首都医科大学宣武医院
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休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定，具体如下：
1、休克早期：毛细血管痉挛、收缩，处于缺血状态；
2、休克期：患者会出现持续的微血管收缩，导致周围阻力减少，全身表现是血压下降，因为周围阻力减少，血液在周围血管里；
3、休克晚期：出现广泛的血管内凝血以及微血管堵塞，多脏器、多器官出现衰竭表现，继发性纤溶亢进。
如果早期判定要出现休克的时候，一定要及时干预，不要使休克再往下发展，尤其微循环障碍再往下发展，出现DIC的时候就会进入到非常危险的死亡阶段，这个时候基本上无法逆转。
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"休克时微循环的灌注特点如下，通常分早期休克期和休克期、休克晚期。早期主要的微循环表现为微动脉，后位动脉毛细血管前括约肌痉挛性收缩，因此患者会出现大量毛细血管关闭，微静脉收缩微循环处于缺血状态。到休克中期也称休克期，周身小动脉都会持续收缩微循环，持续的缺血、缺氧，从而发展为血管扩张和淤血，患者会有明显的外周血管阻力降低。进入休克晚期患者会出现广泛的血管内凝血、多器官功能衰竭、微血管堵塞、继发性纤溶亢进。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(99564)
休克的微循环三期特点如下：1、休克一期：也叫休克早期，主要表现为微循环的缺血性缺... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/24播放(84028)
休克的微循环三期特点如下：
1、休克一期：也叫休克早期，主要表现为微循环的缺血性缺...
迟骋│北京大学人民医院
2023/02/24播放(84028)
休克的微循环分期分三期，通常是微循环缺血期、微循环淤血期和弥漫性血管内凝血期。在第一期患者出现微循环缺血期，也是休克初期，组织灌流量急剧减少，引起体内发生自身反应，通常体内会释放大量的肾素-血管紧张素，激活醛固酮系统，交感神经和肾上腺髓质也会强烈的兴奋。这时微循环虽处于缺血期，但是并没有明显的心率改变和血压的下降。随即到来的是第二期微循环淤血期，患者在微循环内会出现乳酸代谢产物和其他酸性代谢产物大量蓄积，微动脉和毛细血管的前括约肌对酸的耐量差。因此，会出现强烈的素血管反应。第三期是弥漫性血管内凝血期，此时患者会出现瘀滞在微循环中的血液能做，血流会更加缓慢。
2020/04/24收听(23850)
"休克通常分为休克早期、休克期以及休克晚期。休克早期主要的微循环表现特点是微动脉、后微动脉、毛细血管的前括约肌痉挛性收缩，从而导致大量毛细血管关闭、微静脉的收缩，微循环处于缺血的状态，从而导致细胞的代谢紊乱。到了休克的中期，就是休克期，全身的小血管都会持续性的收缩，微循环持续性的缺血、缺氧，慢慢发展为整个微循环的血管扩张和淤血，回心血量从而明显减少，表现为外周血管的阻力降低，动脉血压很明显的下降。如果没得到休克的纠正，进入了休克的晚期，会出现广泛的血管内凝血，以及全身多器官的功能衰竭，表现为广泛性的微血管阻塞，继发性的纤溶而引起出血，以及微血管内的溶血等，使回心血量进一步减少，血压持续性的下降等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/23收听(80478)
"按照休克的病理生理特点可分为三个阶段，分别是休克早期、中期和晚期。在休克早期阶段，由于相关的神经-体液调节机制，外周血管表现为收缩状态，此期微血管会表现出一种血流灌注少，流出亦少的“少灌少流”特点。随着休克的进展，大量酸性代谢产物的堆积以及微血栓的形成，往往会造成毛细血管前括约肌舒张和微循环后阻力增加，进而会形成“多灌少流”的微循环特点。如果休克得不到纠正，血浆外渗和血液浓缩会进一步加重组织细胞的缺血、缺氧，并使回心血量和心排出量进一步下降，导致有效循环血量下降。最终导致组织细胞变性坏死，使微循环几乎完全被微血栓所填塞，最终形成不可逆的休克晚期，也称DIC期，此期的微循环特点是“不流不灌”。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/27收听(20552)
