中日友好医院
神经外科
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开颅手术后如果能度过术后的三关，通常风险较小，三关包括血肿关、水肿关、感染关，具体分析如下：
1、血肿关：术后3天内较容易出现颅内出血，包括术腔以及止血不确切的部位；
2、水肿关：血肿关过后即为水肿关，水肿通常在4-7天会达到高峰，经过2-3周逐渐恢复正常，需使用脱水、降颅压的药物，例如甘露醇、速尿、激素积极应对；
3、感染关：如果患者术后出现持续高热，需排除颅内感染。如果出现颅内感染，可使用抗生素进行腰穿，也可以通过外引流替换脑脊液，使患者尽快康复。
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"开颅手术以后过三关不一定就能脱离危险，开路手术以后需要过三关：第一关，出血关，指开颅术后切口或术腔止血不严密，容易导致术腔出血形成血肿，因此术中严密止血非常重要，术后1-2天以后就不容易再出血。第二关，脑水肿关，指开颅术后3-7天为脑水肿的高峰期，这期间要积极应用甘露醇脱水降颅压，改善脑水肿的症状，第三关，感染关，如果在术中没有做到严格的无菌操作，容易引起切口和术腔的感染，并发颅内感染的可能，多发生在开颅术后1-3周之间时期。因此术中要严格无菌操作，术后预防感染治疗。即使过了这三关，也未必病人能生存下来、脱离危险，病人还有可能并发其他的并发症，如脑脊液的感染、颅内感染、颅内压变化、脑积水等。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/10/21收听(76848)
"患者在经历开颅手术以后，主要经历三个比较关键的时期。这三个关键的时期，分别是再出血期、脑水肿期以及肺部感染期。再出血期主要在开颅手术以后24小时之内发生，通常会在手术的第2天上午完成头颅CT复查，主要鉴别有没有颅内再出血。如果没有，这一关就算通过。在手术以后的一个星期，会是脑水肿的高峰期。如果能够顺利度过脑水肿高峰期，接下来患者就会经历到肺部感染时期。假如肺部感染特别严重，患者神志不清，必要的时候还需要做气管切开手术。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(79550)
开颅手术术后一般需要过三关，第一关即出血关，第二关是水肿关，第三关是感染，具体如下：<...
开颅手术术后一般需要过三关，第一关即出血关，第二关是水肿关，第三关是感染，具体如下：
杨冬│中日友好医院
2023/04/11播放(46575)
开颅手术对于患者而言通常比较恐惧，俗称做完开颅手术需要过三关，一般指以下三个方面： 杨冬│中日友好医院 2023/08/10播放(28405)
开颅手术对于患者而言通常比较恐惧，俗称做完开颅手术需要过三关，一般指以下三个方面：
2023/08/10播放(28405)
开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下：1、第一关为再出血，时间约为术后72小... 易征│浏阳市人民医院 2023/05/18播放(78314)
开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下：
1、第一关为再出血，时间约为术后72小...
易征│浏阳市人民医院
2023/05/18播放(78314)
"确实是有开颅手术后过三关的说法，这三关分别是指的术后出血关、术后水肿关，以及并发症关。开颅手术以后首先在早期，特别是在3天以内，有出现术后颅内出血的风险，一旦出现出血可以加重病情甚至危及生命。因此，在手术以后可以常规的应用止血药物来预防出血，同时要注意密切观察病情变化，病情如果加重要及时的复查。另外，在术后的3-5天是属于水肿高峰期，也会因为水肿导致颅内压增高，引起病情加重。术后需要用甘露醇等消肿脱水来减轻水肿和降低颅内压力。另外，术后还有可能出现各种并发症，比如肺部的坠积性肺炎、应激性溃疡和各器官功能衰竭等情况，需要在术后应用抗生素和奥美拉唑等预防。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(45188)
"开颅手术后过三关主要是指出血、水肿和感染三关。首先是出血，出血主要是指术后颅内是否有继发性的出血，术中是否止血彻底，出血关是非常重要的，如果术中止血不彻底，术后继续出血有可能会再次手术。其次就是水肿关，水肿关是开颅手术过后，脑组织会继发性的水肿，一般在2-3天之内是高峰期，在一个星期左右，7-10天会慢慢的度过水肿期。度过水肿期之后，主要就是感染关，如果感染关能平稳度过到手术正常拆线，没有伤口感染、继发颅内感染，才能说是完整的度过了术后的危险期。"
樊才瑞│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/06收听(52210)
"开颅手术之后过三关，通常是指开颅术后，容易出现并发症和患者病情加重的三个关键时期。第一关，也就是开颅术后短时间内，容易发生术区再出血，通常发生在术后第一个24小时之内，偶尔有个别的迟发性颅内出血，发生在术后的一周之内，必要的时候需要二次开颅手术清除血肿，才能挽救患者生命。第二关，脑水肿的高峰期，特别是颅内病变比较弥漫的患者，在手术之后会有不同程度的脑水肿，一般在术后4-7天达到高峰，一周之后会逐步缓解。第三关，术后有障碍的患者，特别是需要长期卧床的患者，常有肺部感染、应激性溃疡等并发症的发生，而这些并发症的防治，也就是患者要经历的第三关。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(89218)
"首先需要分析开颅手术之后的过三关，通常来说在开颅手术之后，在第一个24小时内，容易发生手术之后的手术区再出血，必须需要注意观察是否存在再出血的现象，同时要观察血压情况以及意识清醒程度的变化情况，还有神经系统体征的变化。通常24小时要复查头部CT，观察是否有再出血。第二关就是手术之后，因为手术的创伤作用有脑水肿。高发期在手术三天后，即4-10天左右，通常一周左右是脑水肿高发期，需要密切观察。必要时可以用甘露醇、甘油果糖预防性治疗。第三关是指手术之后存在意识障碍，对于意识障碍比较严重的，可能需要呼吸机治疗。需要呼吸机治疗的需要去评估，刚开始可以进行气管、插管甚至无创呼吸机。随着病情的发展，有可能需要气管切开，更有利于护理期相对长期的应用。通过以上分析，可以了解到是否需要气管切开取决于意识情况、颅内压水准感染情况，进行综合分析。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(64336)
在临床中，不同的开颅手术对过三关的定义也有所不同，所以患者能够过三关的几率也不相同。若患者进行... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/11播放(92302)
在临床中，不同的开颅手术对过三关的定义也有所不同，所以患者能够过三关的几率也不相同。若患者进行...
