糖尿病足脚烂了怎么办_有来医生

王学杰
主任医师

太原市中心医院

内分泌科

糖尿病足脚烂了怎么办

2023-09-18 19:24播放 :

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视频内容

糖尿病足溃烂一定要及早到医院进行诊断和治疗，若平时感觉和血供比较好，只是轻度损伤，则要到门诊进行正确处理，千万不能自行做盲目处理而导致病情进展，通常此类患者比较痛苦，经济费用花费也比较多。在医院医生会控制血糖、改善血运、营养神经、局部清创处理等处理了，部分患者比较严重，如下肢血管闭塞，这种情况会进行介入治疗，即通血管或者放支架，改善了血液循环，才能保证局部组织供血、改善营养状态、神经支配，才能保证创口愈合。

糖尿病足属于糖尿病的一个严重的并发症，糖尿病足出现时，需判断是神经病变还是血管病变，以及破损口大小、感染严重程度等。对于糖尿病，平时血糖控制不好的下肢，可能会出现间歇性跛行或者脚冷、麻木等感觉迟钝症状。

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脚烂有可能是糜烂性脚癣，或者是湿疹出现糜烂渗出性的改变。对于脚烂了这种症状，首先要解决糜烂的渗出反应，可以适当的使用3%的硼酸溶液冷敷或者是使用雷夫诺尔糊，或者是氧化锌糊外涂。等待糜烂的症状有所好转以后再对症使用消炎类的药膏，比如派瑞松乳膏或者是地奈德乳膏外涂。同时适当的口服抗组胺的药物，一般口服氯雷他定，或者是盐酸左西替利嗪等。如果是伴有一定的细菌感染，需要口服抗生素，比如罗红霉素或者是头孢克肟等。

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"在临床上出现脚烂的同时伴有流脓，主要见于以下两种常见情况：第一、常见疾病是因为外伤以后引起的下肢或者脚部软组织损伤，并继发细菌感染。此时在临床处理主要是彻底清创引流，清除失活组织，敞开创面，同时将脓性分泌物送细菌培养。根据细菌培养结果选择敏感抗生素口服或者肌肉、甚至静脉注射。同时局部加强换药，促进创面早日愈合，必要时甚至需要进一步行摄片检查，以防骨髓炎的发生。第二、主要见于下肢大隐静脉曲张、交通静脉曲张，同时有溃烂，伴有细菌感染，此时需要进一步做下肢深静脉血管彩超检查，排除深静脉血栓。然后行下肢大隐静脉高位结扎同时交通静脉离断，对于创面要彻底清创，将脓性分泌物送细菌培养，选择敏感抗生素，加强换药，促进创面早日愈合。"

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脚烂了一个洞怎么办

"病人出现脚烂了一个洞的现象，也就是脚部皮肤发生破溃感染，在治疗时如果病人患有糖尿病，要针对糖尿病采取对症治疗，同时在脚部破溃部位，可以给予外伤换药处理。如果病人的脚部是由于出现开放外伤导致外伤感染，出现这种情况局部伴有红、肿、热、痛，有脓性分泌物渗出，在治疗时可以采取定期换药，同时放置引流管，而且还要应用敏感的抗生素，进行对症治疗。如果经过换药处置效果不理想，而且病人的感染程度较重，可以考虑采取手术治疗，进行局部的清创术，将破溃、坏死的组织切除，在术后可以给予VSD负压引流，同时也要应用敏感的抗生素进行治疗。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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糖尿病人脚烂了怎么办

"糖尿病人烂脚指的是糖尿病足，需要查下肢血管彩超，一般情况下有可能下肢血管有斑块或者狭窄，严重的出现下肢动脉闭塞。如果是血管原因，有可能需要血管外科介入治疗，因为介入治疗是目前比较好的手段。糖尿病足一般伴有感染，所以需要查分泌物的培养，需要查合适的药敏试验，这样才能选择合适的抗生素来抗感染治疗。糖尿病足一般伴有神经病变，所以同时需要用营养神经的药物来治疗。胰岛素治疗控制血糖是糖尿病最基础的治疗，只有把血糖控制平稳，才有利于糖尿病足的恢复，所以正确的使用胰岛素非常重要。"

