肾积水痛吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾积水痛吗

2023-05-19 16:18播放 :

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视频内容

轻度肾积水一般没有症状，中重度肾积水有时会感觉局部疼痛。肾脏是内脏器官，感觉不到疼痛，肾脏包膜受到牵拉或肾盂受到累及时，病人才能感觉肾脏疼痛。

如果是轻度肾积水，肾盂分离在4-9mm，肾盂扩张不明显，病人不会感觉疼痛。如果是中度肾积水，肾盂分离在9-14mm，重度肾积水肾盂分离＞14mm。肾盂有一定扩张，对肾盂造成牵拉，病人会感觉局部疼痛，通常以隐痛或胀痛为主，一般不会出现坠痛或绞痛。

如果是重度肾盂积水，可能还会牵拉肾脏包膜，导致病人疼痛加重。所以轻度肾积水病人不会感觉疼痛，中重度肾积水病人才会感觉局部疼痛。

肾积水痛吗

"肾脏积水有些情况下会出现疼痛的并发症，肾脏积水是由于很多原因造成的泌尿系统尿液排泄不畅，而出现的一种疾病。如果发生了肾脏积水，就需要积极的寻找原因，积极的解除积水，才能使对肾脏的损害减小到最低程度。常常引起肾脏积水的原因，有泌尿系统先天性的解剖异常，或者后天性的结石、肿瘤或者某些原因造成的输尿管，或者其它尿道成分的阻碍。所以，肾积水如果发现就需要积极治疗，如果肾积水发生了感染，病人可以出现疼痛或者体温升高的情况，这时处理的方式，也需要泌尿外科来积极的进行处理。因为只要发生了肾积水，不管有没有疼痛或者感染的并发症，它都可以造成肾脏的严重损害。如果超过了一定的时间，这种损害就是不可逆的。"

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/25收听(42525)

肾积水会痛吗

"出现肾积水也会有疼痛，但疼痛主要是以腰部的胀痛、酸胀等等症状为主。肾脏其实是一个内脏器官，感受不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉，或者肾盂受到累及，这个时候病人才会感觉到肾区的疼痛。肾积水如果量比较少的时候，通常对肾脏的影响不大，病人往往没有明显的主诉，但是如果肾积水比较严重，会牵扯病人的肾盂或者肾包膜，就会让病人出现肾区的疼痛，但疼痛主要是以胀痛、酸痛、酸胀等症状为主。这种情况下，要注意看病人的肾脏超声下有没有肾积水的情况，如果有肾积水，找到原因并给予尽快解除。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/16收听(99827)

肾积水痛还是肾结石痛

"肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重，因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压，产生肾包膜牵张，故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水，只要结石没有造成梗阻，就不会产生肾积水，就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，蓄积在肾盂之内，就会发生肾盂内高压、肾积水，这时压力逐渐增高，疼痛会逐渐加重，所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛，可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适，主要见于肾脏和上尿路的结石，而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/03收听(77159)

肾积水引流管痛吗

"肾积水放置引流管引流时会有轻微的疼痛感，引流的方式有两种：第一种，肾脏穿刺造瘘引流，这种需要通过皮肤直接向肾脏的穿刺放入引流管，所以会有疼痛感。而且在佩戴管道的过程中，因为活动或者因为局部的炎性反应，可以出现有持续性疼痛。但是患者如果佩戴造瘘管适应以后，或者感染期过了以后则一般不会产生明显的疼痛。第二种，留置输尿管的支架管来达到引流，这种并没有明显的疼痛感。体内的支架管属于一种惰性的材料，组织相容性相对比较好，不会产生异物排斥的反应，所以并没有明显的疼痛感。但也有少部分患者佩戴以后，可能会存在有短期内的尿路刺激症状，还有部分患者可以出现有活动以后的出血的表现。在憋尿的状态下，会因为尿液反流产生有腰痛的状态，但绝大多数的情况下都并不会产生有明显的疼痛感。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/07/22收听(99764)

肾积水为什么晚上痛的厉害

"导致肾积水晚上疼痛加重的原因可以有以下三个方面：1、由于夜间睡眠后一些小的石头通过输尿管要排出机体，刺激了输尿管而导致疼痛加剧。2、由于晚上睡眠后饮水量相对白天明显减少，不能达到尿液冲刷输尿管和尿道的作用，从而引起积水加重，更甚者晚上睡眠后排尿的次数也明显减少，使得肾积水较白天明显。3、个别肾积水的患者由于晚上睡眠后比较安静，疼痛会明显，在白天时由于工作的繁忙，可能关注到肾区的疼痛不明显。对于晚上出现明显的肾绞痛需要及时的就诊，以免梗阻时间长导致炎症加重，而治疗困难。"

语音时长01:39''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/30收听(59801)

肾积水痛的厉害怎么办

"肾脏积水出现疼痛剧烈，要查到积水疼痛的原因并给予止痛治疗。肾积水引起的疼痛产生的原因可能有以下几点：1、泌尿系结石引起，如果患者出现肾结石掉至输尿管，引起输尿管痉挛而疼痛剧烈，并伴有尿频、尿急、腰痛、尿痛等症状，此时可以给予654-2等药物暂时止痛，疼痛缓解后可以给予中药排石、体外震波碎石等治疗，结石排出、积水及疼痛等症状自然缓解。2、炎症，如肾周炎症引起的疼痛，这时可以给予抗炎治疗，可以应用青霉素类或头孢类抗生素，炎症消除后疼痛自然得以缓解。"

