海南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎诊断除了咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可听到湿性啰音，最主要还要通过影像学检查诊断，通过拍摄肺部X光片、CT片，可以观察肺部形态，有没有感染、感染范围。还可以通过血液检查，了解白细胞增生情况，通过指标判断病情。
肺炎是一种比较常见的呼吸道感染性疾病，最主要的感染原是细菌和病毒。肺炎诊断和鉴别诊断时，经常容易和其它呼吸道疾病混淆，因肺炎和其它呼吸道疾病都可以出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
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"肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病。其主要感染源为细菌和病毒，在进行肺炎诊断、鉴别的时候，经常和其他呼吸道疾病鉴别。肺炎的有些症状，与普通的呼吸道疾病有很大的不同，比较容易区分。通过判断肺部炎症、局部炎症的情况，和全身炎症、人体反应确定肺炎。肺炎的诊断，主要依靠医学影像，和患者的临床症状诊断，患者可以通过拍摄X光片、CT观察肺部形态；还可以通过血液检查，化验全血球计数，了解白细胞增生的情况。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/09收听(49532)
"作为肺炎的诊断，实际上分为两部分，一部分就是呼吸道的症状，另一部分就是胸部影像学的结果。作为个体而言，在自查的时候是不可能做胸部影像学自我检测的，就是要看呼吸道的症状，比如有呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血症状。经过一般治疗没有缓解，或者持续了一段时间，一周或者10天以上都没有缓解，一定要到医院做胸部影像学的检查，以确定是不是存在肺炎，或者既往肺炎，是不是再次得了肺炎。肺炎是可以被治愈的疾病，再次发生也不叫复发，而是再次发生了肺炎，就跟人的一生中可得很多次感冒一样。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/10收听(52962)
"肺炎的诊断是一个需要依据临床症状、体征、实验室和影像学检查所见，综合分析判断。首先要有新出现的或者是进展性的肺部浸润性病变，其次要有以下几条中的一条：1、发热≥38℃。2、近期出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰，或者是在原有呼吸道症状的基础上出现加重，并出现脓痰，或是不伴有胸痛。3、肺部的实变体征，或是有湿性啰音。5、血常规提示癌细胞>10×10^9\/L，伴或不伴核左移。符合以上特点者，临床上可以确诊为肺炎。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(85700)
"出现了肺炎的时候，诊断标准主要是根据胸部的CT，或者是X线的表现，都可以确诊。而且肺炎的主要临床表现会有发烧，而且都是高烧的现象，体温会超过39度，还会有咳嗽、咳痰的现象。在肺炎的初期，刺激性的干咳更为多见，到了肺炎的后期，都是有痰的咳嗽，还会发生气促的现象。如果肺炎的症状比较严重，还会出现呼吸困难、鼻翼扇动，甚至会出现缺氧、紫绀的症状。做胸部X线的时候会显示肺纹理具有明显的增粗，如果使用听诊器听诊会发现肺部有湿性的啰音，或者具有明显的痰鸣音，这些都是肺炎的诊断标准。一旦发生了肺炎的情况，一定要住院来进行静脉点滴药物的治疗，口服药物的效果不太足够。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(38076)
"如果是感冒引起的咳嗽、发烧、气促，想鉴别是否有肺炎的情况，需要大夫的综合诊断和治疗。一般肺炎的诊断主要是通过临床表现，如发烧、咳嗽、呼吸急促的症状，发烧在38℃以上，呼吸急促就是比平时呼吸要快。肺部的听诊，用听诊器可以听到比较固定的中啰音或细湿啰音。一般情况下，到医院最简单的就是拍胸部的X线片，可以比较明确地诊断是否有肺炎。确诊肺炎后还要评估肺炎的病原体和病情的轻重。如果是反复发作的，最好查找病源，是否有免疫缺陷病或支气管发育畸形等，一般情况下诊断为肺炎后需要积极的治疗，肺炎如果延误，病情会比较重，严重的发生胸腔积液，出现胸闷等情况。肺炎大部分还是细菌感染比较多，一定要积极抗感染治疗，注意加强营养，因为肺炎是消耗性疾病，对人体消耗比较大。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(94728)