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有脚气脚烂了怎么办

"脚气又叫足癣，是足部皮肤感染了真菌以后，引起的常见皮肤病。临床上分为干燥性、水疱型以及糜烂型。有脚气，脚烂了，这种情况起码是糜烂型的脚气，并且部分可能感染了细菌，同时合并了感染，这种情况下：1、不能沾水，尽量的避免感染的加重。2、用一些3%的硼酸溶液，乳酸依沙吖啶溶液，或者具有清热解毒，燥湿作用的中药水去泡脚，或者是塌渍患处，在渗出情况控制以后，外用一些抗真菌的药物，比如布替萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等等。必要的时候也可以口服一些抗真菌的药物。当然，出现这种情况以后，一定要到医院接受医生的专业的治疗。"

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脚烂了流脓怎么办

"脚烂了流脓的治疗办法，考虑以下几个方面：一、考虑为足癣继发感染，主要是由于脚趾真菌性感染所引起。因此在治疗上，可以口服伊曲康唑胶囊和罗红霉素，在外用药上可以先用碘伏无菌清创后，用复方酮康唑洗剂冷湿敷，随后应用复方克霉唑软膏和紫草油混合外用。二、考虑为湿疹继发感染，主要是由于双足趾之间的慢性炎症性皮肤疾病，引起的继发性感染。因此在治疗上，可以口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片，还可以口服盐酸莫西沙星片，而在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，海蜇油和重组人表皮生长因子凝胶混合外用，同时可以结合红光的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，避免沾水防止感染。"

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脚烂了用什么药膏好

"脚烂了所用的药膏选择需要根据脚部所表现的具体症状而定，具体如下：1、如果脚烂了只是由于湿疹导致局部炎症性渗出，外涂氧化锌乳膏控制局部炎症渗出就可以；2、如果是真菌感染形成局部糜烂，还需要进行抗真菌治疗，局部可以外涂抗真菌药物，比如特比萘芬乳膏或者派瑞松乳膏等；3、如果糜烂的同时伴有细菌感染，可能造成局部水肿或者红、肿、热、痛等症状，还需要进行抗感染治疗。外用可以选择抗细菌药物，比如夫西地酸乳膏或者红霉素软膏等。还需要进行口服抗生素的治疗，比如口服头孢丙烯、罗红霉素等。"

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脚烂了用什么药

"脚部出现糜烂需要明确是由于真菌感染导致的糜烂，还是由于湿疹感染导致的糜烂。真菌感染或者是湿疹导致的糜烂，都需要先给予生理盐水或者是呋喃西林溶液湿敷。如果合并红疼等情况考虑合并细菌感染，此时需要给予抗感染的雷夫诺尔溶液或者呋喃西林溶液湿敷，糜烂好转后再外用乳膏，一般真菌感染需要外用抗真菌的乳膏，比如联苯苄唑、利拉萘酯、特比萘芬等。而湿疹需要给予糖皮质激素乳膏，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，出现糜烂时一定要避免接触水，以免皮疹感染。"

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脚趾中间出现糜烂并伴有瘙痒，最常见的情况是足癣，是由表皮真菌感染导致的一种常见病。患者最好先去正规医院的皮肤科就诊，做真菌培养以及菌丝检查确诊。如果确诊以后患者描述的这个情况，考虑是浸润糜烂型。治疗上不能直接用外涂的药物，因为局部有糜烂，最好先用稀释的高锰酸钾溶液、硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液湿敷，为局部皮肤消毒抑菌。等到渗出比较少的时候，再用硝酸咪康唑散撒在局部，以促进伤口的愈合并杀菌，等到创面比较干燥的时候，再用酮康唑乳膏进行外涂。患者在进行外用药物的同时，还需要口服伊曲康唑、特比萘芬进行抗真菌治疗。

