血管源性的肿瘤有良性有恶性，所以很难说一定是良性还是恶性，最终区别是良性还是恶性，需要通过手术之后的送病检，才能够病理学明确是良性还是恶性。

举个例子，下腔静脉里面长肿瘤，可能是平滑肌瘤也可能是平滑肌的肉瘤。平滑肌瘤就是良性，与周围的组织粘连或者侵入的程度不重，可以完整地切除，一般也有明显的边界，也没有恶性肿瘤的浸润复发或者容易转移的表现，包括血型转移或者淋巴结转移。但下腔静脉的平滑肌肉瘤就是恶性，一般和下腔静脉壁粘连得很厉害，甚至是完全侵犯下腔静脉，这种手术就很难地完整切除，而且后面可能会复发转移，或者很早就通过下腔静脉的静脉血发生转移，这也是一种并不少见的情况。

当然除了下腔静脉之外，其他的地方的血管瘤，比如皮下或者肌肉间隙的这些血管瘤，总体来说大部分可能是良性，有一少部分是恶性。具体要根据症状、包块是否有边界，是否可以推动、是否柔软等情况，最关键最后的明确还是靠病检，病检是医生的医生，是金标准来评价血管源性肿瘤是良性还是恶性。