首都医科大学宣武医院
妇产科
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宫颈硬也可以顺产,一般顺产的条件就是要有强大有力的宫缩使宫口扩张、先露下降。但是宫颈的条件不好,也不一定不能顺产,宫颈条件不好的情况下可以采取各种药物把宫颈条件提高。
一般宫颈的评分叫Bishop评分,包括宫颈质地是不是软,如果软,则得2分,如果硬,则可能不得分。还包括宫颈的位置,宫颈位置居中、居前都有分,而后位的宫颈就没有分,另外宫颈管消失的程度、先露的高低等都是评价宫颈分数的指标。
如果宫颈条件不好,则在顺产之前一定要先软化宫颈。软化宫颈的方法很多,有通常用的普贝生(前列腺素E2栓)促宫颈成熟,还有低浓度的催产素静点,都可以促进行宫颈成熟。
如果宫颈软化了,有了强大的宫缩,就容易扩张宫口,容易使顺产的成功。如果宫颈软化的效果不好,顺产需要的时间可能就会更长一些,顺产就会更困难一些。
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临床上宫颈无硬软之分,做过宫颈手术的患者,如宫颈糜烂锥切、利普刀、激光治疗,宫颈可能会产生瘢痕... 朱宁湖│广东省第二人民医院 2023/09/11播放(77104)
临床上宫颈无硬软之分,做过宫颈手术的患者,如宫颈糜烂锥切、利普刀、激光治疗,宫颈可能会产生瘢痕...
朱宁湖│广东省第二人民医院
2023/09/11播放(77104)
"宫颈硬是否可以顺产?一定查找一下原因,之前是否做过宫颈的激光治疗?做没做过宫颈的物理治疗?如果做过宫颈的物理治疗,或者是做过宫颈的手术,宫颈硬最好不选择顺产。因为宫颈硬,弹性差,在分娩过程中,宫口不容易开,容易导致宫颈裂伤,以后出现大流血的情况。所以宫颈硬要是不是特殊情况,一般不建议顺产。如果必须是顺产,一定上一家好的医院去顺产。如果有特殊情况出现,医生水平高,可以避免风险。所以要是宫颈硬,一般是不建议顺产有风险。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/11收听(240)
"宫颈并不是硬的,只是相对于阴唇不是那么柔软而已。如果宫颈变得越来越硬,也就是说弹性变差,考虑是体内雌激素缺乏引起,雌激素缺乏有生理性的原因,比如绝经期,也有病理性的原因,比如卵巢功能早衰。因为慢性炎症的长期刺激,可以使宫颈组织充血、增生,使宫颈的硬度增加。因为慢性宫颈炎等原因进行宫颈物理治疗,可能会导致宫颈局部组织发硬。当发生宫颈肿瘤时,宫颈也可能会变硬,但表面是光滑的。因为宫颈的位置较深平时是触及不到,发生病变症状也不明显,所以应该定期体检,比如妇科内诊检查、盆腔超声检查、宫颈癌筛查等,当出现了接触性出血、绝经后阴道不规则出血的症状时,应该积极的就诊检查。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/12/09收听(41346)
"宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌都有可能出现宫颈糜烂样改变。而宫颈上皮内瘤变、宫颈癌是属于不好的疾病。宫颈糜烂多数是指宫颈上皮内瘤变,这种是妇科医生在做妇检时看到宫颈的形态改变,它有别于病理学的真性糜烂。宫颈上皮内瘤变跟宫颈癌是不好的糜烂样改变,但是宫颈柱状上皮异位是属于生理性的糜烂样改变,多数是指女性年轻的时候雌激素比较高,比如在妊娠期或者经常使用口服避孕药的女性中会比较明显。一旦这种解除,产后半年以后,这种雌激素降低,宫颈糜烂就有可能自然恢复,这些是不影响分娩方式的,所以是可以顺产的。如果是因为宫颈癌这种不好的疾病引起的宫颈糜烂样改变,是不建议顺产的,所以要区分宫颈糜烂是什么原因引起的。如果糜烂改变比较厉害,妇科医生会做一个筛查,如果筛查出来是正常的,就没有什么关系。"
郑小花│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/22收听(56562)
"宫颈糜烂没有做过物理治疗是可以阴道分娩的,阴道分娩之后宫颈因素导致出血发生率会稍微高点,糜烂面会有渗血,没有做过物理治疗的患者出血发生是需要缝合的。宫颈糜烂患者在分娩之前做过物理治疗,比如激光、微波、冷冻物理治疗,术后会出现宫颈的挛缩、坚硬、狭窄情况,分娩的过程中会导致宫口的扩张比较缓慢,甚至导致宫颈难产的发生。宫颈糜烂不是绝对的剖宫产指证,在临床上也有比较好的处理方法,比如可以打地西泮宫颈注射,或者利多卡因宫颈注射,经过临床处理之后,大多数孕妇都可以顺利的宫口扩张,阴道分娩。临床处理无效、产程停滞也可以考虑剖腹产。宫颈糜烂的患者大多数可以阴道分娩,患者在分娩前要有信心。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/21收听(44756)