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脚缝里烂了很痒怎么办

"在皮肤科的门诊，夏、秋季节可能有很多的患者会因为脚趾缝烂了来进行就诊。当然，因为这些年大家非常喜欢穿雪地靴，在冬季也碰到有这样的患者。脚趾缝烂了是什么原因呢？首先最常见的原因还是皮肤浅部真菌的感染，就是足癣，或者俗称的脚气。这些浅部真菌在温暖又潮湿的环境里非常乐于生殖，就是在这里繁殖、定植下去，在足趾的部位反复的定植、增生，不断的繁衍就使局部的皮肤屏障受到了破坏，就有可能出现浸渍、发白、糜烂、流水等等这样的情况，通常患者会伴有非常明显的瘙痒症状。这个时候可以选择有收敛或者干固作用的药液来进行浸泡，减少渗出，或者帮助干固。除此以外，要选择外用的抗真菌药物，来减少或者杀灭皮肤浅部真菌，从而达到抗真菌的效果。如果说非常严重的情况下，甚至可能需要配合口服的抗真菌药物一起治疗。还有一种情况就是除了真菌感染以外，可能会有一些足癣湿疹化，足癣湿疹化的瘙痒程度非常严重，尤其是在夏、秋季节非常多见。在这种情况下，除了收敛干固的药物、抗真菌的药物以外，也可以适量给予复合制剂，比如派瑞松，它带有一定的激素，也是抗真菌的药物，这些激素有非常明显的抗炎、抑制瘙痒的效果，抗真菌的药物就是用来杀灭真菌的，从而达到非常好的治疗效果。所以，如果出现脚缝烂了，一定要到正规医院的皮肤科进行就诊，要明确原因，才能决定下一步正确的治疗方式。"

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王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(80400)

脚缝里烂了很痒怎么办

"脚缝里烂通常跟真菌感染有关系，治疗上可以用中药马齿苋30g、黄柏30g、甘草12g，煎水放温凉后泡脚。泡的时候拿4层纱布把脚缝隔开，让药液能够渗透到脚缝里面，可以泡2次\/日，每次泡15-20分钟左右。泡完以后用清水稍微冲洗、晾干，晾干后外用派瑞松软膏和达克宁分别涂抹，比如上午抹派瑞松软膏，下午抹达克宁。平时穿袜子时要把脚缝隔开，用2-3层或者3-4层纱布隔开，让其通风、干燥，有利于尽快恢复。"

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赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院

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糖尿病脚烂了溃脓了怎么办

"糖尿病脚烂、溃脓，应该紧急前往医院进行诊治，而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓，如果不及时治疗，容易导致人体出现败血症、骨髓炎，严重时还会威胁到患者的生命安全，出现脚烂、溃脓，先要控制好血糖，让血糖平稳，另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。针对局部的创面，应该在专科医生指导下进行创面的评估，同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血，在这个时候可以在专科医生指导下，由外科医生进行局部的创面清创处理，去除坏死的组织，避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来，帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓，通常是比较严重的后果。"

语音时长01:07''

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得了糖尿病足怎么办

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李妙│浏阳市人民医院

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糖尿病足该怎么办

"糖尿病足的患者可采用以下处理方法：第一、改用胰岛素控制血糖：使空腹血糖控制在3.9-6.0mmol\/L，餐后两小时血糖控制在4.4-7.8mmol\/L。第二、抗感染治疗：抗感染治疗之前，需要取糖尿病足的分泌物，用去做细菌培养，根据细菌培养来决定敏感抗生素的使用。第三、严格换药：最好是用胰岛素、双氧水以及碘水来换药，换完药后用抗生素冲一下表面的皮肤。第四、避免沾水：糖尿病足的部位不能沾水，要保持皮肤的干燥，防止细菌的滋生。"

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糖尿病足怎么办

如果得了糖尿病足首先要正确治疗，关键是怎么样预防糖尿病足的发生，糖尿病足发生，要有正确的处理。...

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