首都医科大学宣武医院
眼科
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人的眼球后有一根神经，连接眼球以及颅内，主要起到将眼睛感受到的光信号转变为电信号，传到大脑的作用，所以视神经相当于台灯的电线部分。但是视神经也容易出现炎症改变，从而出现视力下降、视野缺损的情况，称为视神经炎。引起视神炎的原因不同，治疗方法也有所不同，具体如下：
1、感染：主要感染细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物，主要是抗感染治疗，随着病原微生物的控制，视神经炎也能得到很好的治疗；
2、免疫疾病：又称为多发性硬化，是一种全身自身免疫系统疾病，这种情况发生以后，患者会出现视力下降、视野缺损，甚至会出现头疼以及手麻、脚麻，针对多发性硬化引起的视神经炎，一般首选激素治疗，同时进行营养神经的支持治疗。
因此，视神经炎的治疗需针对病因进行。
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"视神经炎的治疗主要有以下几点：1、全身应用糖皮质激素，在全身状况允许的情况下给予全身应用糖皮质激素冲击治疗，比如甲强龙500mg，每日1次，静脉点滴，连续应用3天后改为口服醋酸泼尼松片，每公斤体重1mg，每日1次口服。同时，尽量避免糖皮质激素带来的副作用，比如保钾、补钙、保护胃黏膜等治疗措施。2、营养神经治疗，可以给予甲钴胺胶囊，每日3次，每次1粒口服；或者甲钴胺注射液每次1支，每日1次肌肉注射。3、进行相应的病因治疗，如果存在视神经周围的感染性病灶，应给予抗感染治疗。"
王庆强│胜利油田中心医院
2019/06/17收听(50962)
视神经炎特别是急性视神经炎，一般会采用大... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/11播放(33733)
视神经炎特别是急性视神经炎，一般会采用大...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/11播放(33733)
"对于视神经炎的急性发作期，用大剂量的激素静脉冲击治疗，而后口服激素，续贯减量、维持治疗。在急性期的时候，还可以应用血浆置换和丙种球蛋白的静脉注射等治疗。对于多发性硬化相关的视神经炎缓解期的治疗，应该联合神经科的医生对病人进行β干扰素、米托蒽醌、那他珠单抗等治疗。对于视神经脊髓炎相关的视神经炎，在急性期大剂量的激素静脉冲击治疗之后，在口服激素逐渐减量的时候，要缓慢地减量，并维持在中小的剂量。同时给病人应用免疫抑制剂来预防复发，比如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等等。近年来，利妥昔单抗作为一种CD20单抗，在欧洲已经作为治疗视神经脊髓炎的一线药物。"
闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/21收听(94944)
"视神经炎目前来讲，如果是在急性期，我们还是有一定的治疗方法的。首先要看看它的原因是什么，有的病人视神经炎是一种急性的炎症期，像我们在这时候可以给他全身和局部应用激素，吃激素，还有眼睛球后可以打一些激素，这样可以把急性期的炎症控制下来。另外，如果视神经炎持续的时间长，造成视神经的萎缩了，如果到达这种程度时我们的治疗效果就会差得很多。急性视神经炎它一般的发病的症状就是眼球转动的时候，会感觉到疼痛，因为它对视神经造成了一种牵拉，另外还有视野的损伤，像视神经炎它很有可能中心视野或者周边视野都受到损伤。所以像这种情况，我们在急性期发病的时候，要马上到医院来进行治疗，很多病人对激素的反应还是很明显的。除了激素以外，我们还会配合一些增加微循环、改善微循环的药物来帮助视神经炎的恢复。但是对于视神经炎，如果发病时间太长了，造成视神经萎缩，治疗效果就会差得多。"
宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/12/14收听(21590)
"导致视神经炎有很多原因，可能是局部眼睛炎症，常见于葡萄膜炎、视网膜炎、交感性眼炎等；或是邻近组织的炎症，慢性鼻窦炎、口腔以及扁桃体的病灶。也可由全身疾病引起，如多发性的硬化、视神经脊髓炎、各种急慢性的传染病、代谢失调、中毒等。治疗上先要发现病因，针对病因治疗。全身考虑用激素药物治疗，如果是炎症引起的，需要同时用抗生素药物治疗。另外采取支持疗法，如各种维生素B1、B12、血管扩张剂、能量合剂等，包括营养视神经、中药、草药和针灸中西医结合治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/06/12收听(75354)
视神经炎的治疗主要根据视神经炎的病因，然后针对病因进行不同治疗方案的选择。1、对于感... 孙艳红│北京中医药大学东方医院 2023/03/11播放(95352)
视神经炎的治疗主要根据视神经炎的病因，然后针对病因进行不同治疗方案的选择。1、对于感...