"肺炎是各种因素引起肺部细胞组织炎症的一种疾病，典型的肺炎有以上临床表现：发热、咳嗽、气促或者呼吸困难、肺部体征有固定的湿啰音，如果都有上面的典型症状，就可以做出临床诊断。有不典型的症状，比如有发、热咳嗽，肺部没有听到固定的湿啰音，这时候可以进行血常规检查、胸片的检查，可以发现小片状的斑片状阴影，如果出现也可以诊断肺炎，有胸片提示，支气管炎或者未见异常的情况下，考虑肺部炎症的早期，呈点状改变，这种情况拍胸片也不一定能看到是肺炎，可以根据需要进行胸部的CT扫描，也可以发现肺炎。一般来说临床上根据典型的发热、咳嗽，肺部有固定的湿啰音，有时候也可以进行胸片检查提示肺炎，这样就可以诊断为肺炎，也是明确诊断的。"
陈日鸿│连州市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/18收听(47084)
"肺炎实际上指肺泡发生了炎症，顾名思义叫肺炎，也是肺实质的炎症，目前有公认的诊断标准：1、临床上有咳嗽、咳痰、发热、胸闷的症状。2、查体伴或不伴啰音，或者有管状呼吸。3、白细胞大于10×10^9\/L或者小于4×10^9\/L。4、影像学的片子上有大片浸润影。5、除外能够引起发热、咳嗽、咳痰的疾病之后才诊断为肺炎，一定要排除类似肺炎的疾病，然后才是肺炎的诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/24收听(64202)
"儿童肺炎的诊断主要分为三部分：1、临床表现包括发热、咳嗽、气促及全身症状的表现，发热的热型多不固定，可有高热、低热甚至无发热的表现。咳嗽主要早期为刺激性干咳，后期逐渐出现咳嗽有痰。气促多提示肺炎进展，通常在最后出现。全身症状可有精神不佳、食欲减退、乏力、烦躁不安，同时也可以伴有腹泻、呕吐、腹痛等。2、体征包括呼吸频率的增快，同时可有口周或者指端的发绀。肺部查体最为重要，可闻及固定中细湿啰音的出现，在深吸气末最为明显。3、实验室检查包括血常规，白细胞计数的增高提示有细菌感染，病毒性肺炎白细胞常正常或偏低。影像学检查多为双肺下叶中内带大小不等的点状或斑片状营养，甚至可以融合成片。"
杨晓琳│沈阳医学院附属中心医院
2020/03/09收听(59972)
"肺炎的鉴别诊断主要包括排除肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞、非感染性肺部浸润，如下：1、肺结核：患者多有全身中毒症状、午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状，X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均、消散缓慢且可形成空洞或肺内播散，痰中可查到结核杆菌，常规抗菌药物治疗无效。2、肺癌：患者常有吸烟史、咳嗽、咳痰、痰中带血症状、血中白细胞不高、痰中若发现癌细胞即可确诊。3、急性肺脓肿：患者早期症状表现与肺炎相似，随着病情进展，咳出大量脓痰为肺脓肿的特征，X线片显示脓腔及液气平面。4、肺血管栓塞：患者多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、昏厥、呼吸困难较明显、颈静脉充盈，X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门楔形影，常见低氧血症、D-二聚体升高，CT肺动脉造影可以明确诊断。5、非感染性肺部疾病：比如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺血管炎等。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(28637)
