河南省中医院
风湿病科
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生物制剂治疗类风湿关节炎有很好的疗效，但不可一概而论。很多患者都会将生物制剂与糖皮质激素进行比较，应用糖皮质激素有一定程度的不良反应，比如会引起肥胖、高血压、高血糖，长期服用还会引起骨质疏松，也可造成感染等。但是糖皮质激素也有优点，治疗作用较强，所以激素是把双刃剑。
生物制剂也是双刃剑，生物制剂的优点是控制类风湿关节炎的炎症较快，且通常不会引起高血压、高血糖、骨质疏松等。但部分患者体质较弱，应用生物制剂后容易诱发感染，如果体内有陈旧性结核，应用生物制剂易诱发结核或导致感染加重等。
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生物制剂是目前治疗类风湿关节炎较新的药物，已经越来越广泛的运用于临床，多项临床研究表明，生物制剂治疗类风湿关节炎具有较好的疗效。与传统慢作用抗风湿药相比，生物制剂起效较快，使用后约在一周内即可显现出临床疗效，与糖皮质激素相比，生物制剂不存在肥胖、骨质疏松、影响血糖、血压等不良反应，因此生物制剂已经被越来越多的国家推荐为类风湿关节炎的治疗药物。但使用生物制剂治疗类风湿关节炎也有一定的适应症，首先一般多用于难治性类风湿关节炎，或对常规慢作用药物起效不明显的类风湿关节炎，以及伴有危险因素的类风湿关节炎。其次生物制剂也具有自身的不良反应，如加重感染的发生以及诱发肿瘤的可能。因此在使用生物制剂前，必须完善血常规、病原微生物、病毒、肿瘤标记物等一系列检查，在使用过程中也必须定期完善上述检查，才能够保证安全用药。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/02/27收听(17262)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是慢性疾病，在目前治疗情况下不能完全治愈。但是如果在疾病早期进... 韩光明│南方医科大学皮肤病医院 2023/02/08播放(99618)
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是慢性疾病，在目前治疗情况下不能完全治愈。但是如果在疾病早期进...
韩光明│南方医科大学皮肤病医院
2023/02/08播放(99618)
类风湿关节炎目前没有根治手段，不能治愈，通过治疗可以达到临床缓解。类风湿关节炎是风湿免疫科中常... 刘爱华│北京医院 2023/01/28播放(89090)
类风湿关节炎目前没有根治手段，不能治愈，通过治疗可以达到临床缓解。类风湿关节炎是风湿免疫科中常...
刘爱华│北京医院
2023/01/28播放(89090)
"强直性脊柱炎的治疗，多以控制症状及防止畸形为主要的治疗原则。选用生物制剂对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但是由于此种药物价格较高，一般家庭难以承受。针对强直性脊柱炎的治疗，往往还是采用物理疗法与药物疗法，通过综合使用的治疗原则来控制发展，延缓疾病的进展，防止关节畸形和功能障碍。可以选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，合用中药效果较好，可以使用激素，但不能长时间使用激素，也可以结合针灸、理疗、针刀、中药外用熏洗，以及日常功能锻炼的方式，进行综合治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/17收听(73722)
类风湿关节炎患者应用生物制剂还是非常好的，生物制剂属于一种靶向治疗药物，目前最常用的是抗肿瘤坏死因子拮抗剂，能够有效、快速减轻患者体内的炎症反应，从而达到快速缓解症状以及阻止病变进展的目的。但是并不是所有的类风湿关节炎患者都适合应用生物制剂，患者在使用前必须要排除乙肝、结核感染的情况，合并这两种感染的患者无法使用生物制剂，因为它会增加这种感染性。对于一些晚期的类风湿关节炎患者，全身的关节已经出现畸形，而且体内的炎症反应也不明显，并不适合应用生物制剂。因为这种情况下应用生物制剂疗效也不好，还会增加出现感染以及远期肿瘤的风险。类风湿关节炎患者应用生物制剂是否好不好，主要看患者是否有适应症。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(78084)
目前治疗类风湿关节炎的生物制剂种类比较多，不同的生物制剂，其给药方式不一样。如人鼠嵌合的肿瘤坏... 刘爱华│北京医院 2023/07/26播放(43647)
目前治疗类风湿关节炎的生物制剂种类比较多，不同的生物制剂，其给药方式不一样。如人鼠嵌合的肿瘤坏...
