复旦大学附属华山医院
脊柱外科
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一般半年后愈合不良叫延迟愈合，8个月后愈合不良即骨不连，骨不愈合。胫骨中下1/3段是上下血管的盲区，也就是血管供应的薄弱环节。所以一旦此处骨折以后，血管受到创伤，或手术过程中剥离过多，加强医源性损伤，容易造成骨不连或者延迟愈合。实际拍片后可有两种表现，即肥大性骨不连和萎缩性骨不连。骨折线不但没有愈合反而扩大，也看不到周围有新骨痂形成，这是萎缩性骨不连；肥大性骨不连即形成较大骨痂，可能是愈合或者内固定不够稳定造成。所以如果有肥大性骨不连，其不是完全骨不连，只要稍作处理即可。
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"骨不连的诊断标准是指骨折后至少九个月没有进一步愈合的倾向已有三个月，可以诊断为骨不连，但是这一标准并不适合于每一处骨折，有长骨干的骨折愈合需要比较长的时间，至少在六个月之内不能认为是骨不连，特别是有局部的感染等并发症的时候，要具体问题具体分析。还有股骨颈骨折，一般愈合时间六个月以上，所以说不同部位愈合时间不一样，诊断标准也不能一概而论。目前诊断骨不连可以通过临床症状，检查骨折断端有没有异常活动，是否伴有疼痛、压痛或者传导痛，X片应该注意骨折断端骨质疏松的程度，有没有断端的硬化，骨折断端的萎缩、髓腔的封闭，或者有假关节的形成。骨不连一般可以分为肥大性骨不连、萎缩性骨不连，还有感染性骨不连，三种骨不连造成的原因也不一样，比如肥大性的骨不连由于骨折断端稳定性不好造成，可以增加骨折断端的稳定性就可以。萎缩性骨不连是由于骨折断端的成骨因素不足，可以通过植骨促进成骨因素，促进骨折愈合。对于感染性骨不连，可以去除感染因素，创造骨折愈合的条件，从而达到骨折愈合。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/07收听(66078)
"病人发生骨折后出现骨不连，首先病人会感觉骨折端有疼痛感。其次局部会有轻度肿胀，局部压痛阳性，有异常活动，出现假关节的症状。再次在拍摄X片时，可以看到骨折端骨髓腔闭死，骨折端出现光滑、吸收，没有骨痂生长。所以病人出现骨不连后，及时就诊非常关键。一般出现骨不连后，在治疗上多数都需要采取手术治疗，进行切开给予复位。另外要清理断端，将两侧的髓腔打通，给予取自体骨（髂骨）进行移植。此外要给予内固定，内固定可以选择钢板内固定，或者是带锁髓针进行内固定。术后要嘱咐病人进行肌肉锻炼，还要口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(19858)
"在临床上病人发生骨不连，是一种比较常见的病症，病因多数是由于病人在血液循环较差的部位发生骨折，没有及时就诊或者采取不恰当治疗办法耽误治疗，出现骨不连。在临床上病人出现骨不连后，具体的诊断标准，在骨折部位可以有梭形肿胀，局部压痛阳性，而且有异常活动，也就是有假关节存在。可以拍摄X光片，通过X光片可以看到骨折断端密度增高、髓腔闭塞，而且断端有缺损或者有光滑吸收的表现。在临床上病人发生骨不连，及时就诊很关键，病人应该及时到医院去，经过医生的明确诊断后，及时的采取正确治疗，才可以有好的效果。在临床上病人发生骨不连后，在治疗上多数需要进行手术治疗，应该进行切开复位、断端清理，同时进行自体骨移植，然后给予内固定术，术后还需要病人进行口服接骨药物，以促进骨折早期愈合。"
2019/03/30收听(26032)
骨不连诊断标准即超过正常愈合时间却未愈合，即可诊断为骨不连，骨折愈合时间约为8个月。需动态观察... 祝少博│武汉大学中南医院 2023/07/17播放(86850)
骨不连诊断标准即超过正常愈合时间却未愈合，即可诊断为骨不连，骨折愈合时间约为8个月。需动态观察...
祝少博│武汉大学中南医院
2023/07/17播放(86850)
诊断骨不连的标准如下：1、病人自述局部疼痛或者自觉有异常活动，临床检查可见骨折的... 刘成刚│中日友好医院 2023/10/13播放(70042)
诊断骨不连的标准如下：
1、病人自述局部疼痛或者自觉有异常活动，临床检查可见骨折的...
刘成刚│中日友好医院
2023/10/13播放(70042)
导致胫骨骨不连的原因有很多，比如感染、骨质疏松、内固定质量问题，或过早行走、不恰当康复锻炼等。... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/02/19播放(83690)
导致胫骨骨不连的原因有很多，比如感染、骨质疏松、内固定质量问题，或过早行走、不恰当康复锻炼等。...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
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骨性愈合，如果手术半年后愈合不良，叫延迟愈合，可以再等待，如果8个月后不愈合，即真正意义的骨不... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/06/01播放(93680)
骨性愈合，如果手术半年后愈合不良，叫延迟愈合，可以再等待，如果8个月后不愈合，即真正意义的骨不...
