西安交通大学第二附属医院
泌尿外科
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经皮肾镜和软镜是治疗肾结石的两种方法，有各自的适应症，不能说哪一个好或者不好。软镜末端可以弯曲，从输尿管进入肾盂以后可以到肾盏里发现小的肾盏结石，可以治疗，一般适应症是2cm以下结石。
经皮肾镜治疗范围比较广，治疗结石一般在2cm以上或者鹿角形结石、柱形结石等。经皮肾镜可以用激光碎石、气压弹道碎石，而输尿管软镜只能用激光碎石，所用器械不一样，各自有各自的适应症，不能相互替代。
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经皮肾镜和软镜，两种手术方式都好。都有自己的优点和缺点。软镜没有创伤，通过人体的自然通道，可以进入肾脏的上盏、中盏和下盏，可以将结石击碎，排出体外。但是软镜也有缺点，碎石的效率比较低，软镜比较昂贵，软镜手术费用就比较高，软镜碎石过程中容易出现发热等。而经皮肾镜对于大的结石效果就非常理想，彰显出经皮肾镜的优势，可以通过大通道，将结石快速击碎，通过经皮肾镜的通道，排出体外。然后可以留置肾引流管，将残留的结石再次引流出。经皮肾镜的缺点，就是容易出血。所以二者要具体问题具体分析，都是非常好的治疗方案。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/14收听(38118)
经皮肾镜与输尿管软镜取石均属于肾结石治疗技术，如何选择主要取决于结石的大小、部位等因素。二者处... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/03播放(81928)
经皮肾镜与输尿管软镜取石均属于肾结石治疗技术，如何选择主要取决于结石的大小、部位等因素。二者处...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/03播放(81928)
经皮肾镜手术是一种微创手术，在肾区的皮肤打一个通道，直接进入肾脏进行手术。手术注意事项：1、术后会留置一根肾脏造瘘管，造瘘管一般为夹闭状态，切记不可自行打开，需要遵医嘱进行打开或者记录肾脏造瘘引流量等。2、早期内避免腰部活动，以免造成肾脏造瘘口渗血，渗血严重时需要二次手术或者需要介入栓塞等治疗。术后主要观察引流的量及引流的性状，及时向医生汇报，如出现剧烈的腰腹部疼痛或者引流液出现明显鲜红色的血液，则需要及时请医生来处理。3、术后遵医嘱酌情下地活动，活动期间注意妥善固定肾脏造瘘管，避免活动时造成造瘘管脱落。术后需要遵医嘱适当多饮水或者进食稀流质饮食等，如胃肠道未通气时，则暂时处于禁食的状态，等待胃肠道完全通气后再进流质饮食。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/10收听(44328)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复... 张聪│中日友好医院 2023/04/19播放(37693)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复...
张聪│中日友好医院
2023/04/19播放(37693)
经皮肾镜取石、碎石术对于肾脏以及周围的组织影响较小。一般不会影响以后的各种肾脏手术，对于肾功能影响也比较小。主要适用于2cm以上的肾结石，体外碎石无效或者伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段的结石。此项手术是一种现代微创手术技术，安全可视，创口微小，取石彻底，治疗快捷。具有创伤小的优点，减轻了患者的治疗痛苦，结石的清除率也比较高，一般不易复发。手术时间比较短，术后恢复时间也比较快，住院时间较短，术后第5天左右时即可下床活动，是一种微创、安全、有效的治疗肾结石的手术方式。如果患有肾结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估结石的部位、结石的大小，需要听从医师指导，选取合适的碎石方式进行治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(70692)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血... 何翔│浙江省人民医院 2023/04/20播放(84412)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血...
何翔│浙江省人民医院
2023/04/20播放(84412)
软镜顾名思义是柔性、可弯曲的可视镜。医学上根据不同系统使用的镜分成多种，比如耳鼻喉有咽喉镜，呼... 李龙│浏阳市人民医院 2023/04/06播放(73776)
软镜顾名思义是柔性、可弯曲的可视镜。医学上根据不同系统使用的镜分成多种，比如耳鼻喉有咽喉镜，呼...
李龙│浏阳市人民医院
2023/04/06播放(73776)
"软镜，即指软式输尿管镜，也称输尿管软镜，相较于硬镜的一种新型镜体。硬镜属于一体镜子，钢制结构，长度及视野角度固定，无法旋转，故存在一定的视野盲区。而软镜为全身光纤结构，质地柔软，头部可以左右上下弯曲，可视角度约为170度左右。相较于输尿管硬镜大大提高视野的范围，减少视野盲区，且头部可以弯曲，增加操作的灵活性，可以处理膀胱内和肾盂之内硬镜无法到达的病变，并且可以取得活组织检查，及镜下做激光等手术治疗。"
2018/11/10收听(57144)
"患者经皮肾镜手术以后，需要注意以下几点：1、卧床休息：因为该手术以后一般会放置肾造瘘管、输尿管内支架引流管以及导尿管，如果不注意卧床休息，容易增加引流管对局部的刺激，导致血尿发生，有的可能会引起引流管脱落。2、大量饮水：通过大量饮水增加尿液，有利于碎结石的排出，也有利于减轻血尿，预防尿路感染的发生，从长远来讲，对以后结石的预防有重要意义。3、定期复查：如果在术后出现发热、腰痛，且尿液当中白细胞升高，可能提示尿路感染，需要积极的抗感染治疗。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/02收听(26036)
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超... 何峰│北京积水潭医院 2023/07/17播放(68054)
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超...