2023/07/26播放(43647)
强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。生物制剂具有起效快、疗效好、副作用小等等优点，在国外已经应用二十多年的历史，国内使用也有十多年的历史，积累了大量的病例，具有很好的疗效。长期使用没有副作用或副作用很小，能够延缓病情的进展，防止病人驼背，所以强直性脊柱炎打生物制剂很好。
郭会卿│河南省中医院
2020/01/17收听(83266)
类风湿关节炎治疗药物较多，大部分为口服药物，有生物制剂、免疫抑制剂、激素、免疫调节剂，生物制剂... 冯福海│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/06播放(80290)
类风湿关节炎治疗药物较多，大部分为口服药物，有生物制剂、免疫抑制剂、激素、免疫调节剂，生物制剂...
冯福海│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/06播放(80290)
"银屑病患者可以打生物制剂。银屑病是常见慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，典型皮损为连续性红斑，多见于青壮年，特点是反复发作，外观上给患者带来心理障碍和社交障碍，有可能会伴随着终身，在银屑病治疗中，很多患者对治疗上失去信心。随着医学进步，医学工作者研究当前治疗银屑病的治疗办法，也就是生物制剂，生物制剂更加精准，副作用也较少，治疗效果更快，使银屑病人像正常人一样生活。很多银屑病患者在之前传统的治疗上，造成肝肾功能的损害，甚至出现各种并发症。随着生物制剂的出现，各国的治疗指南，特别是中国的银屑病治疗指南，也推荐生物制剂来治疗银屑病。对于寻常性或斑块性的银屑病，或中、重度的银屑病患者，应用生物制剂治疗达到很好的治疗效果，性价比较高，希望生物制剂给银屑病患者带来更大的福音。在生物制剂治疗上，一般一个月可以注射四次，大概4-5个月可以达到五成以上的治疗效果，最好到医院进行注射。在注射前需要进行肝肾功能的抽血化验，如果对生物制剂过敏的患者禁忌使用。如果有结核活动期，或发热的患者，禁忌使用生物制剂治疗。目前常用的生物制剂有司库奇尤单抗(可善挺)，给银屑病患者PASI(银屑病皮损程度的评分)，达到90%以上的清除率，生物制剂也列入医保范围内。银屑病患者应用生物制剂来治疗，给患者树立信心，给银屑病患者带来新的希望，因此，可以建议银屑病患者打生物制剂来进行治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(27247)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前无法完全治愈，但是仍然需要积极的用药治疗，主要是因为类风湿关节炎不是单纯局限在关节上的疾病。它可以引起并发症和内脏受累，比如可以引发继发性的干燥综合征、间质性肺炎、心包积液等，所以积极的治疗是很有必要的。目前主要的治疗措施为非甾类药物抗炎止痛，免疫抑制剂以及生物制剂进行治疗，大部分患者通过非甾类药物配合2-3种免疫制剂就可以达到比较好的治疗效果。但是有的患者病情比较重或伴有严重内脏受累，可以考虑使用生物制剂进行治疗，治疗的重点一定要规范规律的用药，定期复查相关指标，必要时根据检查结果及时调整当前的药物剂量或更换其它药物。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/24收听(20120)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前无法完全治愈，一些极少数的患者有一定的自限性即疾病发展到一定程度，即便不用药也不会继续进展，但是绝大多数患者如果不按时治疗或停止用药，都会导致病情进一步发展从而引起关节红肿、畸形，甚至引起并发症以及内脏受累的情况。目前治疗的主要目的就是缓解症状，同时预防关节畸形以及内脏受累的情况，主要的治疗措施以非甾体类药物抗炎止痛和免疫抑制剂、激素类药物以及生物制剂治疗为主，治疗的重点一定要规范和规律的用药，同时要注意补钙以预防骨质疏松的情况。在治疗的过程中要注意监测肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，评价治疗的效果以及预防药物的副反应。"
2019/11/12收听(29944)
临床上治疗类风湿的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白介素-6受体的拮抗剂、T细胞共刺激因... 刘爱华│北京医院 2023/02/27播放(98910)
临床上治疗类风湿的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子α抑制剂、白介素-6受体的拮抗剂、T细胞共刺激因...
