、酒精性肝炎、胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌等疾病,均可引起直接胆红素升高。因此当直接胆红素升高时,还应当给予高度重视,需要根据临床症状,相关辅助检查来进一步明确原因。有些疾病主要是通过口服药物进行保守治疗,比如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。而有些疾病需要进行手术才能够达到临床治疗的效果,比如原发性肝癌、胆管癌等。有些疾病能够完全达到治愈,比如胆管结石、药物性肝炎。而有些疾病只能缓解临床症状,延长生存期,比如乙型病毒性肝炎,肝硬化以及恶性肿瘤等。"
2018/09/29收听(57400)
胆红素升高在生活当中、临床当中还是能经常遇到的,无论是新生儿还是成年人,都能够遇到。胆红素升高有哪些原因?有些和肝脏有关系,当肝细胞损伤的时候,胆红素会升高,这个时候一般都是直接胆红素、间接胆红素同时升高。如果肝脏里面的胆管梗阻、有炎症,也会引起胆红素升高,这时以直接胆红素升高为主。如果是由于肝脏的代谢能力下降,或者由于溶血,可以导致胆红素升高,以间接胆红素升高为主。胆红素升高有什么危害?一般轻度的胆红素升高,危害不是很大,它的危害主要取决于是什么原因、是哪一种疾病引起来的,这种疾病对身体的危害。对于刚出生的新生儿,如果胆红素升高,可以引起胆红素脑病,这要密切的注意。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(46696)
"临床上胆红素升高可以见于很多疾病,但还是要具体情况、具体分析。如果直接胆红素与间接胆红素都升高,而且幅度相近,考虑是由于肝细胞损害导致的黄疸,可以见于急性黄疸型肝炎、活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化或肝的恶性肿瘤等。如果胆红素升高是以间接胆红素为主,直接胆红素趋于正常,考虑是溶血导致的黄疸,可以见于遗传性球形细胞增多症、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、地中海贫血。如果胆红素升高是以直接胆红素为主,考虑是阻塞性黄疸,可以见于肝胆管肿瘤、肝内胆管结石、病毒性肝炎、寄生虫或者良性狭窄等。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/25收听(32530)
胆红素是正常人体红细胞代谢后的产物,衰老的红细胞被破坏后,首先会产生间接胆红素,间接胆红素在肝... 李云峰│湖南省人民医院 2023/01/10播放(83104)
胆红素是正常人体红细胞代谢后的产物,衰老的红细胞被破坏后,首先会产生间接胆红素,间接胆红素在肝...
李云峰│湖南省人民医院
2023/01/10播放(83104)
胆红素升高是指血浆中的胆红素水平高于正常值,平常可以通过检验肝功能化验,可以知道它的指标。胆红素升高,通过升高的幅度,可以来判别病人的黄疸,它也是判别黄疸重要的生理检查指标,可以分为显性黄疸和隐性黄疸。胆红素升高,包括总胆红素升高,直接胆红素和间接胆红素升高。外科最关心的疾病是直接胆红素增高为主,可能提示了胆道系统有梗阻,不管是良性的,如结石类的,还是恶性的,如胆道肿瘤或者肝脏肿瘤压迫了胆道,都会采取外科治疗的方式解除胆道梗阻,使胆红素恢复到正常。
石军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(25774)
胆红素升高是指血浆中的胆红素水平高于正常值,平常可以通过检验肝功能化验,可以知道它的指标。胆红... 石军│北京清华长庚医院 2023/03/14播放(96238)
胆红素升高是指血浆中的胆红素水平高于正常值,平常可以通过检验肝功能化验,可以知道它的指标。胆红...
