山西白求恩医院
骨科
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腰椎滑脱指上位椎体相对于下位椎体出现滑移,根据椎体滑移程度将椎体滑脱分为四度,Ⅰ度滑脱指椎体向前移位,为下位椎体前后径的25%以下,Ⅱ度滑脱为25%-50%,Ⅲ度滑脱为50%-75%,Ⅳ度滑脱>75%。
Ⅰ度腰椎滑脱以腰痛为主要症状,治疗方案选择积极的保守治疗,如平时尽量避免过度弯腰负重和外伤,以休息为主,戴围腰保护,不可过度进行腰椎的推拿按摩,否则会加重腰椎滑脱,严重者可能引起神经损伤。腰背部疼痛可以口服止疼药进行缓解,经过规律、正规的保守治疗后,症状仍无法改善,甚至出现下肢神经症状加重者,需进行手术治疗。手术适应症为持续性腰背痛,经规律保守治疗3个月以上无效,伴有腰椎管狭窄及持续性神经根受压,Ⅰ度滑脱进行动力性拍片表现为不稳定或者滑脱进行性加重,存在上述症状的患者,需进行手术治疗。
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对于腰椎滑脱的分度,首先是将上位椎体和下位椎体相邻的终板四等分。比如上位椎体的椎体后缘向前滑脱... 魏富鑫│中山大学附属第七医院 2023/12/09播放(83032)
对于腰椎滑脱的分度,首先是将上位椎体和下位椎体相邻的终板四等分。比如上位椎体的椎体后缘向前滑脱...
魏富鑫│中山大学附属第七医院
2023/12/09播放(83032)
"Ⅰ度的腰椎滑脱往往采用保守治疗,可以通过锻炼腰背肌的力量,伸展腰椎增加腰肌的强度,从而可以获得腰椎的稳定性,防止脊柱滑脱的进一步发展。同时可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗,缓解腰部疼痛、肌肉痉挛。要是Ⅰ度滑脱引起了明显的椎管狭窄症状,或者是神经根脊髓压迫症状就要进行手术治疗,可以通过后路椎板切除、后路减压,从而减轻脊髓神经根的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/07收听(70026)
"腰椎滑脱Ⅰ度的患者,主要可以采用以下几方面治疗:1、保守治疗:如果患者没有临床症状,平时加强腰背肌锻炼和腹壁肌肉锻炼,增强腰椎稳定性即可。如果患者有疼痛等临床症状,需要卧床休息,配合腰椎牵引、腰部支具固定,以及腰背肌、腹肌锻炼,可以口服抗炎镇痛药物,如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片,并辅助超短波治疗。2、手术治疗:及时治疗才能使腰椎滑脱保持稳定,避免进一步发展至严重的阶段,如果病情严重,则需要考虑手术治疗。经过以上治疗,能够使临床症状获得改善,增强腰椎的稳定性,避免临床症状反复发作。因此,腰椎滑脱Ⅰ度要早期到骨科门诊就诊和随诊。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(82246)
Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察,若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节,腰椎与腰椎间通过椎... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/01/26播放(66030)
Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察,若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节,腰椎与腰椎间通过椎...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/01/26播放(66030)
腰椎滑脱是引起腰腿疼的常见原因,根据滑移的程度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度滑脱是腰椎滑脱中比较轻的一种类... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(42027)
腰椎滑脱是引起腰腿疼的常见原因,根据滑移的程度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度滑脱是腰椎滑脱中比较轻的一种类...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(42027)
腰椎滑脱Ⅰ度通常并不严重。腰椎滑脱Ⅰ度是轻度早期的腰椎滑脱,患者只会有局部的轻度疼痛,腰椎轻度... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/19播放(29921)
腰椎滑脱Ⅰ度通常并不严重。腰椎滑脱Ⅰ度是轻度早期的腰椎滑脱,患者只会有局部的轻度疼痛,腰椎轻度...
2023/12/19播放(29921)
"从腰椎滑脱的严重程度,目前Ⅰ度的腰椎滑脱一般不会有相应的神经压迫症状,优先采取保守治疗的方法比如腰围外固定保护,避免弯腰、久坐、久站,再配合针灸、按摩、理疗以及相应的腰背肌功能康复锻炼等帮助缓解症状,但要是因为腰椎滑脱已经产生了相应的下肢麻木、疼痛等神经压迫症状,必须考虑进行手术治疗,因为这种错位对神经的压迫,保守治疗是没有办法解决的,只有通过手术将错位恢复到原来的位置,解除神经的压迫才能缓解症状,同时避免神经压迫的情况进一步加重。从疾病的特点上腰椎滑脱一旦形成,随着日积月累的劳累、劳损都会进一步加重,所以腰椎滑脱通过保守治疗能维持住最好,要么就是手术治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/28收听(43540)
腰椎滑脱I度的病情通常较轻,多数患者不需要手术,但也不能绝对地认为所有腰椎滑脱I度的患者均不需... 娄朝晖│郑州大学第一附属医院 2023/08/19播放(63554)
腰椎滑脱I度的病情通常较轻,多数患者不需要手术,但也不能绝对地认为所有腰椎滑脱I度的患者均不需...