2023/05/11播放(92302)
"正常人的头颅分为以下几层：第一层是头皮层；第二层是肌肉层，当在颞部和后枕部开颅时，会存在颞肌和后枕部肌肉，其他部位则没有肌肉；第三层是颅骨层；第四层硬脑膜和蛛网膜层；第五层是脑组织。开颅术大致步骤如下：首先要根据病变的位置，大致定出病变在头皮的体表投影；然后以体表投影为中心，设计一个马蹄形的头皮切口标记；切开头皮，如果有肌肉需同时切开肌肉，暴露颅骨；在颅骨上面用电钻钻一个孔，然后用铣刀插入孔中铣开骨瓣，可见到下面的硬脑膜，用缝线悬吊硬脑膜，防止硬脑膜剥离出血形成硬膜外血肿；剪开硬脑膜和蛛网膜，即可见到下面的脑组织，完成开颅术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(81806)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/24播放(64594)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
2023/05/24播放(64594)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(85528)
清醒开颅术即患者在清醒的状态下接受开颅手术，在进行较重要的操作时让患者保持清醒，且需通过强效镇... 杨冬│中日友好医院 2023/07/17播放(52460)
清醒开颅术即患者在清醒的状态下接受开颅手术，在进行较重要的操作时让患者保持清醒，且需通过强效镇...
2023/07/17播放(52460)
中耳炎术后1周左右就可以上班，这也需要根据患者病情的严重程度而定。如果病情比较严重，做过听小骨... 孟令照│北京天坛医院 2023/11/17播放(44081)
中耳炎术后1周左右就可以上班，这也需要根据患者病情的严重程度而定。如果病情比较严重，做过听小骨...
孟令照│北京天坛医院
2023/11/17播放(44081)
通常开颅手术是做一个U型的切口，将头皮翻... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/11/03播放(35391)
通常开颅手术是做一个U型的切口，将头皮翻...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/11/03播放(35391)
"对于进行开颅手术的患者来讲，存在很多的手术风险，包括术前的风险、术中的风险、术后的风险，具体如下：一、术前的风险：患者在接受开颅手术的时候，要进行全身麻醉，存在麻醉意外的风险。二、术中的风险：在手术过程中，患者可能会由于意外情况导致发生大出血。对于老年患者来说，在术前存在严重的心肺功能障碍，因此在手术过程中，可能会导致患者出现严重的心肌缺血，以及出现心肌梗死，造成心脏停搏。此外，可能导致患者会出现肺功能减退，以及出现各种难以预料的风险，有些患者甚至可能会出现严重的多器官功能障碍。三、术后的风险：在术后可能会导致出现各种严重的合并症和并发症，比如肺部感染、低蛋白血症、下肢深静脉血栓等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/03收听(72896)
开颅手术的花费，具体的费用根据患者的病情而定。对于术前患者功能状态良好，属于一般开颅手术的患者，大部分花费在2-5万元。对于术前病情比较危重的患者，以及手术比较困难的患者，像巨大的动静脉畸形、颅内动脉瘤破裂出血、颅底肿瘤等手术操作相对困难、围手术期需要在重症监护病房进行加强治疗的患者。特别是术前已经有昏迷、术后需要在重症监护病房进行较长时间治疗的患者，开颅手术的费用会有明显增加，一般可高达5-10万元，甚至数10万元不等。
2019/04/11收听(75896)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同，那么这个费用也不同。如头皮肿瘤，如果做了一个手术，那么可... 何锦华│江西省人民医院 2023/10/05播放(69550)
这也是要根据病人的一般状况、病情不同，那么这个费用也不同。如头皮肿瘤，如果做了一个手术，那么可...
何锦华│江西省人民医院
2023/10/05播放(69550)
"开颅手术以后的后遗症主要包括颅骨缺损和神经系统功能障碍，神经系统的功能障碍主要包括神经功能的缺失症状、神经功能的刺激症状，以及神经功能的释放症状。如果是一侧大脑半球的开颅手术，患者很可能会出现对侧肢体运动障碍，以及对侧肢体感觉障碍，严重的时候还会出现对侧同向偏盲。如果是一个刺激性病灶，还有可能会引起患者反复癫痫发作。如果病变比较严重，患者很可能会因此出现上运动神经元瘫痪的表现，肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。"
2018/10/25收听(26574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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