北京大学第三医院
普通外科
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肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石,病因尚不清楚,治疗相对比较复杂,疾病的发病率呈现逐渐下降趋势,肝内胆管结石的分类及预后如下:1、区域性肝内胆管结石:此类局限在肝叶或肝段里,顺着肝叶或者肝段局限性生长。通常应查看结石多少、结石对肝脏的影响,以及是否造成局部肝脏纤维化、局部肝脏萎缩,甚至癌变。如果出现此类变化,可以做区域性肝叶或肝段切除,治疗肝内胆管结石;
2、弥漫性肝内胆管结石:肝内胆管结石不是存在于某个肝叶或肝段,而是弥漫存在于两肝之间,弥漫性肝内胆管结石治疗较为困难,只能在一次手术中尽量将结石取净,做好胆道通畅引流。术后如果结石复发或残留,并没有微创治疗的措施取石头,因此,不要让患者反复、多次经受开腹手术。
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肝内胆管结石,顾名思义是一种结石,主要是胆汁中含有的胆红素,在代谢过程中析出的结晶。肝内胆管结... 黄宗明│宜春市人民医院 2021/03/03播放(68845)
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黄宗明│宜春市人民医院
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肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关,如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等,另外一方面可... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2021/04/20播放(57485)
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曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
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如果肝内胆管结石比较严重,主要表现为结石阻塞胆管,造成肝功能异常,或者诱发急性胆管炎,甚至肝萎... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/20播放(95019)
如果肝内胆管结石比较严重,主要表现为结石阻塞胆管,造成肝功能异常,或者诱发急性胆管炎,甚至肝萎...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/20播放(95019)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:1、因为胆汁淤积引起,所... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(50239)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:
1、因为胆汁淤积引起,所...
李照│北京大学人民医院
2020/11/08播放(50239)
"肝内胆管结石如果发展严重,会反复的出现胆道感染,患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状,长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变,如肝脏的萎缩、肝内脓肿等,并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变,则建议要早期的手术治疗,手术治疗包含着取净结石,切除病灶,防止复发,通畅引流等,主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除,并取尽肝内的结石,能够有效减少将来胆管癌发生的概率,并且能够预防结石的再次复发。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(12731)
临床上肝结石多指肝内胆管结石,形成原因不仅包括营养不良、寄生虫感染,肝脏与胆道发育的异常也是导... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(72447)
临床上肝结石多指肝内胆管结石,形成原因不仅包括营养不良、寄生虫感染,肝脏与胆道发育的异常也是导...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(72447)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病,相对于肝外胆管结石,肝内胆管结石较为复杂,处理较为棘手,病... 陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(71128)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病,相对于肝外胆管结石,肝内胆管结石较为复杂,处理较为棘手,病...
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(71128)
"肝内胆管结石的症状多种多样,轻则可以没有症状,或者仅有上腹部和胸背部的胀痛,急性发作的病人可以表现为寒颤、高热和腹痛,如果病情更为严重的,可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现,甚至是全身脓毒血症,以致休克。如果胆管炎症反复发作,可能导致肝脓肿,脓肿破溃后可以和周围脏器或者组织形成各种瘘。另外,一部分病人甚至可以导致肝硬化,以及肝胆管癌这种严重的并发症发生。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(35059)
"肝内胆管结石是否会引起严重的临床症状,还需要根据胆管结石所处在的位置,结石的大小以及结石附近胆管和肝脏是否存在了病理生理改变而决定。如果结石较小,处于终末支没有明显的临床症状,这种情况下也可以给予定期彩超随访观察。如果结石位于较大的分支,且反复诱发胆管炎,出现了胆管的狭窄或者肝脏的萎缩。这种情况下临床上都会出现有上腹的疼痛、发热、黄疸、寒战等。严重的患者还可以造成所属病变肝脏的化脓性的改变,如出现肝脓肿引起比较明显的菌血症状,这种情况下还应当给予积极的处理。部分肝内胆管结石反复诱发胆管炎,还会造成肝脏的纤维化以及肝癌的形成。这种情况下会严重影响患者的生存期,需要及时给予手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(39309)