娄朝晖│郑州大学第一附属医院
2023/08/19播放(63554)
"腰椎滑脱的治疗可以分为保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻度的腰椎滑脱,临床症状不重的患者可以先行保守治疗。当滑脱进一步加重,对神经构造较为严重的压迫,出现了严重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障碍,就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑脱进行复位,解除神经的压迫,进行坚强的内固定,可靠的植骨融合。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/07/13收听(71008)
腰椎滑脱的治疗方法包括:1、非手术治疗:适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者,包括牵引治疗、中药热敷... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/05播放(74998)
腰椎滑脱的治疗方法包括:1、非手术治疗:适用于大多数轻度腰椎滑脱的患者,包括牵引治疗、中药热敷...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/05播放(74998)
腰椎滑脱是指先天性发育不良或者床上劳损等因素引起的相邻椎体出现连接异常的情况,上下椎体部分或者全部滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累或者间歇性跛行等症状。出现腰椎滑脱后,应该引起相应的重视。首先应该到当地医院行X线或者核磁共振来检查,如诊断已经明确之后,可以采用保守治疗,包括平卧床腰背肌的锻炼、佩戴颈胸支具等。如保守治疗无明显效果或者原有症状加重时,需要手术治疗手术,目的是把椎体用椎弓根固定明确之后解决滑脱的问题,解决神经根压迫的问题,这样可以根治腰椎滑脱。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(36298)
腰椎滑脱是指腰椎上面一节相对下面一节往前跑了,使椎管里面的有效容积变小,从而使神经受到压迫产生症状,称之为腰椎滑脱。腰椎滑脱的本质是腰椎两节的吻合不好,使椎管容积变小、神经受压。对轻度的滑脱,可以通过休息、理疗、药物治疗、针灸等方法,使症状得到缓解。如果滑脱的程度越来越大,神经受压越来越厉害,保守治疗不能缓解症状,就需要手术治疗。手术治疗的本质就要重新恢复腰椎的正常序列,让椎管的有效容积变大,神经的压迫解除,从而使神经受压消失,炎症逐渐消退,达到很好的临床效果。总体来说,腰椎滑脱第一步保守治疗,第二步手术治疗。
2018/03/30收听(15364)
"腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。主要通过在医院骨科检查腰部X线或者CT,发现椎体出现滑脱变形。I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。但是如果滑脱程度较大,就需要去正规医院骨科进行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/16收听(71022)
一般来说,腰椎滑脱是外伤或老年退变导致,根据严重程度可分为四级。Ⅰ、Ⅱ级一般不需要进行手术治疗... 瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院 2023/09/28播放(65370)
一般来说,腰椎滑脱是外伤或老年退变导致,根据严重程度可分为四级。Ⅰ、Ⅱ级一般不需要进行手术治疗...