"肺炎的鉴别诊断有好多种，常见的有肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞侵润症、肺支气管炎以及血管炎等。由于肺炎常见的是由细茵引起的细菌性肺炎，通常发生以一侧肺叶为主，所以在结核早期侵润时也可以出现一侧肺叶炎症，要通过胸片和痰查结核菌进行鉴别。肺部肿瘤常见的是不明原因的一侧肺叶炎症而长期咳嗽，经过抗菌药物治疗不见好转。引起阻塞性肺炎时可以通过胸片或者支气管镜检查确诊是肺癌，还是肺炎。一些非感染性间质性疾病，如间质纤维化、肺功能损害。可以通过查体可以听到Veclo啰音，能可以区别是肺炎，还是间质纤维化，通过肺功能检测也能够区别出来。肺不张可以通过胸片，肺栓塞可以做D-二聚体进行区别。而肺嗜酸性粒细胞浸润症进行区别时主要是采取支气管肺灌洗，通过灌洗液中可以做细胞分离，嗜酸性粒细胞增高时可以区别是肺炎，还是浸润症。支气管炎患者就是长期咳嗽、咳痰，胸片也可以发现肺纹理紊乱，所以可以进行鉴别。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/05/09收听(21958)
"肺炎的鉴别诊断主要是与其他类似于肺炎的疾病区别开来，具体如下：第一、肺结核常常有全身中毒症状，比如午后低热、盗汗、乏力、疲劳、体重减轻、失眠、心悸等症状。双肺X光胸片可以看到病变多发生在肺尖或者锁骨上下，病灶阴影密度不均匀，消散相对缓慢，而且可以形成空洞或者在肺内播散。痰中可以查找到结核分枝杆菌，一般的抗菌药物治疗无效。第二、肺癌多数没有急性感染中毒症状，有时痰中带血丝，血常规正常，可伴随阻塞性肺炎。经过抗生素治疗之后炎症消退，肿瘤的阴影反而渐渐明显，但治疗后在同一部位又会出现肺炎，而且可以反复发生。第三、急性肺脓肿早期临床表现与一般肺炎相似，随着病情的进展会出现咳大量的脓臭痰，双肺的X光片或者CT可以显示脓腔以及气液平面。第四、非感染性肺部的侵润性疾病，比如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等，进行相关检查较易于明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(37424)
肺炎的鉴别诊断如下：1、病原学角度：肺炎患者感染细菌为肺炎双球菌肺炎，即大叶性肺... 陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院 2023/11/04播放(50058)
肺炎的鉴别诊断如下：
1、病原学角度：肺炎患者感染细菌为肺炎双球菌肺炎，即大叶性肺...
陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院
2023/11/04播放(50058)
目前针对于新型冠状病毒性肺炎的诊断，主要是有以下几个方面：1、有流行病学史，在发病前的14天内，有过疫区的旅行史、居住史，或者有和已经确诊患者的密切接触史。2、有临床表现，比如有发热、干咳、乏力，甚至有腹泻的症状。3、CT拍双肺，可以看到有病灶出现，比如毛玻璃样的阴影。4、血常规可以看到白细胞总数在早期正常或者是降低，淋巴细胞计数减少。5、取患者的呼吸道黏膜的渗出物的标本或血液标本，检测新型冠状病毒的核酸为阳性。
2020/03/26收听(34240)
"通过询问病史以及体格检查和相应的特殊检查能够查出肺炎，一般病史可出现典型的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷以及伴随发热的持续状态，这时在双肺听诊处能够听到病灶处呼吸音相对粗糙，并且有固定的水泡音。另外拍双肺的X光片、CT甚至核磁共振，可以发现在肺部感染的病灶处出现不同程度的高密度致密的阴影分布。通过上述的检查能够大致明确肺炎的诊断，对于病因可以检测血常规来初步判断是细菌感染还是病毒感染。"
2020/02/21收听(21386)
肺炎要与肺结核、肺肿瘤等相关疾病鉴别，肺炎会出现咳嗽、咳痰、发热的症状。肺CT或者胸片提示炎症的浸润影，血常规出现白细胞的升高，C反应蛋白、降钙素原也高于正常。肺结核的患者会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、气短的症状，胸片或肺CT可出现结核病灶，多位于肺上叶，痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性的肺结核。肺肿瘤的患者会出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，通过支气管镜、肺活检可明确诊断。
2020/10/14收听(24510)
发烧时诊断肺炎的方法如下：1、注意症状，在肺炎发生时会有全身的炎症反应，例如出现... 刘志宏│山西医科大学第一医院 2023/07/22播放(52414)
发烧时诊断肺炎的方法如下：
1、注意症状，在肺炎发生时会有全身的炎症反应，例如出现...