孙艳红│北京中医药大学东方医院
2023/03/11播放(95352)
视神经炎的治疗方法如下：1、感染性视神经炎：根据不同病原体进行治疗，细菌引起的用... 王禹燕│广州中医药大学深圳医院 2023/09/22播放(70582)
视神经炎的治疗方法如下：
1、感染性视神经炎：根据不同病原体进行治疗，细菌引起的用...
王禹燕│广州中医药大学深圳医院
2023/09/22播放(70582)
"部分视神经炎患者不用治疗，可以自行恢复。但是一般来说，还是建议患者使用糖皮质激素来治疗，其目的是为了减少复发，缩短病程，而且静脉注射糖皮质激素比单纯口服糖皮质激素患者复发的几率要减少很多。可以使用糖皮质激素冲击疗法，然后逐渐减量，静脉注射甲强龙，3天后改为口服泼尼松龙，然后逐渐减量，这样可以减少视神经炎的复发并且缩短视觉损害的时间。全身给予糖皮质激素治疗的同时要给予抗溃疡的药物保护胃黏膜，防止形成胃溃疡。除了上述糖皮质激素治疗的方法以外，可以请神经科的医生会诊。如果是感染性视神经炎，还需要进行抗感染的治疗；如果是自身免疫性的视神经疾病，也要针对全身性的自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。"
张博│大庆市中西医结合医院
2019/07/04收听(84564)
视神经炎的治疗要根据病因和类型进行对症治疗，视神经炎又分炎性脱髓鞘性视神经炎、感染性视神经炎、非特异性炎症等。在治疗上也要针对病因进行治疗，如果是感染引起的，就应当用抗感染的药物或者抗病毒的药物。如果是自身免疫性疾病引起的，就应当治疗原发病。在治疗上用激素类的药物进行静脉点滴，同时还要用营养神经的药物或改善供血的药物效果更好。目前比较常用的有球后注射激素，同时肌肉注射鼠神经生长因子、复方樟柳碱等，用药治疗之后效果比较好。
刘明│朝阳市第二医院
2020/02/20收听(48230)
"视神经发生的炎症就是视神经炎。视神经的走行很长，它起始于眼球内部，穿出眼球后又进入眼眶，最后进入颅内。视神经走行中的任何一段都可以发生炎症。一般把眼内段视神经发生的炎症叫做视乳头炎，穿出眼球之后的视神经发生的炎症叫做球后视神经炎。视神经炎的性质大概可以分成两大类，感染性的炎症和非感染性的炎症。感染性的炎症可以继发于眼内、眶内、眶周以及颅内的感染，还有全身的感染。非感染性的炎症主要继发于自身免疫性疾病，其中临床上最常见的是多发性硬化。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(84854)
视神经炎是眼球视神经视觉通道的炎症，炎症会导致视力急剧下降和视野缺失，对视力造成很大的影响。外... 王卫│中日友好医院 2023/03/01播放(90718)
视神经炎是眼球视神经视觉通道的炎症，炎症会导致视力急剧下降和视野缺失，对视力造成很大的影响。外...
王卫│中日友好医院
2023/03/01播放(90718)
"视神经炎是一类病因十分复杂的疾病，就目前而言，只有少数的视神经炎的病因比较明确，比如感染性的以及感染性相关的视神经炎，自身免疫性的视神经炎，对于绝大多数视神经炎来讲其实炎症病因并不特别清楚。"
周强│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/08/25收听(90306)
视神经炎是中青年人比较常见的一种视神经疾病，囊括了视神经感染性、自身免疫性，以及中枢神经系统脱... 孙艳红│北京中医药大学东方医院 2023/06/09播放(71158)
视神经炎是中青年人比较常见的一种视神经疾病，囊括了视神经感染性、自身免疫性，以及中枢神经系统脱...
2023/06/09播放(71158)
视神经炎即视神经出现炎症，视神经为视觉传导系统重要结构，可将视网膜中对光感受信号通过视神经传到... 邱怀雨│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/16播放(54630)
视神经炎即视神经出现炎症，视神经为视觉传导系统重要结构，可将视网膜中对光感受信号通过视神经传到...