"休克患者会存在微循环三期变化，也称之休克的轻度、中度和重度。在休克的初期，也称微循环的缺血期，会有典型的临床体征的变化和典型的症状，通常此时组织灌注量急剧减少，会出现自身反应，患者会有神经系统的兴奋，随后逐渐兴奋性下降、面色苍白。第二期也称微循环的淤血期，微循环不能及时纠正时，细胞的缺血、缺氧会持续存在，患者还会有不同程度的面色苍白、精神萎靡、四肢湿冷、意识逐渐从兴奋转为淡漠状态。第三期叫弥漫性血管内凝血期，也称休克的晚期，此时如果休克没有及时纠正，会出现威胁生命安全的情况，患者会有少尿甚至无尿、血压急速下降、血压测不清、意识逐渐丧失的一系列症状。"
2020/05/09收听(48260)
休克早期的微循环变化如下，在早期时有效循环血量显著下降，组织灌注量不足，细胞缺氧，循环容量降低，引起动脉压下降。体内会通过主动脉弓颈、主动脉窦的压力感受器，刺激血管中枢出现降压反射，此时患者会出现心跳加快、心排出量增加，以维持循环容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管，使循环血量重新分布，保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素的影响，动静脉短路会出现开放的情况，患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等临床症状，但是通常意识清楚。
2020/04/23收听(90582)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩，从而使毛细血管前阻力增加，毛细... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/06播放(93888)
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩，从而使毛细血管前阻力增加，毛细...
2023/01/06播放(93888)
休克晚期微循环灌流特点是微循环的微血管舒张，微循环内的血流停止，不灌不流，血液大量在微血管内瘀... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/10播放(26516)
休克晚期微循环灌流特点是微循环的微血管舒张，微循环内的血流停止，不灌不流，血液大量在微血管内瘀...
2023/04/10播放(26516)
微循环休克一般分为休克早期、休克中期和休克晚期这三期，在临床上将这三期又分别称作休克代偿期、休克失代偿期以及休克难治期。微循环休克在治疗的时候主要是要在休克早期，也就是休克代偿期积极救治，能够很好的让患者康复。如果进入休克失代偿期或者休克难治期进行治疗，其效果非常差。休克早期患者主要表现为口干、心跳增快、面色苍白、皮肤冷汗等症状，要及时识别早期休克的症状进行救治，是一个非常好的时机。在休克中期患者由于血压进一步下降，会出现表情淡漠、反应迟钝，皮肤变冷、青紫等现象。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/05/23收听(13972)
微循环休克的分期如下：1、缺血性缺氧期：在此阶段毛细血管前括约肌、微动脉、后微动... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/17播放(51286)
微循环休克的分期如下：
1、缺血性缺氧期：在此阶段毛细血管前括约肌、微动脉、后微动...
2023/02/17播放(51286)
"休克三期微循环灌流的特点主要体现在以下几个方面：1、休克早期：也就是缺血、缺氧期的时候，灌流的特点主要是少灌少流、灌少于流，在这一期患者可以表现为面色苍白、皮肤湿冷。2、休克中期：患者的灌流特点是少灌少流、灌多于流，在这一期患者表现为表情淡漠、反应迟钝、全身无力、血压下降。3、休克晚期：也是休克最重的一期，这一期患者会出现不灌不流的特点，表现为少尿、无尿、意识障碍、血压难以测到，这一期死亡率极高。不管是休克的哪一期，都要进行积极的抢救治疗。 "
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/28收听(17794)
休克三期分别是休克一期，叫缺血性缺氧期；休克二期，即淤血性缺氧期；休克三期，也就是微循环衰竭期... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(30337)
休克三期分别是休克一期，叫缺血性缺氧期；休克二期，即淤血性缺氧期；休克三期，也就是微循环衰竭期...
