中日友好医院
妇产科
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怀孕12周多不能做无痛人流，孕12周时终止妊娠，应在医生的指导下住院进行药物引产，药物引产适合于孕9-16周的流产。无痛人流和普通的人工流产都要控制在怀孕9周之内做，孕9周后进行人工流产会增加手术的风险。药物引产的范围是孕9-15周，怀孕＞15周的患者应做中期引产治疗。
药物引产是通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物引起子宫收缩，排除胎儿及其附属物，如胎盘、羊水等，之后如果宫内仍有胎盘、胎膜的残留，应进行清宫处理。宫腔被清理干净胎盘、胎膜完全娩出后，药物引产便结束。
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"无痛人工流产的适应症是孕10周以内，怀孕12周在日常诊疗规范中不能做人工流产，只能选择做钳刮手术以终止妊娠。因为12周时孩子发育较大，胎盘已经形成。钳刮手术通常是把宫颈扩张以后，利用卵圆钳把大部分胚胎组织从宫腔内钳出，用人工流产的吸头做负压吸引，把残存的组织吸出来。此时进行钳刮手术的出血量较多，对于母体的伤害较大，所以在怀孕12周时不建议做人工清宫手术。人工流产最佳时间是妊娠6-8周，胚胎组织太小容易发生吸宫不全，导致胚胎组织残留、人工流产失败，过大对于母体的伤害比较大，也容易出现出血量过多、吸宫不全或胎盘、胚胎组织残留等情况。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(58554)
"一般怀孕45天左右做最好，这是由于这个月份的胚胎不是太小，也不是太大。因为如果太小，胚胎在子宫腔里面的一个角落，医生不容易吸到胚胎组织，很容易发生漏吸这样的并发症。如果胚胎太大，有了肢体，这个时候做手术的难度就会增大，手术时间就会延长，而且会导致术中出血。所以B超做出来大约怀孕45天是最好的，但这个不是停经月份，是以B超的时间为准，所以发现怀孕以后要尽早到医院做B超，确诊孩子的大小，这样才能决定手术的时间。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/23收听(76508)
"怀孕3个月后一般不建议再做无痛人流，以防对母体的生命安全造成影响。无痛人流一般适合于10周以内，在门诊可以完成无痛下的吸宫手术。而3个月的胎儿成形，这时宫颈口比较紧，胎儿很难完整的钳夹出，在门诊手术极为不安全，所以需要住院进行引产手术。通过药物或者水囊引产，扩张宫颈，在宫颈充分扩张的前提下，胎儿胎盘顺利地从宫内排出，如果出现胎盘剥离不全需要进行清宫。患者无痛人工流产手术之前，应注意4-6个小时之内不能吃饭和喝水。患者需要穿宽松的衣物，并准备好宽大的卫生纸和卫生巾。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(80552)
"无痛人流适用于停经10周之内，没有其他异常情况的宫内孕的患者。无痛人流术是普通的人工流产术的一种，是在普通人流基础上加上静脉麻醉的操作，可以使患者在人流时没有痛苦，但是风险也相对更大。无痛人流术适用于停经70天之内，也就是10周之内的患者，并且要根据孕囊的大小来判断，如果孕囊过小有可能发生漏吸，孕囊过大有可能发生吸宫不全或者流产不全。所以，需要根据妊娠天数，彩超检查孕囊的大小来综合判断。一般不超过这个范围都可以做无痛人流。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/30收听(10644)
"无痛人工流产在停经十周以内，妊娠囊直径大于1cm，都可以进行操作。如果孕周大于10周，则由于胚胎过大，容易造成宫颈裂伤。如果孕囊过小，容易造成漏吸。所以，常适用的范围是停经70天以内，妊娠囊的直径大于1cm。无痛人工流产是在普通人工流产的基础上，通过应用静脉药物，从而使患者处于睡眠状态，减少人流过程当中对躯体以及对心理造成的伤害。即便如此，无痛人工流产也有一定的风险，所以，如果没有生育要求，建议做好严格避孕。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/10收听(33588)
"一般在确诊宫内孕后，孕9-10周之前可以直接做无痛人流，采用负压吸宫将孕囊吸出体外。孕9-10周之后常常不能直接做无痛人流，要先给予药流，待孕囊排出后再清宫。因为孕9-10周之后孕囊较大，胎芽较长，如果直接做无痛人流有可能会增加残留的风险，也增加手术创伤，这里的孕9-10周是指从末次月经第一天算起。当然，无痛人流也不宜过早进行，一定要B超证实宫内孕之后才可以进行无痛人流。如果B超未看到宫内孕囊或者宫内孕囊过小，不能完全明确时，一定不能进行无痛人流，以免延误宫外孕等危险情况。无痛人流术后要注意休息，避免过度劳累，注意保暖，以免着凉，在一个月内不可进行性生活。无痛人流手术后7天左右的时候可以做B超复查，手术后也可以口服药物促使宫内残留物排出。"
