北京大学第一医院
神经内科
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肝内毛细管结石一般不是引起失眠的原因。肝内毛细管结石有其自身的发生发展规律,和失眠没有必然联系,不能作为失眠的病因之一。但是肝内毛细管结石有时会出现疼痛等临床症状,可能会引起情绪方面的波动,比如恐惧、害怕,疼痛刺激造成不适,会间接造成睡眠不佳,尤其是夜间出现疼痛时,睡眠可能受到干扰。
从发病的角度、失眠的原因方面来考虑,肝内毛细管结石不是失眠的主要因素。肝内毛细管结石在初期阶段,结石比较小的时候,没有临床症状、体征时不会有痛苦,也不会造成疼痛等不适,所以不会干扰失眠。
一旦出现临床症状,比如疼痛等,有可能影响情绪,可以造成某种程度的失眠,这仅仅是疾病发展过程中的伴随现象,不是主要的问题。所以肝内毛细管结石应及时就诊、及时检查,由专业的医师进行处理,和失眠没有内在联系。
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在人体的面部或其他部位常可见到扩张的毛细血管,但是这些毛细血管一般不容易破裂。如果经常发生毛细血管破裂,则要高度怀疑一种疾病,也就是遗传性出血性毛细血管扩张症,这种病是一种遗传疾病。因为它的病理变化是皮肤黏膜里的毛细血管、小动脉、小静脉的管壁都会变薄,有的仅有一层血管内皮细胞组成,周围又缺乏弹性的结缔组织支撑,所以导致血管的扭曲、扩张。这些扭曲、扩张的血管常可自发性的出血或轻微创伤、挤压后出血,常常为同一部位的反复出血,这种出血常会导致病人贫血、尿血、便血或其他出血的症状。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/14收听(47720)
事实上结石越小,越容易引起患者疼痛。因为结石小容易在体内移动,移动后就会对内脏器官,如肾脏、输... 郭佳│武汉大学人民医院 2023/11/02播放(28904)
事实上结石越小,越容易引起患者疼痛。因为结石小容易在体内移动,移动后就会对内脏器官,如肾脏、输...
郭佳│武汉大学人民医院
2023/11/02播放(28904)
"结石会引起肾脏积水,但需要看结石具体的部位,绝大多数结石都可以引起肾脏积水。1、肾脏结石可以导致肾盂出口梗阻,这时可以出现不同程度的肾积水。2、输尿管结石几乎全部都会出现肾脏积水,因为输尿管管腔比较细,存在结石都可能有尿液引流不畅,部分尿液残留在肾脏之内就形成肾积水。3、膀胱结石一般不引起肾脏积水,膀胱一般不会导致双侧输尿管管口阻塞,就不会导致肾脏产生的尿液排出受阻,所以不会合并肾脏积水。4、尿道结石有可能合并肾脏积水,但常是因为发生急性尿潴留无法排尿,而导致轻度双侧肾脏积水,结石将尿道完全梗阻,大量尿液潴留在体内并发生反流出现肾积水,只是尿道结石中的极少部分,绝大多数尿道结石不会造成完全性梗阻,所以不会产生肾积水。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(10100)
"结石不会遗传,结石的形成原因较复杂,与平时的生活方式或饮食不规律、运动较少、代谢性疾病等都有关系,也与平时喝水少有一定的关系。建议去泌尿外科查泌尿系彩超,判断结石部位、结石大小、是否引起临床症状等,然后制定治疗方案。如果结石小于0.6cm,可以吃排石颗粒,大多数患者都可以将结石排出来。如果大于0.6cm以上,建议采取体外冲击波碎石或微创手术治疗。平时多喝水、多排尿,促进结石排出,保证每天的饮水量在1500-2000ml左右。避免摄入富含草酸钙的食物,比如菠菜、动物内脏、豆制品、浓茶、咖啡等,平时避免吃辛辣刺激性食物、戒烟、戒酒等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(92340)
结石绝大多数都会引起腰痛。当肾脏形成的结石由肾脏排到输尿管,就会引起明显的腰部疼痛,疼痛的原因主要就是结石刺激输尿管黏膜,导致输尿管肌肉强烈的痉挛收缩,结石刺激黏膜后有可能导致肾、输尿管扩张积水,积水后肾脏就会有胀痛,腰部表现为腰痛,建议疼痛时可以给予止痛药物。疼痛缓解后必须做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,确定结石的大小、位置、数量,再决定怎样进行治疗。小的结石多喝水,多排尿,促进结石排出,大的结石可能需要行体外震波碎石或者输尿管镜碎石术。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(64688)
"有结石有可能会出现总想上小便的情况,这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石,这时可伴有明显的尿路刺激症状,患者始终觉得存在憋尿感,但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻,或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩,故而会产生总想上小便的感觉。但是肾脏结石和上段输尿管的结石,一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查,来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉,还可伴有明显的疼痛感,比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状,但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超,即可明确相关的诊断。"
2020/08/19收听(51140)
