肾炎漏蛋白严重吗

2023-05-11 10:56播放 :

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肾炎漏蛋白一般不严重,但是有些肾炎病人也会出现类似于肾病综合征的大量蛋白尿,这个时候比较严重。肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,蛋白量通常都不是太大,一般很少会出现>3.5g/d的肾病综合征的大量蛋白尿。

少量的尿蛋白,对于病人血白蛋白的影响不是太大,所以病人很少会出现低蛋白血症,也就是说大部分病人的血白蛋白水平还在30g以上,没有低蛋白血症,通常不会造成比较严重的后果。在这种情况下,通常不是太严重。

但是有些肾炎综合征的病人,也会出现大量蛋白尿,出现这种类似于肾病综合征的大量蛋白尿,24小时尿蛋白也可以>3.5g。这个时候病人可以表现为肾病综合征表现,即会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

另外,也会出现肾病综合征的并发症,如感染、血栓、栓塞,急性肾损伤、脂代谢紊乱等,也有可能会造成一些严重的后果。所以肾炎漏蛋白一般都不太严重,只有表现为肾病综合征的肾炎综合征,漏蛋白才相对严重。

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"肾漏蛋白的治疗分为一般治疗和特殊治疗两部分,一般治疗主要是给病人用ACEI、ARB之类的药物;特殊的治疗主要是应用激素免疫抑制剂之类的药物进行治疗。肾脏出现了漏出蛋白,原因可能是肾炎、肾病,还有其他原因导致的肾脏损害,有可能会出现蛋白尿的情况,这时针对蛋白尿的治疗主要是两个方面:1、一般治疗:包括让病人不要吃太咸,另外可以用药物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低肾小球的囊内压,从而达到减少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用这个药时,注意血压不能降得太低。除此之外还可以用黄葵胶囊,或者舒洛地特一类的药物,对降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治疗:最常见的就是尿蛋白比较高的病人,这时仅仅用一般治疗对于控制尿蛋白效果并没有那么好,所以这时通常会要求做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理决定如何治疗。最常用的就是激素治疗,激素最常用的是泼尼松,大部分病人除了激素外还要用激素加免疫抑制剂进行治疗,免疫制剂最常见的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等。另外,现在利妥昔单抗,就是美罗华,它的治疗也已经纳入了一线的治疗药物,这是特殊的治疗。"

语音时长02:33''

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