2023/06/01播放(93680)
感染性骨不连的诊断，因感染性骨不连病情各种各样，可分为多种类型，有感染已经控制的骨不连，也有感... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/04播放(50632)
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冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/04播放(50632)
骨折后经过内外固定处理，如出现骨折部位疼痛、畸形、异常活动或活动时听到异常响声，应高度警惕骨不... 杨文斌│广东省第二中医院 2023/02/28播放(50658)
骨折后经过内外固定处理，如出现骨折部位疼痛、畸形、异常活动或活动时听到异常响声，应高度警惕骨不...
杨文斌│广东省第二中医院
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如果延迟愈合或骨不连去植骨，成功率为0%或100%，成功率没有意义，只能用于科研或统计。若10... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/07/10播放(78996)
如果延迟愈合或骨不连去植骨，成功率为0%或100%，成功率没有意义，只能用于科研或统计。若10...
2023/07/10播放(78996)
"骨不连的定义是骨折后8个月骨折端未见骨痂形成，临床上有些症状可以判断是否是骨不连。如果骨折后8个月仍有骨折端的疼痛，骨折端有反常的活动、畸形、无法负重，这种情况可能发生了骨不连。如果有上述情况，就要到医院去拍X片，从X片上如果出现了骨折的分离、移位，而且骨折端发生硬化，未见连续的骨痂形成，这种情况就可以诊断为骨不连。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/20收听(63750)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
骨不连即为骨折不愈合， 唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/24播放(74662)
唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/24播放(74662)
骨不连其实是骨折不愈合。一般情况下期限是9个月，如果骨折以后9个月还没有愈合，一般定为骨不连。... 高彦军│深圳市罗湖区中医院 2023/08/27播放(73402)
骨不连其实是骨折不愈合。一般情况下期限是9个月，如果骨折以后9个月还没有愈合，一般定为骨不连。...
高彦军│深圳市罗湖区中医院
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防止骨不连，需根据骨不连产生的原因来针对预防，具体包括以下几方面：1、医疗方面，... 刘惠军│常德市第一中医医院 2023/08/12播放(71458)
防止骨不连，需根据骨不连产生的原因来针对预防，具体包括以下几方面：
1、医疗方面，...
刘惠军│常德市第一中医医院
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骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长... 马志平│黄冈市中医医院 2023/06/24播放(68816)
骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长...
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骨不连也称为骨折不愈合，表现为疼痛、断端异常活动，治疗以手术为主，是指四肢长骨骨折经过治疗、固... 杨文斌│广东省第二中医院 2023/11/20播放(77442)
骨不连也称为骨折不愈合，表现为疼痛、断端异常活动，治疗以手术为主，是指四肢长骨骨折经过治疗、固...
2023/11/20播放(77442)
"骨不连是一个专业的医学术语，或者按老百姓的说法，就是骨头到了该长起来的时候，它没有长起来，就叫做骨不连。或者从医学来说，当病人在骨折经过内固定以后或者经过外固定，过了8个月到1年的时间，骨折端仍然没有愈合，并且骨折断端出现了硬化或者骨髓腔出现了封闭，这时候再也没有愈合的可能性了，称为骨不连。当骨不连发生以后，病人也是非常痛苦的，因为本身正常的骨折愈合以后，病人能够恢复劳动能力，包括社会能力，但是骨不连以后，病人就出现了行走困难或者活动困难，骨不连的原因也很多，对于病人自身的体质，如糖尿病、免疫系统疾病，同时也跟手术中操作等各个方面有关系。"
孙贵新│上海市东方医院
2018/07/11收听(47814)
伤残评定的标准，主要是根据骨折的严重程度以及骨折愈合后功能恢复情况，对生活是否有明显的影响。所以，一般来说，胫骨平台骨折可以评为九级，如果功能影响比较大，可以评到八级，但很难被评为七级。胫骨平台骨折，主要的并发症是关节面不平整，导致日后出现骨性关节炎的可能性比较大。另外，因为损伤在关节部位，所以膝关节屈伸的功能，可能会受到一定的影响。所以，在评残的过程中，这都是需要考虑进去的因素。但是，由于骨折对人身体造成的影响本身是比较小的，所以很难被评为七级。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/29收听(61072)
骨不连在临床中常分为肥大性、萎缩性、感染性骨不连，症状表现为未愈合完全，可产生疼痛，严重者出现... 祝少博│武汉大学中南医院 2023/07/14播放(85690)
骨不连在临床中常分为肥大性、萎缩性、感染性骨不连，症状表现为未愈合完全，可产生疼痛，严重者出现...
2023/07/14播放(85690)
上海华山医院 陈文钧
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洛阳正骨医院 冯卫华
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上海第九人民医院 唐坚
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湖南省中医院 许小桦
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