华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰椎压缩性骨折治疗方法取决于骨折压缩程度。无神经症状类患者压迫程度不超过椎体高1/3通常建议卧床休息，佩戴胸腰支具固定，通过保守治疗得到较好治疗效果。
伴有神经症状尤其出现马尾受压症状类患者大多需手术治疗，腰椎骨折手术治疗除考虑患者骨折情况外，还应考虑患者年龄，中老年人65岁以上患者该胸腰椎骨折治疗可采用经皮球囊椎体成形术，即骨髓泥填充术PVP、PKP进行手术。年轻伴神经症状类患者通常需采取手术治疗，包括开放手术、微创手术。通过手术治疗解除脊髓神经压迫，同时重建脊柱稳定性，利于术后早期康复。
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"腰椎压缩性骨折可以通过这几个方面来参考治疗：1、腰椎的高度，压缩不超过二分之一可以保守治疗，老年患者可以通过PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治疗，如果压缩超过二分之一高度可以行经皮椎弓根钉棒系统内固定术。2、合并神经损伤或者椎管占位可以行切开复位内固定术、椎板减压术，所以腰椎压缩性骨折要根据病人的病情决定治疗方案。"
闫秀中│日照市中医医院
2020/03/03收听(40494)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/12播放(60482)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用...
吉勇│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/12播放(60482)
"在临床上病人发生腰椎压缩性骨折，多数是腰椎部位受到了间接外力而产生的，腰椎压缩性骨折可以分为三度，Ⅰ度腰椎压缩性骨折属于比较轻微的，多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，采用支具给予腰椎部位固定，同时要外敷跌打损伤的膏药或者口服接骨药物，促进骨折部位尽快愈合。如果病人发生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度压缩性骨折，是一种比较重的骨折，多数病人的椎管内会有骨片突入，会出现硬膜囊受压和神经根受压，在治疗上多数可以采取手术治疗，需要进行切开减压和复位，同时采用钉棒系统内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/05收听(12336)
"椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(368)
腰椎压缩性骨折的具体治疗方案是根据病情特点来判断的。年轻人压缩骨折非常轻没有超过椎体的三分之一可以保守治疗，彻底卧床休息一段时间，在床上做小燕子飞或者五点支撑法的腰背肌功能康复锻炼来帮助骨折复位，整个过程坚持2个月左右，期间不要下地，也不要在床上坐起来。超过二分之一的压缩骨折，骨折是不稳定的，应该考虑进行钉棒内固定的手术治疗。老年人的椎体压缩骨折不管有多严重，都应该争取积极的手术，因为疼痛需要长时间卧床，容易引起长期的并发症，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮等，这些对于老年人来说打击非常大甚至会引起死亡。老年人本身身体条件比较差，轻微的选择是椎体成形的骨水泥填充微创手术，严重的椎管有神经压迫或者骨块突入到了椎管，同样也是需要进行钉棒内固定的手术，因此并不是有压缩性骨折就一味的去争取、选择什么样的治疗方案，要结合具体的病情。
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/04/10收听(13582)
"腰椎如果出现压缩性骨折，要根据具体的情况来考虑治疗方案，一般包括卧床固定休息保守治疗，或者通过手术方法治，如果腰椎压缩高度小于椎体高度的1\/3，没有合并脊髓神经损伤，没有椎体滑脱，可以考虑佩戴腰部支具固定保护，保守治疗，一般不会留下后遗症。如果椎体压缩严重，椎体滑脱，或者同时伴随有神经损伤，出现下肢的运动和感觉功能障碍，甚至产生大小便异常的问题，需要手术治疗，手术包括椎体恢复高度、复位内固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康复期，要配合运动康复的方法来恢复功能，卧床修养期间需要防止出现肺感染、泌尿系统感染或者压疮等并发症问题，要注意对症治疗，定时翻身护理以及卫生护理。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(75444)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2023/09/19播放(97174)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2023/09/19播放(97174)
"对于年轻患者的第2腰椎压缩性骨折，需要积极的完善腰椎椎体CT检查以及腰椎核磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，主要是切开复位、椎弓根螺钉内固定术。手术之后需要严格卧床6-8周的时间，不能够推拿、按摩，大小便都要在床上解决，应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。6-8周之后，如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走。如果保守治疗，也要严格卧床6-8周的时间，同时可以使用塔形垫进行辅助复位。对于老年患者的第2腰椎压缩性骨折，可以进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，创伤小，恢复快，第2天就可以下床行走。同时，还要积极的抗骨质疏松药物治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(92658)
腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困... 王善金│上海市东方医院 2023/04/07播放(78470)
腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困...
