中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎漏蛋白一般不严重,但是有些肾炎病人也会出现类似于肾病综合征的大量蛋白尿,这个时候比较严重。肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,蛋白量通常都不是太大,一般很少会出现>3.5g/d的肾病综合征的大量蛋白尿。
少量的尿蛋白,对于病人血白蛋白的影响不是太大,所以病人很少会出现低蛋白血症,也就是说大部分病人的血白蛋白水平还在30g以上,没有低蛋白血症,通常不会造成比较严重的后果。在这种情况下,通常不是太严重。
但是有些肾炎综合征的病人,也会出现大量蛋白尿,出现这种类似于肾病综合征的大量蛋白尿,24小时尿蛋白也可以>3.5g。这个时候病人可以表现为肾病综合征表现,即会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
另外,也会出现肾病综合征的并发症,如感染、血栓、栓塞,急性肾损伤、脂代谢紊乱等,也有可能会造成一些严重的后果。所以肾炎漏蛋白一般都不太严重,只有表现为肾病综合征的肾炎综合征,漏蛋白才相对严重。
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肾炎漏蛋白严重不严重,需要看漏蛋白的量多少,患者的临床表现及患者肾活检,肾脏病理改变等因素有关。若患者蛋白尿较重,临床表现为肾病综合征的患者,水肿较重,低蛋白血症,需要肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。若病理改变轻,口服激素治疗敏感,蛋白尿完全缓解,预后好。若口服激素治疗不敏感,加用免疫抑制剂之后,蛋白尿仍不完全缓解,病理改变重,预后不佳。若蛋白尿较轻,临床表现为慢性肾炎综合征的患者,主要是控制血压,减少蛋白尿,选用保护肾功能,减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,根据肾活检的结果选用激素和免疫抑制剂治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(59414)
"尿液漏出蛋白是由于各种肾脏疾病,如肾小球疾病、常见的IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。当这些肾小球疾病导致肾小球的基底膜的电荷屏障,或者机械屏障受到破坏时,蛋白就会从尿液中漏出。肾小管性蛋白尿,当肾小管受到损伤或功能紊乱时,一些肾小管疾病,如药物、毒物感染等导致的肾小管间质损伤时,就会抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子的蛋白质从尿液中排出。另外一些肿瘤性的疾病,如多发性骨髓瘤、轻链沉积病、淀粉样变性导致异常的蛋白增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收的时候,尿液中也会出现蛋白尿。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(64114)
"肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,但是尿中出现蛋白质一定会是肾炎吗?不一定。某些疾病可以出现尿中蛋白质的增加,但是不是肾炎。例如尿液浓缩,可以使尿液中正常的蛋白质浓度也被浓缩,从而出现尿蛋白质阳性,当恢复到正常的浓度以后,就会变为阴性而不是肾炎。体温升高,特别是某些炎症性疾病造成的体温升高,尿中可以出现蛋白质的升高,当体温降到正常以后,蛋白质就会消失,这也不是肾炎。某些特殊时期,剧烈活动、酗酒或者过度劳累,可以使尿中蛋白质增加,当恢复了休息以后,蛋白质也会变为正常,这也不是肾炎。尽管肾炎表现为蛋白尿,但是尿中蛋白的增加不一定是肾炎。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/26收听(21630)
肾脏漏蛋白不会直接导致病人死亡,但是肾脏漏蛋白容易出现一系列并发症,这些并发症有可能导致病人死... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(65458)
肾脏漏蛋白不会直接导致病人死亡,但是肾脏漏蛋白容易出现一系列并发症,这些并发症有可能导致病人死...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/02播放(65458)
"肾脏漏蛋白能不能够治愈,要根据病人的病情不同、病因不同、病程不同,分为不同的答案,具体如下:1、能够治愈:一个病人病情发现得早,通常情况下,做病理检查是微小型病变型肾病,只要给予激素治疗,患者治愈率很好,也就是这种肾脏漏蛋白是完全能够治愈。2、不能治愈:一个患者长期肾脏漏蛋白并没有及时治疗,饮食也没有控制,患者的血肌酐已经达到500-600μmol\/L ,甚至更高的时候,这种情况临床治愈的可能性非常小,甚至这部分患者最终要面临着肾移植或者透析的可能。所以,肾脏漏蛋白能不能够治愈,要根据病人的病因不同、病情不同、肾脏病时间的长短不同,答案也就不尽相同。总之,病人都是越早发现病情越轻,治愈率的可能性越高。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/03收听(26138)
