严重的失眠彻夜不寐，可以选择的药物有以下几个大类：

1、非苯二氮䓬类速效催眠药物：其代表药物是佐匹克隆、右佐匹克隆、思诺思(唑吡坦)以及扎莱普隆。这4个药的作用，均是快速诱导睡眠，不影响第二天工作效率和工作状态，因为半衰期较短，第二天药效消失。这些药物适合未吃过帮助睡眠药物，同时严重的失眠是偶发事件这类患者。

2、唑吡坦类安眠药物：代表药物有阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑和氯硝西泮，这些药物主要的作用的靶点是唑吡坦受体。为较原始、古老的安眠药，适合严重的睡眠障碍患者，同时伴发焦虑情绪，这时吃安定类药物，可以有效地缓解焦虑。但注意不要长期服用这类药物，否则易形成对药物的依赖、成瘾；

3、镇静作用的抗焦虑、抗抑郁药物：代表药物是曲唑酮、米氮平、米安色林，以及选择性的五羟色胺再摄取抑制剂，其中镇静作用的为帕罗西汀、艾司西酞普兰以及氟伏沙明。这些药物在改善睡眠的同时，可以起到抗焦虑、抗抑郁的作用；

4、抗精神药物：包括奥氮平和喹硫平，这些药物是治疗严重失眠的最后一道防线，只用于以上药物效果，均较差的情况，重度焦虑考虑使用新型的第二代抗精神类药物，可以有效地改善睡眠。