王善金│上海市东方医院
2023/04/07播放(78470)
"腰椎压缩性骨折可以分为以下两种情况进行治疗：第一、稳定性骨折，对于较轻的稳定性骨折可卧床休息，局部疼痛严重者可行封闭疗法。症状减轻后积极锻炼腰背肌力量，如仰卧位、五点支撑、三点支撑、四点支撑。在俯卧位使头颈与双下肢主动背伸，逐渐加大运动量，争取3-6周活动至最大程度，即可起床。对压缩程度较重或有轻微脱位者可即时复位，复位的原则是使受伤的脊柱后伸，利用前纵韧带牵开压缩的椎体前份。常用方法有仰卧垫垫高局部，使成角畸形减少，可用枕头、沙袋置受伤腰背处，使其自然复位；第二、不稳定性骨折，不稳定性骨折通常需要采用手术治疗，恢复压缩椎体高度及腰椎稳定性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(30298)
"第2腰椎压缩性骨折，一般考虑采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：如果第2腰椎压缩性骨折，压缩程度在椎体的1\/3以内，一般可以采用保守治疗，具体包括持续卧床休息2-3个月、腰背肌锻炼、腹肌锻炼，以及在第2腰椎下方垫软垫，促进骨折复位，疼痛严重者也可以口服止疼药，如氨酚待因片或者盐酸曲马多缓释片，通过以上综合性的保守治疗，能够促进轻度压缩性骨折顺利恢复。二、手术治疗：对于比较严重的第2腰椎压缩性骨折，即压缩高度超过椎体的1\/3，一般需要手术治疗。通过球囊扩张椎体，使其膨胀，恢复椎体的高度，同时灌注骨水泥，减轻疼痛的临床症状，如果有严重的爆裂骨折，还需要采用传统的切开手术，局部植骨融合、固定，恢复骨折端稳定，促进骨折顺利愈合，术后同样需要进行康复锻炼和卧床休息。病人发生第2腰椎压缩性骨折，可以采用以上几种方法进行治疗，能够使病人顺利恢复。"
2021/07/25收听(73908)
腰椎压缩性骨折的治疗要区分不同年龄段，具体如下：1、青壮年：腰椎的压缩骨折程度非... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/04播放(95528)
腰椎压缩性骨折的治疗要区分不同年龄段，具体如下：
1、青壮年：腰椎的压缩骨折程度非...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/04播放(95528)
腰椎压缩性骨折的治疗，根据发生压缩的原因不同，采取的治疗方法也不一样。总的来讲，可以通过保守治... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/27播放(36882)
腰椎压缩性骨折的治疗，根据发生压缩的原因不同，采取的治疗方法也不一样。总的来讲，可以通过保守治...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/27播放(36882)
腰椎压缩性骨折治疗方案有两种：第一、保守治疗。第二、手术治疗。如果腰椎压缩性骨折压缩程度在1/3以内，是可以通过严格的保守治疗而得到临床愈合的。一般需要平躺硬板床6-8周，6周之后复查决定是否可以起身下地。而腰椎压缩性骨折超过1/3的时候，就应该考虑手术治疗了，手术治疗方案也非常的多。首先，如果腰椎骨折后壁完整，可以选择椎体成形术得到快速的治疗，但是这种主要是应用于骨质疏松的年龄比较大的老年患者。其次，可以做骨折的切开复位椎弓根钉内固定术。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(97646)
"腰椎压缩性骨折，一般多见于高处坠落伤臀部先着地的患者。治疗方式，一般根据压缩程度来选择保守治疗或者手术治疗。对于腰椎压缩程度小于腰椎椎体高度1\/3者，可以采取卧床休息的保守治疗措施。卧床休息1个月，期间可以酌情给予对症的消炎止痛药物。1个月之后，待腰部疼痛明显减轻，可以佩戴腰部支具进行下地活动。术后3个月复查，腰椎已经临床愈合，可以去掉支具。如果腰椎压缩的高度超过了椎体1\/3，就需要手术治疗，手术的方式为椎弓根螺钉撑开复位内固定术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(80932)