"在中国肝内胆管结石是高发的国家,在中国的好发的地区,一个是西部地区,还有一个就是东南沿海地区。这是在20多年前咱们国家做的一个统计的数字,因为在20多年前,西南、西北和东南沿海地区还是相对经济不太发达的地区,所以肝内胆管结石在中国的这个发病区,跟生活水平是相关的。比如饮食的因素,在南方会有肝吸虫病,这种虫卵,它是结石的一个诱发因素。还有一些先天性胆道的狭窄性疾病,可能是跟家族相关,还有一些原因就是胆道反复的感染会造成结石的发病。所以在中国来讲感染、肝吸虫病、饮食因素,可能会造成胆道结石,这是肝内胆管结石的原因。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/25收听(90663)
"肝内胆管结石的治疗方针主要是尽可能的把肝内胆管的结石取净,来解除胆道的狭窄与梗阻,去除肝内的感染灶,建立和恢复通畅的胆汁引流,以及预防它的复发。手术治疗可以微创,保肝取石,也就是在内镜下逆行性胆胰管造影的基础上切开或引流胆管。手术的方法主要有胆肠内的引流、高位胆管切开取石,去除肝内的感染性病灶。一旦患者在术后经T管造影发现肝内胆管还有残留的结石,可以在窦道形成后拔除T管,经窦道插入胆道镜,在直视下用取石钳或网篮将石头取出。如果结石比较大,可以用激光碎石将结石去除。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/20收听(16505)
"肝内胆管结石不影响寿命,它是一种良性的病变,并不是癌症,也不是恶性的肿瘤。如果得了肝内胆管的结石,要保持良好的心态,生活要有规律,作息的规律,避免劳累以及精神的高度紧张。可以采用积极的治疗来去除肝内胆管的结石,一定要遵循医嘱、坚持治疗、按时服药、定期复查。如果出现腹痛、黄疸、发热、厌油腻的症状,要及时的去医院进行就诊。不用担心得了肝内胆管结石能活多久的问题,它不影响你的寿命,它只是一个肝内的胆管结石阻碍了胆管的解剖,引起了胆汁的引流不畅。只要把原发病,把石头去除来解决梗阻就没有问题,但是不能拖,如果拖得时间太长,时间长的嵌顿也会造成肝内胆管解剖的异常,功能异常,也会影响到身体,及时的治疗对寿命是没有影响的。"
2018/03/20收听(80544)
肝内胆管结石能活多久,主要根据病情的严重程度,以及结石影响的肝的范围决定。如果是单纯小范围的肝内胆管结石,属于良性病变,通常不会威胁患者的生命安全。但如果...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27阅读(4784)
胆管结石的病人的症状不完全一样,不同患者会有不同的症状。大部分患者的症状,一般比较常见的腹痛,... 毛岳峰│湘潭市中心医院 2019/09/03播放(64193)
胆管结石的病人的症状不完全一样,不同患者会有不同的症状。大部分患者的症状,一般比较常见的腹痛,...
毛岳峰│湘潭市中心医院
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"肝内胆管结石又称为肝胆管结石,是我国常见而难治的胆道疾病。其病因非常复杂,目前研究认为主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异以及营养不良等因素有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石,常呈肝段或者肝叶分布。但也是存在多肝叶、肝段分布的结石,多见于肝左外叶以及右后叶,与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系所导致的胆汁引流不畅有关。肝内胆管结石也非常容易进入胆总管,继而出现继发性的肝外胆管结石。目前在临床上肝内胆管结石可以引起急性胆管炎,从而造成高热、寒战和腹痛,甚至还可以引起黄疸,严重的还可以造成腹水、门静脉高压、上消化道出血,甚至肝功能衰竭和原发性肝癌等。"
2019/03/20收听(16056)
"对于肝胆管结石一般是指的肝总管、肝内胆管结石以及胆总管结石,这种情况如果发现是肝内胆管结石,而且结石部位位于二级以上胆管,多以口服药物为主。口服的药物是优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊,一般吃三个月左右,部分患者有可能将石头溶掉。如果是涉及二级以下胆管以及肝总管,此时可以用胆道镜行胆道镜探查取石,也可以行ERCP下的胆道内结石取出术。一般对于胆总管结石,首选的方式是ERCP,也就是经内镜逆行性胆胰管造影。在造影发现结石的情况下,经球囊将结石拉出或者用取石钳将胆总管内的结石取出,同时部分十二指肠乳头狭窄的患者可以做乳头的切口引流,这种情况多可以治愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/09收听(93888)
若肝内胆管结石合并胆道狭窄、肝萎缩、胆管癌、肝脓肿、胆道出血,可考虑行肝切除,将长有结石的部分... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(78711)
若肝内胆管结石合并胆道狭窄、肝萎缩、胆管癌、肝脓肿、胆道出血,可考虑行肝切除,将长有结石的部分...
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2020/09/04播放(78711)
肝内胆管结石的诊断方法较多。由于近些年查体的普及,85%以上的肝内胆管结石患者是通过彩超普查时... 何小东│北京协和医院 2018/03/27播放(85425)
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何小东│北京协和医院
2018/03/27播放(85425)
肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石,它是由两个原因导致:即肝内胆管原发结石... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(62961)
肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石,它是由两个原因导致:即肝内胆管原发结石...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(62961)
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病,根据结石分布的部位不同,症状也不同,处理的方式存在差异: 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/25播放(62343)
肝内胆管结石是一种较复杂的疾病,根据结石分布的部位不同,症状也不同,处理的方式存在差异:
郑亚民│首都医科大学宣武医院
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