头部三叉神经痛的原因_有来医生

郎立峰
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

头部三叉神经痛的原因

2023-07-18 20:03播放 :

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视频内容

三叉神经痛对于患者来讲非常痛苦，研究的学说很多，包括中枢神经学说、自身免疫学说、硬膜或者骨性压迫学说等，最主要还是血管压迫和蛛网膜粘连学说，因其与临床治疗比较符合。

三叉神经痛主要是一侧较多，也有双侧三叉神经痛，但其疼痛非常剧烈.如果病人长期服药依然无效，最终都需要手术治疗。三叉神经痛号称天下第一痛，疼痛起来无法忍受，甚至病人说话、进食都会受到严重影响，导致病人情绪改变，所以目前接受手术的病人越来越多。目前三叉神经痛通过药物和微血管减压治疗效果也很好，通常微血管减压就是把压在三叉神经上的血管用涤纶片分开，或者把粘连的蛛网膜重新打开，进而可使病人术后迅速缓解疼痛症状，重新进入生活。

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三叉神经痛又被称为天下第一痛，是非常严重的一类头痛，具体发病机制分为原发性和继发性两种：

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2023/10/26播放(76184)

头部三叉神经痛是什么原因造成的

"头部三叉神经痛，大多数考虑是一种原发性神经痛，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，是由于神经脱髓鞘改变，引起神经异常放电所导致。患者一般疼痛时间为数秒钟至一到二分钟不等，可以突然停止，可以反复发生。如果患者是继发性原因引起，是常见的疾病包括颅脑肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血。也可能是由于颅内血管瘤压迫三叉神经所导致，如果神经长期受压时，也可能会引起神经脱髓鞘改变，患者也可以表现为三叉神经痛。继发性原因引起的三叉神经痛多数症状为持续性，主要是积极治疗原发病。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(76766)

头部三叉神经痛症状

"头部三叉神经痛的症状主要表现为面部疼痛，疼痛位置主要沿三叉神经分布区发作，通常以第二支和第三支受累最常见。第二支为上颌支，第三支为下颌支，大概在人体嘴唇的上下两侧，疼痛较为剧烈，通常表现为电灼样、刀割样、撕裂样或者针刺样，为突然发生的短暂性剧痛，常常持续数秒至两分钟后突然终止，发作部位可伴有面部潮红、皮温增高、流泪等。发作频次从最开始的数天一次到每天数百次，给患者生活、学习和工作带来极大痛苦。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/17收听(68530)

头部三叉神经痛症状有哪些？

"三叉神经是人的第五对颅神经，那么它既管面部的感觉，还有部分咀嚼肌的咀嚼作用，它的三叉神经痛主要是感觉障碍，它的以第二、第三支为明显，就是下颌部和颜面部，第一支是控制在额部，眼睑以上的，这个相对来说是比较少见的，而是第二、三支的疼痛明显，个别的患者疼痛明显以后，伴有这个肌肉的抽搐，造成这个咀嚼功能也出现问题，而且这个面部的营养减退，造成的皮肤粗糙损伤。"

语音时长00:46''

翟锋│首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(94502)

头部三叉神经痛怎么办

三叉神经疼是一种典型的慢性疼痛，治疗方法首先建议使用药物进行治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等，其中以卡马西平的效果最好，可以缓解大多数患者的症状。但是一部分的患者会出现眩晕、腹部不适等副作用，并且随着服药时间的不断增加，药效可能会出现下降，可以采用手术方法进行治疗，如三叉神经封闭术、半月神经节封闭术以及射频热凝治疗等，目前较为常用的方法为微血管减压术。在日常的生活中也要多加注意，避免头部受凉、避免进食辛辣、刺激性食物等诱发疼痛发作。

语音时长01:08''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/10收听(58212)

头部三叉神经痛怎么办

三叉神经痛的治疗包括药物治疗和手术治疗，原发性三叉神经痛患者的药物治疗，包括早期的卡马西平或奥卡西平，是最有效的药物治疗。如果因不能耐受副作用或无效的话，可以采用二线的治疗，比如拉莫三嗪、加巴喷丁、A型肉毒毒素、普瑞巴林、巴氯芬、苯妥英钠等，可以单用或合用卡马西平或奥卡西平进行治疗。外科治疗方面包括三叉神经微血管减压术，以及三叉神经节电凝术，一般手术治疗的效果相对比较好。针对继发性三叉神经痛，主要是对因治疗，比如小脑角区的听神经瘤导致的三叉神经痛，可以采用手术的方法治疗。如果是由于多发性硬化等疾病引起的三叉神经痛，需要用对因治疗，比如激素治疗，其它原因造成的继发性三叉神经痛，相应的对因治疗也可以缓解。