语音时长01:30''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/11收听(17270)

01:40

肾积水放管以后很痛怎么办

肾积水放管，一般是指肾积水放置输尿管支架管。肾积水放置输尿管支架管后，确实也有不少患者会主述疼...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/18播放(61985)

孕晚期肾积水很痛怎么办

"孕晚期出现肾积水很疼痛，处理办法：1、进行明确的检查，如果是结石引起的肾积水，造成结石的肾绞痛，建议留置输尿管支架管。等待分娩以后再择期拔除支架管或分娩以后再处理结石。2、如果并非是结石引起，是输尿管梗阻引起肾积水引起剧烈的疼痛，建议进行肾脏穿刺造瘘。穿刺造瘘以后将肾盂内的压力减轻，积水引流出来疼痛即可消失。但这种方法需要佩戴肾造瘘管，要等待分娩以后再拔除造瘘管，进一步进行输尿管扩张手术治疗，彻底治愈。3、急性疼痛比较明显，可以遵照产科医生的意见，给予对症止痛的药物。适用于怀孕大于十二周以后的患者，这时药物对胎儿的影响相对比较小，可以选择盐酸布桂嗪注射液进行肌肉注射，具体需要遵照产科医生的意见使用，可以达到临时缓解疼痛的目的。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/24收听(54387)

肾积水严重吗

"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"

语音时长01:23''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(81074)

肾积水严重吗

"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(15813)

肾积水严重吗

"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"

语音时长01:45''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/30收听(49790)

肾积水严重吗？

肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。

语音时长01:12''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(90201)

肾积水严重吗

　　肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/12/19阅读(56084)

01:27

肾积水严重吗

肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：

1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...

杨洋│北京大学第一医院

2018/06/08播放(52687)

01:48

肾积水严重吗

肾积水就是由于各种原因，比如外压原因或者内堵原因，导致从肾脏产生的尿液排出不畅，肾盂和输尿管扩...

张聪│中日友好医院

2019/07/12播放(79072)

01:37

肾积水严重吗

石冰冰│北京协和医院

2021/09/02播放(61677)

02:01

肾积水严重吗

肾积水根据B超诊断学可分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。大部分肾积水危害较大，可引起肾脏...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(95206)

肾积水严重吗

"大部分的肾积水，如果发现时及时治疗，一般都不会有什么影响。肾积水一般都是因为梗阻性的因素所导致的，没有梗阻是不会导致积水的。一般都是有梗阻导致尿液排出不通畅，才会引起肾积水，所以需要积极治疗引起梗阻的因素。最常见的就是肾结石或者输尿管结石，还有就是泌尿系的结石，还有肿瘤或者是外部压迫引起的梗阻，都会引起肾积水。一旦发现积水，需要及时的手术治疗来解除梗阻，避免积水时间过长，引起尿路感染或者肾脓肿。如果压迫的时间比较长，有的也会引起肾萎缩。如果出现肾萎缩，会引起肾功能衰竭，甚至会出现尿毒症，这是比较严重的并发症。所以，一旦发现肾积水，一定要及时治疗，只要是尽早治疗，发现的时机不是太晚，一般都不会有太大的影响。"

语音时长01:26''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/06/26收听(62343)

肾积水严重吗

"肾积水严重不严重，需要根据肾积水的原因和肾积水的程度进行判断，肾积水主要是因为肾脏排尿出现通道堵塞而出现的症状。正常人在憋尿状态下，肾盂会出现一定程度的扩张，出现轻微的肾积水，只要积水不超过直径1cm，在膀胱排空以后积水会消失，这是生理状态下的肾积水。如果肾脏积水，因为结石或者占位造成的，去除结实和占位，肾积水会得到缓解。积水是因为肾脏结构出现异常，例如先天性输尿管发育畸形而造成的积水，需要行泌尿外科处理才能解除肾积水。肾积水发现的及时，一般小于28天，肾脏功能不容易受到影响。如果超过28天出现肾积水、肾脏的过滤功能会受到影响，时间越长受到的影响越大，严重者可以引起肾脏功能的下降，也就是肌酐升高。"

语音时长01:41''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/29收听(59569)

肾积水严重吗

"肾积水严重不严重，能否治愈，需要根据实际情况进行判断。如果是轻度的肾积水，这种肾积水的宽度不超过1cm，有可能是功能性的。常见于做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，膀胱充分充盈，女性怀孕的时候，增大的子宫压迫输尿管造成的肾积水。这种肾积水，当排空膀胱以后或者女性分娩以后，增大的子宫会消失，对肾脏的压迫就会减弱或者消失，这种功能性的肾积水会完全恢复到正常状态。如果是器质性的肾脏积水，早期发现的时候可以积极地进行解除，对肾功能是没有任何影响的，特别是小于一个月的时间，经过积极解除，肾脏的功能可能不受任何影响。但如果这种肾积水超过了一个月，对肾脏滤过功能的影响是不可逆的。有研究发现，如果超过四个星期，即使解除了以后，肾小球滤过率下降程度可以达到70%，所以说尽早发现、尽早治疗才能避免严重的后果。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(51404)

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