"宫颈糜烂是可以顺产的。目前已经明确,宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎症的定义并不一致。宫颈糜烂只是临床征象,可以为生理性改变,也可以为病理性改变,多见于青春期、生育年龄的妇女,或者是口服避孕药或妊娠期的女性。由于激素的作用,子宫颈局部呈糜烂样外观改变。但是,糜烂样外观改变需要除外子宫颈上皮内瘤变,以及早期宫颈癌。对于宫颈糜烂的患者,孕前最好进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测,必要时行阴道镜及活组织检查,除外以上的病变。如果只是单纯的生理性糜烂样的改变,是不影响阴道顺产的。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(12408)
宫颈糜烂是一个很常见的问题,比如育龄期女性的宫颈糜烂常为生理性,叫柱状上皮外移。这种宫颈糜烂完... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/23播放(62866)
宫颈糜烂是一个很常见的问题,比如育龄期女性的宫颈糜烂常为生理性,叫柱状上皮外移。这种宫颈糜烂完...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/23播放(62866)
"有子宫颈糜烂的女性可以顺产,因为宫颈糜烂本身就是一种正常的生理现象。在生育年龄的女性,体内的雌性激素分泌旺盛导致宫颈柱状上皮的外移,在宫颈表面就会形成红色颗粒样的改变,类似于糜烂现象,所以临床上称为宫颈糜烂。宫颈糜烂对怀孕、月经、性生活、分娩都不会造成任何影响,所以如果没有其他可能的情况下,阴道分娩没有问题。所以宫颈糜烂的病人不用担心是不是能阴道分娩,如果没有剖宫产指征可以阴道分娩。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/26收听(16388)
"有宫颈糜烂肯定可以顺产,宫颈糜烂并不一定是疾病的代名词,它只是一个临床征象,可以是生理性改变,也可以是病理性改变。宫颈糜烂的生理性改变就是由于在雌激素作用下鳞柱交界部外移,使得宫颈管内的柱状上皮在高雌激素影响下,向宫颈外表面鳞状上皮移动,覆盖住宫颈外表面鳞状上皮,宫颈的柱状上皮就呈现颗粒状红色区,在阴道镜下面就可以看到宫颈类似于糜烂样外观。这种高雌激素的状态多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者,特别是在妊娠期,即怀孕以后的女性比较多见。宫颈糜烂也可以见于慢性宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变,甚至于早期宫颈癌。所以对于有宫颈糜烂改变者,建议做宫颈的细胞学检查或HPV检测,必要的时候行阴道镜以及活组织检查,以除外子宫颈的高度鳞状上皮内病变或子宫颈癌。宫颈糜烂HPV检测和宫颈防癌筛查没有异常,不需要任何处理,可以顺产。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/15收听(94228)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变,单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕... 胡珊│华润武钢总医院 2023/12/20播放(87010)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变,单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕...
胡珊│华润武钢总医院
2023/12/20播放(87010)
"如果宫颈确实很硬,是没有办法让它变软的。因为宫颈硬是长期的慢性炎症刺激,而出现宫颈变硬。如果是炎症引起,经过上药可能对炎症的消除是有帮助的。但是已经偏硬的宫颈,是没有办法用药来变软的。所以宫颈一旦感觉变硬,并且宫颈表面有糜烂发生,一定首先到医院去做宫颈防癌筛查。看一下有没有宫颈癌及癌前病变。如果要是宫颈癌及癌前病变检测显示没问题,宫颈变硬也是问题不大的。一般做过物理治疗以后,会出现宫颈的局部组织变硬,宫颈的弹性差。所以宫颈变硬,生孩子的时候会影响分娩时宫口的开合,弹性差,容易导致宫颈裂伤。所以宫颈硬生孩子的一定注意,药物或者是其他方法,没有办法使变硬的宫颈变软。"
2018/05/19收听(56994)
"正常子宫颈的硬度,就像我们平时用手指触摸鼻尖的感觉,就是宫颈正常的硬度。如果临床上发现宫颈硬度变硬,而且弹性变差,往往是由于以下原因引起。第一个,长期慢性炎症刺激,导致组织增生,宫颈弹性下降,所以使宫颈的硬度增强。在人流或者取环的过程中,可能出现扩宫上的困难。第二,宫颈由于某些疾病,做了宫颈的锥形切除术后,宫颈形成右眼看不到的斑痕,使弹性降低,宫颈的硬度增强,无论是哪种原因引起的宫颈硬度变强,临床上一般不会有什么临床症状的。如果出现宫颈管狭窄,可能会引起痛经的情况。"