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休克通常分三期，休克的早期也称休克的代偿期，灌流特点是少灌少流，但灌少于流。通常患者在临床上会表现出过度兴奋、烦躁不安、意识清楚，面色和皮肤苍白、湿冷，口唇和甲床有轻度发绀的临床症状，此时身体会出现有效循环、血量锐减，引起组织的灌流量不足，进而出现上述症状。但是机体此时还会出现代偿机制，心脏会代偿性的使心率加快，患者会出现脉搏细速、血压轻度升高或者血压属于正常范围之内，有的患者还会出现烦躁等情况。患者在休克早期会出现尿量减少，但是仍然有尿的情况。上述特点都属于早期的微循环灌流特点，在此时积极进行液体复苏，对于预后相对较好。
2020/04/23收听(43626)
休克早期也叫微循环缺血缺氧期，此时期的微循环特点主要是毛细血管前括约肌、后微动脉、微静脉受儿茶... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/27播放(77672)
休克早期也叫微循环缺血缺氧期，此时期的微循环特点主要是毛细血管前括约肌、后微动脉、微静脉受儿茶...
2023/04/27播放(77672)
"休克晚期微循环灌流的特点是不灌不流，患者进入这个阶段，淤滞在微循环中的血液浓缩，血流更加缓慢，血小板、血细胞聚集，出现弥散性血管内凝血，也就是常说的DIC，这个时候临床表现为出血的倾向，还有心、肺、肾、脑等重要器官功能的障碍。DIC主要表现为出血，但临床标志是血管内凝血和纤维蛋白溶解同时存在，死亡率很高。需要强调的是休克早期，由于毛细血管前括约肌的收缩所造成的少灌少流，休克期由于微动脉和毛细血管前括约肌扩张，微小静脉收缩所造成的灌而不流，以及休克晚期的不灌不流。这个发展过程实际上呈现渐进性、连续性，无法绝对分隔，人为的将它分为这几个阶段，主要的目的是为了好记忆。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/07/14收听(11092)
"决定心肌微循环灌注量的因素，主要包括以下几个方面：第一、正常的循环血容量和血压，比如心衰病人过度的应用利尿剂，或大量失血的病人导致血容量不足，引起血压降低，特别是舒张压的降低，都有可能影响心肌微循环灌注量；第二、冠状动脉微血管的结构异常，最常见的是高血压患者，导致这个部位的微血管平滑肌细胞肥厚，引起了血管的中膜肥厚，引起管腔狭窄，可以使灌注量减小；第三、冠状动脉微血管内皮细胞功能，异常导致血管舒张异常，最常见的是糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，能够影响微血管舒张活性血管物质的释放，影响微血管的灌注量；第四、冠状动脉微血管栓塞，比如微小的血栓进入冠状动脉的微血管，可以引起微血管的栓塞，影响心肌微循环灌注量。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/09收听(56542)
休克组织灌注不足的常见表现如下：1、皮肤改变：当皮肤灌注不足时，会出现皮温下降、... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/12播放(34941)
休克组织灌注不足的常见表现如下：
1、皮肤改变：当皮肤灌注不足时，会出现皮温下降、...
2023/09/12播放(34941)
休克早期，毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉，在儿茶酚胺的作用下出现明显的收缩，从而使血液无法... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(36804)
休克早期，毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉，在儿茶酚胺的作用下出现明显的收缩，从而使血液无法...
2023/03/23播放(36804)
"休克是因为各种原因导致有效循环血量锐减，引起组织灌注不足，进而产生一些症状，所以在早期的时候肯定会出现一些组织灌注不足和细胞缺氧的表现。这时候机体会出现一种代偿，心脏的代偿会出现心率加快，查体可以测到脉搏很快，血压不一定会下降，有可能会是正常的，有的病人烦躁，这个时候查出来的血压甚至有可能是升高的，尿量也仅仅表现为轻度的减少，所以休克早期微循环灌流的特点，就是机体代偿出现的一种表现，这个时候要积极的治疗处理，积极的复苏，如果纠正的好，对患者的预后是很好的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/05收听(48746)
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