语音时长01:55''

刘建丰│中山大学附属第八医院

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头部三叉神经痛怎么治

"头部三叉神经痛的治疗主要包括以下几个方面：一、药物治疗卡：1、卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制是可以抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到治疗三叉神经痛的目的。2、苯妥英钠。3、维生素B12。药物治疗的特点为早期对于治疗三叉神经痛效果明显，但是副反应大，随着病情的发展，其药效会越来越差，药物用量也会越来越大。二、封闭治疗：其主要原理为将无水乙醇注射到三叉神经分支或半月神经节内，从而达到止痛效果，但是其疗效一般可维持半年到1年左右。三、手术治疗：手术治疗的方式有很多种，手术包括三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊髓束切断术、三叉神经微血管减压术，手术效果以三叉神经微血管减压术最明显，其疗效可以达到95%以上。"

语音时长01:43''

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三叉神经痛头部的症状有哪些？

"在头面部三叉神经分布区域内发病极骤，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性的发作，发作间期同正常人一样。"

语音时长00:36''

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头部三叉神经痛吃啥药

治疗头部三叉神经痛，常用的药物包括卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、巴氯芬、加巴喷丁、辣椒素、氯硝西泮、拉莫三嗪、阿米替林、肉毒毒素、七叶莲等。对于所有的药物中，作为首选治疗三叉神经痛的药物为卡马西平，能够使80%的患者可以获得完全或可接受的疼痛缓解。副作用主要包括恶心、困倦、皮疹、相对白细胞减少等并发症。对于副作用不能耐受的患者，可以选用其他的药物进行治疗。当药物治疗无效的时候，可以考虑进行手术治疗，手术推荐为三叉神经痛微血管减压术。

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/20收听(39326)

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由于患者颅内三叉神经周围的小血管、小动脉的搏动影响颅内血管和神经走行，刺激神经，进而引起神经压...

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三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。引起三叉神经痛的原因，原发性和继发性的是不一...

于炎冰│中日友好医院

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三叉神经痛的原因有哪些？

"三叉神经痛的原因主要有两大类：1、原发性：发病原因不太明确。多数学者认为是血管压迫神经根以后，神经根脱髓鞘病变，裸露的神经根之间形成了短路，很小的刺激就产生神经冲动，从而诱发疼痛发作，治疗应该解除血管压迫神经；2、继发性：像颅内的肿瘤，像脑膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤、动脉瘤等，这些根据情况需要手术来去除解决；3、其他因素：占极少数。"

语音时长00:57''

赵奎明│中日友好医院

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三叉神经痛的原因有哪些

三叉神经痛的原因主要有两大类：

1、原发性：发病原因不太明确。多数学者认为是血管压...

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三叉神经痛的原因有哪些？

三叉神经痛最常见的原因还是患者颅内有一些并行的血管和神经互相影响，引起血管的跳动，引起神经的刺激，或者血管跟神经的走行有交叉，发生神经的卡压引起的疼痛，这是占大部分，还有一部分是由于感染，再有一部分是由于一些小的颅内解剖结构的异常，比如异常组织的增生，或者是一些微小的脑膜瘤或者颅底的一些肿瘤，压迫三叉神经引起三叉神经痛，这都是比较常见的原因，这些原因通过一些手段能够检查出来，原发性的三叉神经痛有一些是查不到原因的，这个并不妨碍进一步的治疗。

语音时长01:08''

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三叉神经痛的原因较多，90%以上是因为颅内小血管压迫三叉神经所致。另外，颅内肿瘤、颅内炎症、蛛...

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三叉神经痛的原因有哪些？

"三叉神经痛的原因目前也不是非常明确，那目前比较公认的最主要的就是这个微血管压迫，在临床可以占到百分之八九十以上，那其次就是桥小脑角占位性病变。占位性病变最常见的就是听神经瘤、脑膜瘤，三叉神经鞘瘤、胆脂瘤等，那其他的原因相对是比较少见的，那么得了三叉神经痛，那首先考虑就是要到正规的医院进行全面的诊治，最重要的一个检查就是CT或者MR检查，可以排出颅内是否有占位性病变，重点就是检查一下三叉神经跟周围血管的位置关系，包括对三叉神经明确的血管压迫的情况，我们推荐首选做微血管减压手术。这种手术技术是非常成熟的，风险低，而且效果好，复发率低。"

语音时长01:02''

王飞红│中国人民解放军第四七六医院

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