中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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老年人下肢水肿的常见原因和治疗方法如下：
1、静脉回流不畅：如果双侧水肿不对称，通常是局部原因导致，常见于下肢静脉血栓，可注射低分子肝素治疗；
2、心源性水肿：进行强心、利尿、扩血管治疗；
3、肝源性水肿：可进行抗病毒治疗，针对肝硬化进行柔肝治疗；
4、肾源性水肿：可根据蛋白尿和血肌酐判断肾功能，可以给予激素、免疫抑制剂治疗，或者通过限水等方法减少水负荷。
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老年人下肢水肿的原因常见为下肢静脉功能不全，还要注意血栓、淋巴水肿、心脏问题。老年人心功能不全... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/02播放(59268)
老年人下肢水肿的原因常见为下肢静脉功能不全，还要注意血栓、淋巴水肿、心脏问题。老年人心功能不全...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/02播放(59268)
"老年患者如果出现了下肢水肿，先要排除患者目前有没有心力衰竭，患者如果在下肢水肿的同时，伴有了胸闷、气短、喘憋或者既往曾经得过急性心肌梗死，出现下肢水肿时高度考虑是由于心力衰竭所引发的。还有一些患者可能是由于存在甲状腺功能的减退，或者肾病综合征，也有可能是单纯的低白蛋白血症，这些情况都会引发老年人出现下肢的水肿。还有一些老年人也有可能只是由于应用了某些特殊的药物，也会导致药源性的下肢水肿现象的出现。比如老年人如果服用糖皮质激素，或者口服钙通道阻滞剂像非洛地平、氨氯地平这样的药物，也有可能会出现下肢的水肿。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(63798)
"下肢水肿原因比较多，包括心源性水肿，也就是心衰可导致下肢水肿；还有肾源性水肿，就是各型肾炎、肾病、肾衰竭导致的下肢水肿；另外还有肝源性水肿，各种低蛋白血症导致的下肢水肿；还有营养不良性水肿；另外老人多见的甲状腺功能减低，也可以导致下肢的水肿；下肢静脉血栓的形成、丝虫病、局部严重创伤过敏，均可以导致水肿，治疗主要是查找病因，针对病因治疗，症状上可以给予适当利尿剂，以及抬高下肢治疗，最主要的是需要明确病因，根据病因治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/11收听(29256)
"心力衰竭的患者会出现下肢水肿，这是因为心脏是血液循环最重要的泵。静脉血需要回流到心脏，再由心脏泵到肺里，因为肺里有氧气，静脉血液和氧气结合才能变为动脉血。心力衰竭的患者静脉回心血量就会受到阻碍，静脉血会在组织间隙沉积，导致下肢水肿的情况发生。如果是心力衰竭导致的下肢水肿，可以通过利尿、强心等药物改善下肢水肿的情况。如果是下肢静脉血栓导致的下肢水肿，可以通过抗凝药物化掉血栓，使静脉血流通畅。如果出现静脉血栓，也会导致静脉回流受阻，使静脉血在组织间隙沉积，引起下肢水肿的情况。临床中，华法林、达比加群和利伐沙班都是常用的抗凝药物，可以有效的缓解血栓，从而改善下肢静脉血栓患者所引发的脚肿情况。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(88698)
"导致下肢水肿最常见的原因就是泌尿系统疾病，肾功能不全、肾功能衰竭的患者，会表现为双侧下肢水肿，还会伴有蛋白尿以及血压增高，应该系统的纠正肾功能，治疗原发疾病，症状能够好转。另外，下肢深静脉血栓形成，尤其是长时间卧床的病人，还有外伤之后导致血管内膜损伤，下肢骨折进行内固定手术以后，都容易并发这种并发症，严重的还会出现肺栓塞。所以在积极治疗原发疾病的同时，可以将肢体抬高，进行抗凝治疗，常用的就是低分子肝素钙皮下注射。在治疗期间，也应该注意监测凝血五项等化验指标的变化，注意饮食调理，多吃蔬菜，粗纤维的食品，也能够促进病情的恢复，必要时也需要进行介入治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/28收听(95678)
下肢水肿是常见的临床症状，表现为脚踝部、脚面或者小腿前部出现凹陷性压痕。造成下肢浮肿通常有以下几个原因：一、心脏疾病，心衰时体循环淤血，下肢低垂部位出现浮肿。二、肾脏疾病，大量蛋白尿或者肾功不全时可以出现下肢浮肿。三、低蛋白，各种疾病造成血液中白蛋白含量下降，血浆胶体渗透压降低，血液中的水分渗入到皮下组织，造成下肢浮肿。四、内分泌原因，包括甲状腺功能减低、月经前期综合征。五、下肢静脉功能障碍，静脉回流导致下肢浮肿。对于下肢浮肿的治疗，最为重要的应该是针对病因治疗，此外，可以同时使用利尿药物对症治疗。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/02/27收听(16642)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(94704)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64012)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：1、全身性的疾病：比如心脏... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(43622)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：