肾脏漏出蛋白的情况,应该根据具体的量来进行评判。如果是有大量的肾脏蛋白漏出,会导致人体免疫力低下,容易感染一些具体的病原菌,甚至出现生命的危险,但这都是比较极端的情况。一般在生理条件下也会有肾脏蛋白漏出,比如有寒冷刺激、高度紧张的精神生活,或者是有剧烈的运动之后,都会出现肾脏漏出蛋白情况。这种情况检查尿常规会发现尿蛋白轻度升高,维持在(+)到(++)之间。如果检查尿常规发现尿蛋白非常高,甚至达到(++++)。有可能是肾脏的某些具体的疾病引起,需要排除一些肾脏的原发疾病以及继发疾病。原发疾病主要有慢性的肾小球肾炎,或者有间质性肾炎,继发疾病可出现肾脏漏出蛋白的情况,多见于高血压、糖尿病以及免疫性疾病。比如系统性红斑狼疮,或者某些特殊类型的肿瘤,比如多发性骨髓瘤,都会引起肾脏漏出蛋白情况。这种情况应该进行具体的检查,观察疾病的程度,然后再进行有针对性的治疗。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/06收听(49568)
"肾漏蛋白的治疗分为一般治疗和特殊治疗两部分,一般治疗主要是给病人用ACEI、ARB之类的药物;特殊的治疗主要是应用激素免疫抑制剂之类的药物进行治疗。肾脏出现了漏出蛋白,原因可能是肾炎、肾病,还有其他原因导致的肾脏损害,有可能会出现蛋白尿的情况,这时针对蛋白尿的治疗主要是两个方面:1、一般治疗:包括让病人不要吃太咸,另外可以用药物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低肾小球的囊内压,从而达到减少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用这个药时,注意血压不能降得太低。除此之外还可以用黄葵胶囊,或者舒洛地特一类的药物,对降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治疗:最常见的就是尿蛋白比较高的病人,这时仅仅用一般治疗对于控制尿蛋白效果并没有那么好,所以这时通常会要求做肾穿刺活检,根据肾穿刺活检的病理决定如何治疗。最常用的就是激素治疗,激素最常用的是泼尼松,大部分病人除了激素外还要用激素加免疫抑制剂进行治疗,免疫制剂最常见的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等。另外,现在利妥昔单抗,就是美罗华,它的治疗也已经纳入了一线的治疗药物,这是特殊的治疗。"
2023/03/23收听(25339)
尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿,主要根据引起蛋白质的原发病,来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(35508)
尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿,主要根据引起蛋白质的原发病,来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(35508)
肾脏的半透膜能将蛋白质等有意义的大分子物质留在体内,将水分子、部分小分子物质、部分离子及有害物... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/15播放(87100)
肾脏的半透膜能将蛋白质等有意义的大分子物质留在体内,将水分子、部分小分子物质、部分离子及有害物...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/15播放(87100)
漏蛋白的原因主要有以下几点:1、最常见的就是肾小球疾病,临床上主要常见的就是肾小球肾炎。这类的患者会导致肾小球滤过膜的破坏,最终会导致体内的蛋白通过滤过膜而排出体外。2、肾小管疾病,常见的比如感染或者中毒导致的肾小管坏死等。这些情况会导致肾小管重吸收能力下降,从而蛋白排出体外。3、全身的感染,比如出现尿路感染、全身发热,这种情况也会出现漏蛋白的情况。4、体内的产生蛋白质过多,超过肾脏的负荷以后可能会出现漏蛋白,常见的疾病有轻链病、多发性骨髓瘤等。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(61436)
微白蛋白即微量白蛋白,微量白蛋白150mg/L可能是肾炎,也可能是其他肾脏疾病。尿微量白蛋白1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(34447)
微白蛋白即微量白蛋白,微量白蛋白150mg/L可能是肾炎,也可能是其他肾脏疾病。尿微量白蛋白1...
2023/05/31播放(34447)
尿微量蛋白在150mg/24h以下是正常情况,肾脏允许排泄一定量的蛋白。如果尿微量蛋白大于15... 于为民│山西白求恩医院 2023/01/01播放(96022)
尿微量蛋白在150mg/24h以下是正常情况,肾脏允许排泄一定量的蛋白。如果尿微量蛋白大于15...
