糖尿病手麻要进行鉴别诊断，比较多的要考虑糖尿病周围神经病变，多见于糖尿病患者血糖控制不理想，糖化血红蛋白、血糖值都居高不下，时间较长了以后就会影响周围神经。还要特别去排除其他原因导致的，不要认为糖尿病患者手麻一定跟糖尿病相关，有些患者是因为颈椎疾病导致的，鉴别方法主要是看发展的情况和手麻的症状。有些患者是单侧的，而且是靠边的，尺侧或者桡侧，单侧的一个肢体麻木，特别要考虑是不是颈椎疾病，可以到骨科进行颈椎检查、影像学检查，进行排除性诊断。

糖尿病手麻大多数是从手指末端开始的，而且随着病程延长平面逐步向上，两端是对称性病变。如果病变不是对称性的，单侧性的，两边的程度也有差异，考虑是骨科问题或者有神经系统疾病也会导致手麻。糖尿病周围神经病变是排他性诊断，首先要排除其他疾病导致的，综合血糖控制情况，再诊断是否符合糖尿病周围神经病变，一旦确诊糖尿病周围神经病变，给予合理降糖、营养神经、抗氧化等综合治疗，能够很好的阻止进一步发展。