邱怀雨│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/16播放(54630)
"视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是神经眼科最常见的视神经疾病之一，也是青中年人最容易患的视神经疾病。视神经炎仅是一个统称的医学术语，包括各种感染累及视神经后引起的视神经本身的感染性炎症，比如化脓性脑膜炎的细菌感染，沿蛛网膜下腔、软脑膜蔓延到视神经鞘膜，或副鼻窦感染性炎症侵袭视神经等，均可促发视神经炎。但随着现代卫生条件、生活水平的改善和医疗技术的提高，感染性炎症的发生逐渐减少。更多见的是和免疫相关或者和中枢神经系统脱髓鞘病变相关的非感染性炎性视神经病变。视神经炎的病因和发病机制很复杂，国际上仍缺乏统一的分型标准。目前常用的视神经炎的分型，有如下仅供参考：1、特发性视神经炎，其中分为特发性脱髓鞘性视神经炎、视神经脊髓炎相关性视神经炎，以及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关性视神经炎。2、感染性和感染相关性视神经炎。3、自身免疫性视神经病变。4、其他无法归类的视神经炎。"
路明│北京中医药大学东方医院
2020/04/30收听(80350)
"视神经炎有什么治疗方法？视神经炎在现代医学中认为必须抓紧治疗，如果不治就会出现视神经的萎缩、失明等严重情况。视神经炎发生的病因也很复杂，所以针对视神经炎的治疗，目前常用的是3条原则：1、激素治疗，激素治疗是首选的办法，在控制视神经方面起决定性作用。2、给予神经营养，使视神经得到充分的营养支持，不再继续恶化、发展。3、改善循环，促进血液循环，保证血液的供应，使视神经在循环方面不出现障碍，加速它的功能恢复、炎症消退等。另外，传统的治疗方法，如中医、中药、针灸、疏通经络等，这些方法的实施要靠中医的辨证施治，根据病人的情况采用中医理论，运用中医的方剂、方法、技术进行治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/22收听(48708)
"视神经炎是眼科非常常见的一种疾病，引起视神经炎的原因主要有三种，第一个是脱髓鞘改变；第二个是局部感染导致，第三种是不明原因引起的。所以对于视神经炎的治疗，要根据具体的病因选择最佳的治疗方案。脱髓鞘性视神经炎一般是以局部、全身联合使用糖皮质激素来治疗，这也是目前最常规的治疗方法。对于对糖皮质激素不敏感的病人，也可以应用免疫抑制剂，另外再辅助维生素类药物或者营养神经的药物来治疗。对于感染性视神经炎，需要针对病因进行抗感染治疗，同时也需要局部或者全身应用糖皮质激素。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(42140)
"视神经炎是眼科非常常见的一种疾病，对于这种疾病治疗的方法，首先要查清病因，针对病因进行治疗。常见的引起视神经炎的病因，主要有以下几种：1、感染因素，比如身体存在某些感染性的疾病，有可能引起视神经炎。对于这种情况，需要给予全身及局部的抗感染治疗。2、神经脱髓鞘改变。对于这种情况，目前以局部和全身应用糖皮质激素治疗为主，治疗的方案目前还是比较统一的，首先使用大剂量的糖皮质激素冲击治疗三天，三天之后改为口服的药物，比如醋酸泼尼松片，时间持续至少要半个月以上。这种疾病恢复起来是比较慢的，有可能会持续三个月或者半年左右才能有所缓解。"
2019/01/30收听(52756)
"视神经炎包括视神经乳头炎和球后视神经炎，诱发病因非常多，局部炎症及全身疾病都可引起。主要表现为忽然视力下降甚至失明，伴有眼球触痛感、眼球运动时疼痛、瞳孔略大、直接对光反射迟钝或消失，如果做视野检查可以发现视野严重受损。应该先排除病因，需要做头颅CT或磁共振检查等检查，还有神经系统检查。对于头颅肿瘤、脱髓鞘改变、视神经脊髓炎等，需要请内科或者神经外科会诊。在治疗上可以全身使用抗生素、抗感染以及大量的激素冲剂治疗，予以维生素B1、B12、血管扩张剂以及能量合剂等药物的支持治疗，局部可以在患侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液，肌注甲钴胺注射液等。"
郑红梅│武汉大学人民医院
2020/04/03收听(70888)
"视神经炎是常见的致视力严重受损的视神经疾病，主要的表现为严重的急性的视力下降，视野缺损有旁中心暗点或者中心暗点。其发病的原因主要有眼球局部或邻近组织炎症，比如有葡萄膜炎或者鼻窦有感染。有急性的全身传染性疾病，如结核、梅毒等。还有一些自身免疫性的疾病后称为特发性的视神经炎，比如急性脱髓鞘的改变和多发性硬化。一旦确诊为视神经炎，应当及时治疗，首先治疗其发病的病因，在排除了有全身感染等其他的激素禁忌症以后，要给予足量的激素治疗，并要持续一段的时间。其次可给予抗生素治疗，血管扩张剂和神经营养药物，同时也可以予以加用中药治疗。"
邹莹│昆明市第一人民医院
2019/07/14收听(35376)
郑大一附院 卢新昌
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北京协和医院 李晔
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山西省人医 吴琴
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