于为民│山西白求恩医院
2023/01/01播放(96022)
"肾炎的患者不能单纯依靠蛋白(++)判断其是否严重,肾炎病人在条件允许的情况下,需要进行肾穿刺活检。根据其病理类型,判断疾病的严重程度,再配合临床症状等。通常情况下,肾炎的患者如果有蛋白(++),而肾脏病理提示有肾小球的局灶硬化、节段硬化以及肾小管的萎缩、间质纤维化时,就提示比较严重,临床上可能已经出现了水肿和高血压等。需要在日后的病程中严格进行优质低蛋白饮食,控制血压,保护肾脏功能,延缓其继续进展。如果蛋白(++),而肾脏病理检查为轻度系膜早期膜性肾病,肾功能正常时则不严重,以保护治疗为主,动态观察即可,避免感染、劳累及肾毒性药物的使用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(86090)
"肾炎患者如果没有严重的禁忌证,可以吃优质蛋白,所谓的优质蛋白也就是平常所说的动物蛋白,因为动物蛋白中含有较多种类的必需氨基酸,例如牛肉、羊肉、鸭肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶,这些必需氨基酸是人体不能自己合成的,必须依靠外源性摄入补充,所以称为优质蛋白。动物蛋白除了优质蛋白以外,还有很多非优质蛋白,那些就不主张吃了,植物蛋白中,含有必需氨基酸种类比较少,也是非优质蛋白,肾炎患者摄入的时候也需要限制量,如果肾炎患者有禁忌证,例如大量的蛋白尿>3.5g\/24h,或者血中肌酐水平高于正常,不主张过多的摄入优质蛋白。因为大量蛋白尿患者摄入蛋白质过多,容易造成蛋白负荷性肾病,加重肾脏疾病的进展。如果血清肌酐升高摄入过多的蛋白质,容易造成血中肌酐的进一步加升,使疾病不易控制。"
2020/04/27收听(48202)
消肾炎蛋白通常指消除肾炎尿蛋白,治疗疾病的中药较多,如常用的黄芪,以及具有补肾摄精作用的生芡实... 尹德海│北京协和医院 2023/07/31播放(46197)
消肾炎蛋白通常指消除肾炎尿蛋白,治疗疾病的中药较多,如常用的黄芪,以及具有补肾摄精作用的生芡实...
尹德海│北京协和医院
2023/07/31播放(46197)
"人体的肾脏如果有蛋白漏出,这种情况是肾脏的基底膜损伤,主要是由于原发性肾脏的疾病,或者系统性疾病出现了肾脏的并发症。比如有糖尿病、高血压、风湿免疫系统疾病、溶血性疾病或者免疫性肾炎,比如有病毒感染,导致的肾脏基底膜交叉免疫,导致局部基底膜出现损伤,所以有大量蛋白的漏出的现象。患者应该进行复查明确蛋白的升高是否处于一种稳定,甚至逐渐增长的过程。如果蛋白会逐渐的升高,这种情况属于肾脏逐渐衰竭的过程,患者应该及时的进行治疗,进行保肾护肾,及时明确引起蛋白升高的病因。如果是原发性的肾脏疾病,可以进行激素的冲击治疗。如果有继发因素导致的肾脏疾病,应该将引起肾脏出现疾病的原发疾病及时进行控制,才能够缓解肾脏漏出蛋白的现象。"
2019/10/09收听(62598)
在临床上特别是肾脏内科,漏蛋白就是由肾小球肾炎引起,严重的就是肾病综合征。不管是肾小球肾炎,还... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/30播放(29174)
在临床上特别是肾脏内科,漏蛋白就是由肾小球肾炎引起,严重的就是肾病综合征。不管是肾小球肾炎,还...
2023/08/30播放(29174)
慢性肾小球肾炎的患者随机尿里面不一定都有尿蛋白,绝大多数的慢性肾小球肾炎患者都存在蛋白尿的症状,但对于仅有无症状性血尿的患者不存在蛋白尿。无症状性血尿的患者是指仅有尿常规中提示尿潜血或者肉眼血尿的症状,而无蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害的情况,此类患者预后较好,因为尿液中异常漏出的红细胞对于肾脏本身没有太大的损害,也不会影响肾脏功能。所以对于无症状性血尿的患者可以长期临床观察,定期复查尿常规和肾功能,不需要用药。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/26收听(14154)
尿中有蛋白有可能是肾炎,也有可能是其他疾病。病人尿中出现蛋白,常见原因如下:一、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/27播放(90114)
尿中有蛋白有可能是肾炎,也有可能是其他疾病。病人尿中出现蛋白,常见原因如下:
一、...
2023/07/27播放(90114)
尿里有蛋白不一定是肾炎。如果尿中出现的蛋白比较少,就有可能是假阳性,例如体温升高、劳累、剧烈运动、胡桃夹综合征或者女性月经期。排除了假阳性的存在,就有可能是肾脏损害,肾脏损害是肾炎还是其他系统疾病在肾脏的表现是不一样的,例如尿蛋白中以白蛋白为主,占40%-60%,甚至更多,就有可能是肾脏损害。如果尿白蛋白含量很少,例如含有大量的轻链蛋白,就需要考虑其他疾病,例如多发性骨髓瘤造成的肾脏损害。所以尿中有蛋白不一定是肾炎,需要区分蛋白是假阳性还是真阳性,如果是真阳性,也需要区分肾脏损害是原发于肾脏还是继发于肾脏。
2020/04/21收听(25830)
湖北省中西医结合医院 温暖
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