腰椎压缩性骨折是椎体前方受到屈曲应力，导致椎体前方压缩，椎体后柱基本完整。压缩性骨折治疗方式首... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/07/29播放(88528)
腰椎压缩性骨折是椎体前方受到屈曲应力，导致椎体前方压缩，椎体后柱基本完整。压缩性骨折治疗方式首...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2023/07/29播放(88528)
轻微的腰椎压缩性骨折一般指压缩的程度比较小，椎体高度的丧失少于高度的1/4。对于这种轻度压缩骨折本身骨折是稳定的，愈合一般都没有问题，可以先选择保守治疗，卧床充分的休息，必须下地时佩戴胸腰背的支具，对骨折进行保护。一般骨折要在三个月才能愈合，所以卧床的时间应该达到三个月。要在三个月时复查X线和核磁共振确诊骨折愈合，如果不能耐受长时间的卧床可以选择手术治疗。手术的方法是在局麻下，经皮进行椎弓根的穿刺，通过球囊将压缩骨折部分撑起，填入骨水泥，骨水泥硬化之后对骨头有支撑作用，疼痛也会很快的缓解，术后可以佩戴胸腰支具，下地活动。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(94480)
第二腰椎属于脊柱胸腰段，是外伤最容易造成骨折的部位，特别是腰二椎体压缩骨折非常多见。一般骨折后... 纪志华│海南医学院第一附属医院 2023/04/13播放(51136)
第二腰椎属于脊柱胸腰段，是外伤最容易造成骨折的部位，特别是腰二椎体压缩骨折非常多见。一般骨折后...
纪志华│海南医学院第一附属医院
2023/04/13播放(51136)
"第一腰椎出现了压缩性骨折，需要积极的完善核磁共振以及腰椎椎体CT检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。在年轻的患者当中，主要是切开复位椎弓根螺钉内固定术。不管是手术治疗还是保守治疗，都需要严格卧床6-8周的时间，大小便都要在床上解决，不能够下床行走，也不要推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。不是很疼痛的情况下，可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走，循序渐进。如果是老年患者的第一腰椎压缩性骨折，可以考虑进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，在进行手术治疗的同时，还要应用一些药物抗骨质疏松药物治疗，比如特立帕肽、唑来膦酸注射液等等。"
2018/10/31收听(26810)
腰椎压缩性骨折常常发生于老年人，与骨质疏松有关，常常是低能量损伤。治疗方法有两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗。保守治疗适合于轻度的压缩骨折，从X线片上看压缩小于椎体高度的1/3或者1/4，极轻微的骨折适合保守治疗，保守治疗需要卧床3个月，尽量不能下地，下地时一定要佩戴腰围支具，定期复查拍片，直至骨折愈合。如果压缩程度超过椎体的1/3或者疼痛严重，应该采用手术治疗。手术经常采用的是微创的局麻下经皮椎弓根穿刺椎体撑开骨水泥植入手术，手术可以达到骨折的部分复位、稳定，疼痛会很快缓解。术后就可以戴腰围保护下下地活动，极大改善生活质量。
2020/08/24收听(53810)
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