赵晓东│北京医院
2020/05/09收听(54378)
"出现咳嗽症状明显时不能做无痛人流，女性在咳嗽的时候多数提示有感冒的情况发生，呼吸道气管可能会出现痉挛的情况，在做无痛麻醉的时候，可能就会影响女性的呼吸功能，可导致呼吸抑制，严重时会影响女性的生命安全。出现咳嗽感冒的时候，女性的身体抵抗力也差，并且在人工流产的时候也会出现感染的发生，这种情况下可能也会影响女性产后身体的恢复。女性最好是在没有感冒、发烧、咳嗽的情况下再做人工流产，有利于人工流产手术的操作，也可以减少手术并发症的发生。在做人工流产前需要做查体，抽血化验血常规、血型，做妇科B超等等检查，必须在这些项目检查无异常的情况下才可以进行无痛人工流产。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/09收听(69632)
怀孕12周不能做普遍意义上的无痛人流，无痛人流是指在停经10周以内，即70天以内的早期妊娠，通... 毛滢│北京医院 2023/06/03播放(57854)
怀孕12周不能做普遍意义上的无痛人流，无痛人流是指在停经10周以内，即70天以内的早期妊娠，通...
毛滢│北京医院
2023/06/03播放(57854)
"当存在子宫肌瘤时不管是外生型、肌壁间，还是突向宫腔的子宫肌瘤，这时都可以进行无痛人流，只是在进行无痛人流时会有大量出血的风险。因为子宫肌瘤会阻碍子宫收缩，在手术结束或者手术当中会引起少量的出血，这时一定要去正规的医院，术中可以用药来进行预防，避免造成大量出血的风险。在进行无痛人流时尽可能选择B超监测下的无痛人流，B超监测下的无痛人流属于可视性，对于手术的成功几率会增高，并且对于内生型的黏膜下肌瘤手术时，也会避免由于负压吸引器掉肌瘤造成大出血，也可以减少出血的情况发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/04收听(50248)
"怀孕3个月时已经丧失了进行无痛人流的最佳时机，所以此时不能做无痛人流。对于平素月经周期非常规律，在28天左右的女性而言，如果停经从末次月经的第一天开始算起，已经到达了3个月的时限，就孕周来讲已经达到了12周，即丧失了进行无痛人工流产的最佳时机。对于人工流产的手术时机限制在怀孕10周以内。对于不同月经周期的女性而言，要根据早期的超声核对其孕周，所以停经3个月的时候依然要进行超声的检查，来判断是否符合怀孕10周以内。如果停经已经达到3个月，但是由于排卵的时间延后，因此真正受孕的时间不到10周，在这种情况下也可以采用无痛人工流产。关于停经多长时间能够进行无痛人流，还需要咨询医生，针对个体进行治疗。人流手术之后应该多注意加强自身的营养，多食用一些肉类，蛋类，奶制品。由于在人流手术之后身体的抵抗力变弱，应该注意保暖问题，及时的更换衣物，避免腹部受凉，可以多饮用一些热水，红糖水等。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/12收听(22644)
"如果是轻度咳嗽，抽血化验血常规，白细胞、中性粒细胞是正常的，或C反应蛋白、降钙素原是正常的情况下，可以做无痛人工流产，说明咳嗽并没有导致全身感染。但如果咳嗽比较严重，抽血化验血常规、C反应蛋白、降钙素原，均提示体内存在感染灶，这种情况不能做人工流产，否则会导致炎症加重，也会影响子宫恢复，术后有可能出现阴道出血增多甚至大出血的情况。所以出现咳嗽还是需要及时到呼吸科就诊，给予及时的对症治疗，当咳嗽逐渐减轻之后，炎症消退之后再做无痛人工流产更安全。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/02/24收听(88520)
"怀孕两个月，如果没有人流的禁忌症，可以做无痛人流。一般来讲，无痛人流需要由麻醉医生来进行麻醉评估。因为门诊的麻醉手术常常是静脉麻醉，需要患者没有明显严重的心脑血管合并症，同时没有麻醉药使用的禁忌症。如果机体有严重的疾病，不适合做无痛人流，因为门诊无痛人流有一定风险。如果没有无痛人流的禁忌症，手术可以再评估后进行，如果有禁忌症需要收入院，来进行评估，并且在监护下进行人流手术。无痛人流需要医院有监护的设备，同时有麻醉师来进行保驾护航，这样才能使手术安全进行。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(81840)
无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院... 刘明星│广州医科大学附属第三医院 2023/02/20播放(74580)
无痛人流基本上在8周之内都可以在门诊进行，对于怀孕周数较大的人流，其创伤会比较大，可能需要住院...