1、全身性的疾病：比如心脏...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(43622)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/07/02播放(75886)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/07/02播放(75886)
下肢水肿临床上常见的几个原因包括如下：第一、下肢深静脉血栓会造成患者突发的肢体肿胀，肿胀呈非凹陷型，需抗凝治疗。第二、下肢静脉瓣膜功能不全，患者在卧床休息后肿胀未明显缓解。第三、低蛋白血症造成的下肢水肿，此水肿呈凹陷性肿胀。第四、淋巴性水肿，此水肿早期是凹陷型的，之后转为非凹陷型的，皮肤呈橘皮样外观。第五、心功能或者是肾功能疾病的患者，会造成下肢水肿。第六、少见的内分泌疾病，比方胫前黏液性水肿、甲状腺疾病，偶有患者出现下肢水肿，一定要明确病因给予对症治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(19734)
"下肢水肿可由多种原因引起，要及时明确病因，最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿，其治疗要以改善原发器官功能为主，同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能，使用强心、扩血管、利尿药物，增加心脏收缩功能，改善心脏射血，从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿，也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病，逆转疾病进展，改善肝脏功能；肾源性水肿同样要积极改善肾功能，必要时还需血液透析治疗。此外，对于下肢水肿患者，要严格控制出入量，使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见，如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等，同样要积极治疗原发病，必要时也可手术治疗，从而改善下肢水肿。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(11812)
下肢水肿的治疗方法如下：1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/12播放(57530)
下肢水肿的治疗方法如下：
1、如果是一般的轻度水肿，前一天晚上重，第二天早上症状即...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/03/12播放(57530)
导致下肢水肿的原因有很多，要具体问题具体分析，主要原因包括：1、有的患者是因为低... 王伟│山西省心血管病医院 2023/12/07播放(77622)
导致下肢水肿的原因有很多，要具体问题具体分析，主要原因包括：
1、有的患者是因为低...
王伟│山西省心血管病医院
2023/12/07播放(77622)
"下肢水肿首先要查明导致水肿的原因，才能够更好的进行纠正治疗。如果是由于低白蛋白血症所导致的下肢水肿，就需要进行补充白蛋白，水肿才能够明显的改善。如果是由于心力衰竭所导致的水肿，就需要结合利尿、扩血管等对症支持治疗，才能够纠正下肢水肿。如果患者下肢水肿是由于肾功能不全所导致的，在应用利尿剂的同时，还需要结合进行改善肾脏功能。对于肾脏功能严重衰竭或者是已经发展到了尿毒症期的患者，还需要结合透析治疗，才能够从根本上改善下肢水肿。还有一些原因也可以导致下肢水肿，比如静脉炎、严重的肝损害，这些只有针对原发疾病的治疗，当原发疾病控制好转以后，双下肢水肿的症状才能够随之逐步的缓解改善。"
2018/09/25收听(69484)
水肿指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀，分为全身性水肿和局部水肿。水肿常见病因有心源性水肿... 符桑│湘潭市中心医院 2023/11/18播放(50404)
水肿指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀，分为全身性水肿和局部水肿。水肿常见病因有心源性水肿...
符桑│湘潭市中心医院
2023/11/18播放(50404)
单侧下肢水肿的 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/11/02播放(41272)
2023/11/02播放(41272)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
湖北省中西医结合医院 温暖
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