2023/03/14播放(96238)
一般而言,临床上将胆红素升高分为两种主要的类型:1、内科原因:内科原因导致的胆红... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(74076)
一般而言,临床上将胆红素升高分为两种主要的类型:
1、内科原因:内科原因导致的胆红...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(74076)
"胆红素主要有两种,一种是结核性的胆红素,一种非结核性的胆红素。结核性的胆红素又叫直接胆红素。直接胆红素是间接胆红素通过肝脏的转化而生成的。对于直接胆红素来说,如果它升高了,可能和以下疾病有关,比如阻塞性的黄疸,可能是由于胆石症或者胆管癌,然后压迫胆管、阻塞胆管,造成梗阻性的胆红素升高。另外就是肝细胞性的黄疸,可能和肝癌、肝硬化、肝细胞大量受损,被大量破坏以后,出现的直接胆红素进入血液内,造成肝细胞性的黄疸。所以对于直接胆红素升高,需要去注意这些疾病。当然也不是只要偏高,可能就是这些疾病引起的,也不一定,临床上可能熬夜或者是喝酒,这些胆红素可能都会略微的升高,一般情况下问题不大,需要结合病人的具体症状以及其他的检查,比如转氨酶,还有肝脏彩超、肝脏CT等等,这些指标来判断直接胆红素高到底是病理性的还是一过性的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/06收听(89744)
体格检查时经常会发现胆红素增高。胆红素是人体的一种代谢产物,主要是血红蛋白,即红细胞的主要成分... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/04/16播放(58922)
体格检查时经常会发现胆红素增高。胆红素是人体的一种代谢产物,主要是血红蛋白,即红细胞的主要成分...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/04/16播放(58922)
直接胆红素高,见于急、慢性肝炎,肝硬化、肝脏肿瘤,以及胆道梗阻,或者是胆汁淤积等情况。急、慢性肝炎主要是因为,病毒感染导致肝细胞损伤,胆红素直接进入血液,导致直接胆红素增高。肝硬化和肝脏肿瘤也是因为,肝纤维化和肿瘤细胞侵犯肝脏组织,导致胆红素排泌不畅,进入血液而出现直接胆红素增高现象。胆道梗阻和胆汁淤积,导致胆红素不能顺着胆道系统排入肠腔,而出现逆流进入血液,导致血液中直接胆红素增高。直接胆红素增高,可以表现为皮肤、巩膜黄染,以及小便黄、食欲减退等现象。对于直接胆红素增高的原因,要进行详细检查,明确病因,对症治疗。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/30收听(59846)
直接胆红素偏高主要由胆汁排泄或肝细胞障碍所致。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,二者构成总胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/15播放(44155)
直接胆红素偏高主要由胆汁排泄或肝细胞障碍所致。胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,二者构成总胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/15播放(44155)
引起胆红素增高的原因较多,内容如下:1、对于新生儿大多数还是由于溶血性疾病引起,危害... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/11/06播放(51904)
引起胆红素增高的原因较多,内容如下:1、对于新生儿大多数还是由于溶血性疾病引起,危害...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/11/06播放(51904)
"胆红素增高见于下列这些情况,第一、病人有慢性病毒性肝炎的病史,迁延不愈,病人会有肝细胞受损的表现,最常见的化验室的检查,是胆红素的增高以及转氨酶的增高;第二、常见于梗阻性黄疸的病人,尤其是胆道系统的结石或者胆管的占位性病变,以及胰头的肿瘤压迫了胆总管或者十二指肠壶腹,导致胆汁排空的受限,出现淤积,这种情况下会导致总胆红素和直接胆红素增高;第三、溶血性黄疸的患者,或者药物性肝病的患者,会表现为总胆红素以及间接胆红素的增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(57806)
胆红素高,通常是指抽血化验的时候,胆红素高于正常值,正常值一般不超于17μmol/L,高了就提... 李闻│中国人民解放军总医院 2023/08/19播放(78628)
胆红素高,通常是指抽血化验的时候,胆红素高于正常值,正常值一般不超于17μmol/L,高了就提...
李闻│中国人民解放军总医院
2023/08/19播放(78628)
直接胆红素偏高的症状多与肝脏类疾病有关,常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所,一旦发生病理性改变后不仅会造成肝脏功能受阻,甚至会造成肝脏活性细胞会出现局部受损或坏死现象,大量无法被代谢循环的胆红素会进入血液、泌尿等系统组织中,从而引起体内直接胆红素升高的症状。但是也不排除患者出现有胆囊结石、十二指肠溃疡、胰腺炎等其他病症类型的可能性,但是胆红素也广泛存在于局部消化器官组织当中。一旦出现病症改变后,胆红素无法正常通过消化道排出体外,并在体内其他系统组织产生淤积,从而引起患者直接胆红素升高的情况。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/30收听(87270)
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