刘明星│广州医科大学附属第三医院
2023/02/20播放(74580)
"如果怀孕三个月，已经不可以直接做无痛人流了。这个时候终止妊娠只能做药物流产，再加无痛清宫来达到终止妊娠的目的。具体的做法是在阴道内塞入米索前列醇，然后24小时之后就会在米索前列醇的作用下出现子宫收缩的情况，随着子宫的收缩，宫口开大，然后会排除妊娠产物。在排除妊娠产物之后第二天可以做无痛的清宫手术，然后再观察1天，如果没有不舒服的情况下就可以离开医院，回家给予调养。并且建议在术后10天回到医院做B超检查，主要是了解子宫收缩的情况，并且同时了解宫内是否有残留的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/23收听(79026)
"2个月做无痛人流，一般是可以的。建议先去医院做B超看一下，要求是胎囊应该小于2个以下。如果胎囊过大，可能会出现流不干净或者是胎膜存在粘连的情况。如果是超过2个月之后，胎囊比较大的情况，需要住院作引产或者在宫腔内镜下做清除。而且即使做人流之后也需要住院观察，是否出血，没有其他特殊情况，子宫收缩良好才可以出院。一般无痛人流是需要禁饮食才能来做。"
林丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(99766)
怀孕45天可以做无痛人流手术，无痛人流是在静脉全身麻醉的情况下，进行负压吸宫的人工流产手术。一... 毛滢│北京医院 2023/03/06播放(50112)
怀孕45天可以做无痛人流手术，无痛人流是在静脉全身麻醉的情况下，进行负压吸宫的人工流产手术。一...
2023/03/06播放(50112)
感冒的症状特别严重，如有头昏、发热，鼻塞特别严重、咳嗽很厉害的情况下，不适合做无痛人流。无痛人... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/25播放(34449)
感冒的症状特别严重，如有头昏、发热，鼻塞特别严重、咳嗽很厉害的情况下，不适合做无痛人流。无痛人...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/04/25播放(34449)
"在有感冒的情况下是不能做无痛人流的。无痛人流是早孕期一种终止妊娠的手段，感冒也就是上呼吸道感染，主要症状有头痛、发热、鼻塞、流涕和咽部不适。做无痛人流的时候选择的药物是丙泊酚注射液，通过静脉输入从而达到全身麻醉的作用。麻醉起效之后病人的呼吸会减弱，在这种情况下，病人如果有感冒的话，会出现流涕、鼻塞和咽部堵塞，这样会使病人的呼吸减弱，甚至会出现窒息，所以在有感冒的时候是不能做无痛人流的。在做无痛人流之前有几点的情况是需要注意的：第一点，不能有感冒和生殖道的炎症；第二点，不能有有发热和凝血方面的障碍；第三点，做无痛人流之前需要空腹八个小时。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/28收听(42844)
如果阴道流血已经确定了宫内怀孕，可以做终止妊娠手术，不过这个时候不叫无痛人流而叫无痛清宫。无痛清宫前需要做相应的检查，比如需要再做次B超，主要的目的是了解原来的妊娠囊是否还在宫腔内，如果已经随着阴道流血而排出了体外，并且流出的比较干净，阴道流血又不多，暂时不用做手术，临床可以服用促进子宫收缩的药物，给予观察就可以。如果还有妊娠产物要做无痛清宫手术，并且建议术后10天去医院复查，了解宫内是否还有残留的组织物。
2019/12/24收听(35242)
"如果是停经60天，在门诊确定是宫内早孕，则可以做无痛人流。门诊做无痛人流的孕周首先要从末次月经算起，一般在门诊做人流，孕10周以内都可以做无痛人流。对于怀孕首先要从末次月经算起，看停经天数是多少，同时还要做B超检查看宫内的孕囊大小，停经天数和孕周是不是相符的，需要经过检查才能确定。如果停经60天，查B超也确定怀孕在7-8周，完全可以做门诊的无痛人流。当然还要检查其他状况，比如阴道分泌物是不是正常，抽血化验有没有感染因素等，在所有检查正常后，才能行无痛人工流产手术。无痛人流后患者需要注意保暖，注意休息，加强营养，1个月内不可以同房，保持外阴清洁。如果无痛人流出血不多，1周后就可以恢复正常工作和生活。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/09收听(37354)
烟台毓璜顶医院 马玎
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北京妇产医院 郝丽英
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中日医院 王扬
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