"对于患者肝内胆管结石,先要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果患者是单发的肝内胆管结石,而且处于肝脏边缘的胆管,也就是三级、四级胆管。此时患者没有临床症状,可以继续予以观察,平常患者注意少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄以及动物的内脏。患者如果是胆管结石,位于一级、二级胆管或者是肝总管,而且是多发的结石,已经引起患者肝内胆汁淤积、胆道梗阻的情况。此时就要积极考虑行外科手术治疗,可以考虑切除左肝外叶以后,经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。术中配合胆道镜的应用,可以将胆管内的结石取出。患者手术之后应注意服用1-3月左右的优思弗,进一步预防患者发生胆总管结石以及肝内胆管结石的可能性。平常患者应注意不要饮酒,多运动,多休息。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(13094)
"肝管结石分为肝内胆管结石和肝外的胆管结石。如果肝内的胆管结石很小,或者是没有明显的症状,相关的实验室检查没有明显异常,可以不用处理,定期复查就好。如果肝外的胆管结石,尤其是常见的胆囊结石和胆囊管结石。胆囊管结石往往会引起梗阻的症状,应当及时地处理。如果较小的结石可以行微创,做ERCP取石术,将结石取出就能达到治疗的目的。如果结石比较大,可能需要行胆总管切开取石,往往也可以。手术方案可以腹腔镜联合胆道镜切开取石术,将石头取出来,这样对身体创伤是比较小的。传统的开刀行胆总管切开取石,往往已经被腹腔镜联合胆道镜切开取石达到取代的效果了。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(58694)
"肝管结石在我国是常见病和多发病,有明显的地域差异,可能和肥胖、高脂饮食、高胆固醇以及女性的激素遗传有一定关系。肝管结石的病人平时如果没有腹痛、发烧、黄疸等症状,结石又比较小,可以选择定期观察的方法。平时的饮食需要清淡,多吃蔬菜、水果,增加膳食纤维的摄入,避免油荤、油炸等食品摄入,适当锻炼来控制体重,保持健康的生活习惯来预防肝管结石的发生和发展。如果肝管结石进展,出现腹痛、黄疸、发烧等症状,这时需要及时行手术介入。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(23524)
"临床上肝内结石主要是采用外科手术治疗,外科手术治疗的原则为尽可能的取干净患者肝内的结石,解除患者胆道狭窄及胆道梗阻,去除结石部位和感染病灶,恢复和建立通畅的胆汁引流,防止结石的复发。一般手术包括:1、胆管切开取石。这是临床上最基本的方法,应该争取切开狭窄的部分,沿着胆总管向上切开,甚至可以达二级胆管。通过术中胆道镜取出结石,直到结石取出干净。对于难以取净的局限性结石,需要行肝部分切除术。2、胆肠吻合术。胆肠吻合术已经不能作为替代对胆管狭窄、结石病灶的处理方法,目前临床上已经对此手术废弃。3、肝切除术。肝内胆管结石反复发作并感染,可引起局部的肝萎缩,因此,切除病变部分的肝,包括结石和感染病灶,一并可以解决所有的问题。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(20464)
"肝内胆管结石要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果是患者单发的肝内胆管结石,而且处于胆管的末梢,也就是三级、四级胆管。如果患者平常没有临床症状,继续观察就可以,平常注意少吃胆固醇含量过高的食物就可以。患者如果是一级、二级胆管内的胆管结石,而且有梗阻性黄疸的可能性。对于这种情况,患者可以积极考虑口服优思弗,也就是进口的熊去氧胆酸胶囊,治疗3-6月左右继续观察。如果患者治疗1-2月之后,复查上腹部彩超提示肝内胆管结石的直径变小或者消失,建议继续服用一段时间之后观察。如果患者肝内胆管结石处于一级、二级胆管或者肝总管,而且数量较多,已经引起梗阻性的黄疸或者是胆管炎反复发作,这种情况就需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗的方式一般是切除左肝外叶,然后经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。这种治疗以后,患者需要常规的服用1-3月左右的优思弗,预防患者进一步形成胆管内结石的可能,以及降低患者发生胆总管结石的可能性。"
2019/06/11收听(24762)
"对于患者所说的肝内胆管结石,首先要看肝内胆管结石的部位,如果处于肝脏边缘,三级、四级胆管的肝内胆管结石,建议患者积极口服优思弗进行进一步治疗,建议患者服用3-6月左右。期间患者应定时观察上腹部彩超,看肝内胆管结石有无变小或者消失的情况。患者平时应注意少吃胆固醇含量过高的食物,如动物内脏以及动物脂肪类组织,这些食物当中含有的胆固醇含量较高,如果患者过长时间或者过量食用,会引起高胆固醇血症,进一步加重肝内胆管结石以及并发胆囊结石、胆总管结石的可能性。对于一级、二级胆管或者肝总管内的结石,可以积极考虑在ERCP下行胆总管或者肝总管内胆管结石的取出手术,经过ERCP治疗患者的症状多会缓解。"
2019/06/21收听(33838)
肝上结石应根据不同病人情况,采取个体化治疗,具体如下:1、右肝边缘的结石:患者的... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2023/06/02播放(69598)
肝上结石应根据不同病人情况,采取个体化治疗,具体如下:
1、右肝边缘的结石:患者的...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2023/06/02播放(69598)
胆管结石的饮食一般建议以清淡为主,如蔬菜、水果、动物精蛋白,尽量避免食用高脂肪、高代谢及酒精类... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(44722)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/23播放(44722)
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法如下:一、肝内胆管结石:...