何峰│北京积水潭医院
2023/07/17播放(68054)
经皮肾镜术后在皮肾通道部位放置引流管，称肾造瘘管，同时在输尿管内放置输尿管支架管。留置肾造瘘管... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/05/08播放(54084)
经皮肾镜术后在皮肾通道部位放置引流管，称肾造瘘管，同时在输尿管内放置输尿管支架管。留置肾造瘘管...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/05/08播放(54084)
做了经皮肾镜手术以后，不同的时间段有不同的注意点，手术后短时间内重点要注意以下几个方面： 黄钟明│北京协和医院 2023/06/02播放(32125)
做了经皮肾镜手术以后，不同的时间段有不同的注意点，手术后短时间内重点要注意以下几个方面：
黄钟明│北京协和医院
2023/06/02播放(32125)
经皮肾镜手术，名称就是经皮肾镜碎石取石术，它是通过在腰部打孔来达到取石、碎石的目的。住院期间费用一般在两万元左右，费用除了包含化验药物、检查等费用外，还有一些一次性耗材的费用，比如用于腰部打孔的经皮肾镜穿刺套装，用来保证输尿管引流和扩张的输尿管导管，另外取石用的套石蓝，还有导丝等等，这些一次性耗材的费用，所占的比例也不低。
2017/07/10收听(68970)
按照泌尿外科手术分类标准，经皮肾镜手术属于四级手术，属于较大手术。由于微创器械进步，还有手术医... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/01播放(85892)
按照泌尿外科手术分类标准，经皮肾镜手术属于四级手术，属于较大手术。由于微创器械进步，还有手术医...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/01播放(85892)
输尿管镜是泌尿外科常用的手术设备，输尿管镜可以分为硬镜和软镜两种，这两种镜子从镜子的外形、制造... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/01/03播放(54760)
输尿管镜是泌尿外科常用的手术设备，输尿管镜可以分为硬镜和软镜两种，这两种镜子从镜子的外形、制造...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/01/03播放(54760)
"膀胱软镜是泌尿外科新兴的一种检查器械，对于传统膀胱硬镜来比较有明显的优势，首先膀胱软镜能够弯曲，通常在膀胱内进行检查时，不存在盲区，同时膀胱软镜对尿道的损伤率比膀胱硬镜小。尤其对于男性或者老年人既往有过尿道狭窄、尿潴留时，应用膀胱软镜的效果远大于膀胱硬镜，同时膀胱软镜的检查时间比膀胱硬镜短，以及术中疼痛和术后出血感染的风险相对于硬镜较低。因此膀胱软镜与膀胱硬镜相比有绝对的优势，但是由于膀胱软镜本身价格较高，并不是所有的医院都能够进入膀胱软镜的器械，因此目前在临床上膀胱硬镜不能够完全被替代。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(38832)
" 肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。 1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。 2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。"
2019/12/12收听(99624)
经皮肾镜碎石对肾脏有一定的伤害，所谓经皮肾镜碎石要在腰部做一个小切口，从洞内通过皮肤，一直到肾... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/02/19播放(98536)
经皮肾镜碎石对肾脏有一定的伤害，所谓经皮肾镜碎石要在腰部做一个小切口，从洞内通过皮肤，一直到肾...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/02/19播放(98536)
经皮肾镜手术后，一般需要绝对卧床3天左右，具体时间因人而异。经皮肾镜术是一种泌尿系结石微创手术方式，通过肾镜等微创器械，将结石粉碎后取出，手术后需要绝对卧...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4966)
"经皮肾镜手术后可因手术伤口局部渗血而导致肉眼血尿，但通常血尿持续24小时以上均变淡或者消失。如果超过24小时以上仍未出现变淡或者消失的状况，则要考虑肾脏通道持续性出血的可能，需要进行严密的监测，必要时需要进行再次止血或者介入栓塞的治疗。经皮肾镜手术需要在肾脏上打一个通道，造成肾脏实质的直接损伤，有时可造成肾实质活动性出血，则表现为术后持续性血尿，血尿表现为鲜红色，患者可出现皮肤苍白或者失血等表现，这种情况需要进行积极处理。在观察期如连续2小时血尿量超过200ml上，并且监测血常规血红蛋白进行性下降，则要进行急诊手术处理。如果仅表现尿色淡红，并且血色素没有任何变化，则可以继续观察。如果颜色随时间推移逐渐变浅，则属于正常现象。如果颜色不变浅，反而血色加深，则要考虑存在持续性出血，需要进行医疗干预处理。"
2019/06/26收听(79660)
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