2023/02/27播放(98910)
"生物制剂治疗类风湿关节炎，疗效非常好，在下列两种情况下，可以考虑使用生物制剂：第一、应用传统的口服抗风湿药物治疗效果不佳，比如使用甲氨蝶玲蝶呤和联合其他抗风湿药物治疗类风湿关节炎3个月以上，患者的病情活动仍然没有控制，仍处于中度活动，则可以改用生物制剂进行治疗。第二、刚开始诊断类风湿关节炎的患者，如果病情活动非常明显，并且有预后比较差的指征，比如抗CCP抗体阳性，已经出现了骨侵蚀的年轻女性，也是应用生物制剂的一个指征。常用的生物制剂包括益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。"
2018/11/12收听(13684)
类风湿关节炎能否控制和能否根治是两个层面上的问题，类风湿关节炎作为一种慢性的自身免疫性炎症性疾... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/07/14播放(90732)
类风湿关节炎能否控制和能否根治是两个层面上的问题，类风湿关节炎作为一种慢性的自身免疫性炎症性疾...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/07/14播放(90732)
目前生物制剂是治疗类风湿关节炎较为重要的药物，临床常用有5大类，不同生物制剂临床疗效均比较满意... 刘爱华│北京医院 2023/03/17播放(59928)
目前生物制剂是治疗类风湿关节炎较为重要的药物，临床常用有5大类，不同生物制剂临床疗效均比较满意...
2023/03/17播放(59928)
刘爱华│北京医院 2023/03/20播放(44034)
2023/03/20播放(44034)
"目前治疗强直性脊柱炎所用的生物制剂主要是有两类，一类是肿瘤坏死因子拮抗剂，比较常用的有依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。另一类是白介素-17拮抗剂，目前比较常用的是司库奇尤单抗注射液。这两类药物对于强直性脊柱炎的治疗效果都非常好，但是在用生物制剂之前，一般都需要先排除乙肝和结核，因为这类药物都有潜在诱发结核发病的风险，可以做结核菌素试验。如果结核菌素试验出现弱阳性或者阳性，可以做T-SPOT试验来进一步明确是否存在结核感染，是否需要抗结核治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/02收听(48390)
类风湿关节炎属于慢性病，是一种自身免疫性疾病，也是异质性疾病，即病情有轻有重。类风湿关节炎如果... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/02/20播放(63882)
类风湿关节炎属于慢性病，是一种自身免疫性疾病，也是异质性疾病，即病情有轻有重。类风湿关节炎如果...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/02/20播放(63882)
"类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床表现是反复间断发作的四肢大小关节肿胀、疼痛，早晨有晨僵现象。类风湿关节炎患者最常受累的关节是双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肘关节，膝关节、踝关节和足趾关节。类风湿关节炎患者血清学检查可以出现血沉快、C-反应蛋白增高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。有患者问类风湿关节炎能治好吗？就目前的治疗手段和理念，目前的药物，类风湿关节炎只要能够早期诊断，规范化治疗，绝大部分病情是能得到完全缓解的。治疗类风湿关节炎的药物包括口服非甾体抗炎药和激素，这两类药物主要起到消炎、消肿、止痛的作用。类风湿关节炎更主要的治疗药物是一系列免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。对于关节肿痛明显的患者或者骨质破坏比较快的类风湿关节炎患者，目前生物制剂和小分子靶向药作用非常好，副作用小，可以从根本上控制病情的进展。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/23收听(43124)
"类风湿关节炎是好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床特点是反复发作的双手、双腕、双肘、双膝、双踝及双足趾关节对称性的肿胀、疼痛，如果治疗不及时，会造成关节畸形，关节功能会受到影响。类风湿关节炎患者病情活动期会出现血沉快、C反应蛋白增高，绝大部分类风湿关节炎患者类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性。有患者问类风湿关节炎能治好吗？答案是肯定的，目前只要类风湿关节炎能够早期诊断、规范的个体化治疗，绝大部分类风湿关节炎患者的病情都能得到长期的缓解。治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、缓解病情的抗风湿药，以及生物制剂等，非甾体抗炎药比如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有快速消炎、消肿、止痛的作用，虽然不能控制病情的发展，但是可以快速消肿、止疼，给患者建立信心。缓解病情的抗风湿药以免疫抑制剂为主，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等，通过这些药物的长期应用，部分类风湿关节炎患者的病情可以得到完全缓解。如果患者病情较重，关节肿痛不易缓解，可以应用生物制剂或小分子靶向药，目前常用的包括肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6受体拮抗剂及托法替布等。"
2020/03/18收听(74560)
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