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法如下:
一、肝内胆管结石:
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(30817)
服用舒肝解郁胶囊之后不会引起失眠,舒肝解郁胶囊就是起到安神的作用,有助于患者的失眠症状改善,有... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/17播放(34315)
服用舒肝解郁胶囊之后不会引起失眠,舒肝解郁胶囊就是起到安神的作用,有助于患者的失眠症状改善,有...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/17播放(34315)
"肝内胆管结石的病人通常也合并有胆囊结石,病人会有反复的肝区疼痛,伴有发热,尤其是在进食油腻或者辛辣、刺激性的食物以后,会导致分泌的增加,胆汁排空受限,也容易继发感染,严重的情况下会有高热、寒战,甚至出现梗阻性黄疸的表现。这种情况属于急性重症梗阻性化脓性胆管炎的范畴,严重的情况下是有生命危险的,所以需要紧急地进行手术治疗,同时需要切除胆囊,切开胆总管进行探查,清除肝内胆管的结石,在手术以后还要留置T管进行引流,术后要常规进行静脉抗感染治疗,同时也要进行静脉营养支持,早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(32902)
肝管结石就是肝内胆管结石,这是一个复杂的疾病,分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下,会引起... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/04/17播放(58524)
肝管结石就是肝内胆管结石,这是一个复杂的疾病,分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下,会引起...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/04/17播放(58524)
"肝内胆管结石反复发作,会有梗阻性黄疸,甚至严重的有重症化脓性胆管炎的可能。应该及时的进行手术治疗,需要进行胆道探查,T管引流。而对于多发的肝内胆管结石,无法详细的取石或者探查应该行肝组织的切除术,或者进行半肝切除术。在手术期间要注意止血,结扎供应血管。预防术后出现凝血机制的障碍,在手术以后要常规的抗感染,静脉营养支持等对症治疗。监测肝功能的变化,必要时也可以补充人血白蛋白和血浆,提高组织的胶体渗透压,减少腹腔渗出液的发生。早期离床活动,预防肠粘连及肠梗阻的发生。在手术以后也应该定期的进行,随访观察,合理地应用消炎利胆的药物,因为有一部分患者还会继发残留的肝内胆管结石。"
2018/10/28收听(42100)
"肝会有结石的,肝脏的结石位于肝内胆管,和肝外胆管结石不同,肝内胆管结石都是原发性结石,主要是含有细菌的胆色素结石。形成的原因主要和胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫以及胆管解剖异常有关。肝内胆管结石并不一定会引起临床症状,有时是在健康查体时才被发现的。孤立性的肝内胆管结石,应当注意和肝内钙化灶相鉴别,有时区分较为困难。肝内胆管结石引起的症状主要表现为胆管炎,临床上可以出现高热、寒战、腹痛以及黄疸的症状,严重的患者还会造成胆管狭窄以及肝脏萎缩。对于有症状的肝内胆管结石,原则上应当积极的进行手术或者介入治疗,具体的处理方式需要根据结石的大小、部位以及肝脏的情况决定。肝内胆管结石有时处理起来较为复杂,甚至有可能需要多次、分次手术处理。还有一点需要注意的是,肝内胆管结石有可能引起癌变,合理的治疗是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(14416)
湖北省中西医结合医院 温暖
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