瞿群威│武汉科技大学附属普仁医院
2023/09/28播放(65370)
"腰椎滑脱也是一个常见病。一般来说,年轻人出现腰椎滑脱往往是由于我们所谓的叫峡部裂导致的。峡部裂应该来说是一种骨折,就是腰椎有一个部位出现骨裂、骨不连,裂了之后腰椎的稳定性受到影响,就会出现错位。所以年轻人的腰椎滑脱,一般来说需要到医院检查除外峡部裂这个病,如果真是发现峡部裂,并没有什么保守治疗方式,只能手术治疗。老年人的腰椎滑脱更多的是由于年轻的时候劳累造成的,年轻时候过多的体力劳动或者是腰椎保健做的不到位,就有可能出现结构的损伤和松散,慢慢就出现退变性滑脱。这种退变性滑脱一旦出发现,要避免它加重,因为继续加重也是需要手术治疗的。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/25收听(28024)
一般上下两个椎体前缘是等齐的,如果前缘椎体不等齐,就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱也分度,如果腰椎滑脱超过椎体长度的1/4叫Ⅰ度,超过1/2叫Ⅱ度,再往上就3/4叫Ⅲ度,4/4叫Ⅳ度。在腰椎滑脱当中Ⅰ度、Ⅱ度滑脱可以不进行手术治疗,一般没有神经症状的话,可以戴腰围子,就是护腰治疗。如果超过Ⅱ度一般来说要进行手术治疗,手术治疗就是切开之后用椎骨根钉把两个椎体拉拢到等齐,后面进行腰椎固定。腰椎滑脱手术之后,内固定物一般是不能取的,要带一辈子,就是一辈子都要有这个固定加以保护。腰椎滑脱早期治疗之后,症状一般来说不影响人的正常生活,如果晚期出现神经症状后再治疗可能会留下一些后遗症,比方肢体疼痛、永久性疼痛或者麻木。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(18216)
腰椎滑脱分两类,一类叫峡部裂腰椎滑脱,就是腰部脊柱有一个结构叫峡部,先天发育没有连接,就是腰的脊柱有两个缺口,这样在受力大时,腰椎就发生不稳定,向前滑脱。还有一种滑脱是老年人退行性的,由于小关节的退行性改变、松弛、移位造成的腰椎滑脱。腰椎滑脱可能出现两个问题,一个问题是腰部的疼痛,还有一个问题是由于滑脱造成腰的椎管狭窄,引起下肢神经功能的障碍。治疗有两种办法,一种办法是做融合固定,有的可以做一部分的复位,把它在这个位置上融合固定,让它长在一起不再继续滑脱。手术时发生的椎管狭窄做相应的减压。如果症状不算很重,滑脱也不算很重,可以保守治疗,保守治疗主要是注意腰部减少负重,注意别再扭伤,天凉时注意保暖,别着凉。症状重也可以吃非甾体的消炎止痛药解除症状,保守治疗的方法改变不了结构上的异常。
林景荣│北京大学第一医院
2017/12/14收听(50964)
腰椎滑脱可以采取如下的治疗方式:1、针对轻度滑脱,比如一度滑脱,如果患者没有任何临床症状则可以不做处理。2、如果患者有轻度的滑脱,而且有腰部疼痛或者有中度的滑脱的情况,首先保守治疗。保守治疗要求患者在治疗期间,保持严格的卧床、制动、休息并且使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物进行治疗。而治疗的重点是患者症状缓解之后,在医生的指导下做腰背部肌肉的功能锻炼,通过该类肌肉的肌肉力量增强,能够有效的预防上述疾病的复发。3、针对比较严重的椎体滑脱情况,必须采取手术治疗。手术的原理主要是对发生滑脱的部位进行手术切开复位内固定进行治疗,有时还有可能需要辅助适当的植骨。在手术结束之后,仍然需要做类似保守治疗的处理。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(79406)
"腰椎滑脱分两种,一个叫真性滑脱,一个假性滑脱。第一、真性滑脱是峡部裂型的,也叫峡部裂型的腰椎滑脱,腰椎椎体和椎体之间有一个小关节,连接像钩一样,钩了之后让腰椎不往前滑。峡部裂型的或者真性滑脱的是钩断掉了这种滑脱。这种滑脱有的是先天性的,有的是长期的疲劳、骨折或者是病理性的,比如早期的外伤。这种滑脱在早期,尤其是年轻人没有症状或是仅仅轻微腰痛,可以保守治疗,通过腰背肌的功能锻炼,通过肌肉把后面的肌肉练的比较强大,避免进一步往前滑脱。随着年龄的增长,韧带的松弛或者不良的工作和生活习惯导致了椎间盘的退变,会加速滑脱,会引起反复的腰痛或者腰疼逐步的加重,甚至压迫神经出现腿痛,这个时候要考虑手术治疗。第二、是假性滑脱,也叫退变性滑脱,退变性滑脱主要是本身脊柱的退变,导致椎间盘的退变,椎间隙高度的降低,最后周围的韧带变得比较松弛,脊柱就变得不稳定,不稳定就往前滑,是脊柱不稳的表现。对于退变性的滑脱,不单纯只是腰痛,脊柱不稳人体有一个自然的反应,比如骨质增生、韧带肥厚,骨质增生或韧带肥厚会导致椎管狭窄,退变性的腰椎滑脱,除了腰痛往往有腿痛,有神经压迫症状。这类病人大部分是需要手术治疗的。"
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10收听(39060)
临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者,一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括:第... 柏光泽│成都市第六人民医院 2023/07/03播放(64960)
临床上对于没有神经症状、单纯腰痛的腰椎滑脱患者,一般采取保守治疗方案。保守治疗方案一般包括:第...
柏光泽│成都市第六人民医院
2023/07/03播放(64960)
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