刘志宏│山西医科大学第一医院
2023/07/22播放(52414)
小儿肺炎的临床表现，全身症状可见发热，体温在38-39℃，甚至高达40℃。患儿可有精神不振、烦躁不安、食欲下降和腹泻等表现，小的婴儿可出现拒食、呛奶和喘憋。呼吸道表现有咳嗽、咳痰，咳嗽剧烈时可有呕吐和呛奶。小婴儿的呼吸道表现为呼吸增快、鼻翼煽动，口周和指甲轻度发绀。当出现面色苍白、口周发绀、四肢水肿、心率增快、肝脏迅速增大时要注意心衰的发生，当患儿出现烦躁、嗜睡、凝视、斜视，惊厥、昏迷和反应弱时要注意中毒性脑病的发生。小儿肺炎的诊断，根据临床表现有发热、咳嗽、喘憋，小婴儿症状有呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀。肺部听诊有中小水疱音，X线胸片可有肺部单侧或双侧片状大叶性阴影。血常规检查病毒性肺炎白细胞正常或下降，细菌性肺炎白细胞可升高，根据以上症状、听诊、胸片和血常规可诊断。
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/06收听(98124)
"水痘主要是由水痘带状疱疹病毒感染引起的，传染性极强的出疹性疾病，主要是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播。一般情况下，如果是水痘病毒，感染了正常免疫力的人，水痘症状一般是比较轻的，大部分可以正常自愈，大约是十天左右。但是如果是感染了有免疫缺陷或者是长期食用激素或者是免疫抑制剂的人，就可能发生重症水痘，会累及其他系统。如果是累及呼吸系统，就会出现水痘肺炎，其中主要表现就是出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，肺部可以听到固定的细湿啰音，拍片可以有明显的间质性肺炎的情况。如果出现了水痘，肺炎一定要积极抗病毒治疗，如果比较严重的，还要使用人免疫球蛋白，加强抗感染中和毒素。"
2018/05/11收听(45052)
"肺炎的诊断标准，肺炎的诊断依靠症状、体征和实验室检查，一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等，严重的患者可以见到呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等。体征有呼吸急促，肺部可以听到湿啰音，或者伴有呼吸音的减弱。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉和血清降钙素原。一般白细胞总数可以增高或者是正常，中性粒细胞可能会偏高，或者可以见到和佐以C反蛋白可能会增高、血沉会加快、血清降钙素原可能会升高等等。胸片或者肺部CT可以见到斑片影，磨玻璃影等等。综合以上，可以拟诊肺炎。但肺炎可以有不同的病原微生物所导致，如细菌感染、病毒感染、支原体衣原体等非典型病原菌感染，它的表现和实验室检查也有少许的差别。如果是细菌感染，一般会咳嗽、卡黄脓痰，治疗以抗感染为主，如阿莫西林等青霉素，头孢呋辛等头孢菌素，以及阿奇霉素等大环内酯类等。如果是病毒感染，一般是咳嗽、少痰或者是没有痰，血常规白细胞总数可以正常或者是偏低，淋巴细胞可以偏高，C反应蛋白可以正常或者是稍有偏高，血清降钙素原一般不会升高。病毒感染一般要用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗。如果是支原体衣原体等病原微生物，引起来的非典型菌感染引起的肺炎，它的症状是低热、咳嗽、痰比较少，一般用抗支原体衣原体的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素等大环内酯类，18岁以上的也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23收听(10054)
肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1、病史：通常患者有着凉、感冒或者是被传染的... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/25播放(75248)
肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1、病史：通常患者有着凉、感冒或者是被传染的...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/25播放(75248)
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