2018/05/25收听(71110)
"宫颈主要有结缔组织构成,含少量的平滑肌纤维、血管和弹力纤维。年轻人没有经过治疗的宫颈,一般是软且富有弹性的。如果宫颈糜烂经过微波或者利普刀等物理治疗以后,宫颈会发硬,长期慢性炎症也会造成宫颈发硬,绝经后宫颈弹性也会减弱发硬,前面这几种情况对人的身体一般没有危害。还有就是病理性原因引起的宫颈发硬、脆性增加如宫颈病变,需要根据病理情况决定手术方式。如单纯的宫颈上皮内瘤变一级可以阴道放药半年后复查,宫颈上皮内瘤变二级三级需要行宫颈椎切术,达到宫颈癌的程度就需要根据病理结果,侵犯范围行子宫全切及淋巴清扫。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(22620)
孕妇单纯的患有宫颈糜烂,在没有进行宫颈糜烂修复手术的情况下是可以顺产的,对孕妇及胎儿都没有影响。宫颈糜烂的孕妇宫颈部未出现处于糜烂状态,宫颈部位的弹性并没有减弱,对正常的阴道分娩是没有影响的。宫颈糜烂的部位在分娩过程中可能会破裂,分泌的过程中容易出现宫颈出血,胎儿娩出后宫颈出血的症状多数能够自行缓解。孕妇患有宫颈糜烂如果进行糜烂部位的修复手术,宫颈糜烂修复术后是不建议顺产的,因为糜烂部位进行修复手术后宫颈部位的弹性降低,经阴道分娩时容易导致宫颈破裂引起大出血,对胎儿及孕妇的健康构成严重的威胁。
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/17收听(29394)
"宫颈糜烂Ⅲ度大多数情况是可以顺产的,不是剖宫产的指征。宫颈糜烂原因很多,可能是生理性糜烂,一般不需要治疗,也可能是病理性糜烂,需要药物治疗或者物理治疗,要注意以下几点:第一、宫颈糜烂的患者大多数情况不是剖宫产的指征,但是在顺产的过程中,糜烂面出血则需要缝合,大多数糜烂面出血,通过缝合或者压迫止血都能够止血,可能出血量比正常人群多一些。第二、宫颈糜烂做过物理治疗或者做过手术,比如做过微波、激光、冷冻等物理治疗或者LEEP宫颈锥切手术,有宫颈性难产的可能性,坚硬的宫颈扩张会有困难,导致宫颈性难产,大多数可以通过宫颈注射安定等药物软化宫颈,可以阴道分娩,但是如果药物治疗无效者,也可能需要剖腹产。所以,对于有生育要求的患者应尽量少做宫颈物理治疗,宫颈的手术治疗一般只限于宫颈病变的患者,宫颈糜烂很少需要做宫颈手术治疗。"
2020/06/30收听(30808)
"宫颈糜烂不一定影响顺产,因为目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂,也与慢性宫颈炎的炎性定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象,大部分为生理性改变,也可以为病理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄的女性,还有妊娠期。由于雌激素的作用,使鳞柱状交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样外观的改变。所以妊娠期的宫颈糜烂并不是真正的病变,因此也不影响顺产。有一些极少数的情况,比如宫颈上皮内瘤变,以及早期宫颈癌,也可以使宫颈呈糜烂样的改变。如果是这种情况,就需要高度警惕了,最好进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测。"
2018/05/21收听(71892)
"对于怀孕的女性,如果患有宫颈糜烂Ⅲ度是不提倡进行顺产。因为顺产胎儿要经过阴道,经过产道的挤压,如果停留时间太长,很有可能是由于宫颈糜烂的情况而导致胎儿受到感染,这个对胎儿就存在很大的危险性。新生儿的抵抗力都比较的弱,一旦被感染是很难被治疗,如果患有宫颈糜烂Ⅲ度是不提倡进行顺产,最好进行剖腹产,虽然顺产的好处多,但是孩子的健康更重要。另外,需要孕妇注意的,生产完以后一定要对宫颈糜烂进行积极的治疗,否则可能会诱发其他的疾病。宫颈糜烂是诱发宫颈癌最直接的原因,生产了宝宝以后,要及时的治疗宫颈糜烂。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/11收听(42252)
"孕妇在产前的宫颈的厚薄程度,并不能决定分娩的方式,也没有说宫颈厚的,就会影响到顺产,这是因为要看孕妇在临产时候的宫颈情况。如果宫颈开的非常的顺利,是可以顺产的,最终决定是通过宫颈开口的程度决定的,并不是通过宫颈厚薄的程度来决定是否能够顺产的。另外能否顺产的标准还有很多,比如孕妇的子宫收缩,胎儿的体重,孕妇的骨盆的大小,这些都是能够影响是否会造成难产的因素,所以女性如果发生子宫颈厚,我们也不能判断是不是能够进行顺产,要等到临产以后,观察子宫颈口扩张的程度而决定是否能够顺产。"
2018/04/27收听(48286)
"所谓的宫颈糜烂是不会影响顺产的,宫颈糜烂现在已经是一个过时的概念,以前曾经说的宫颈糜烂,现在认为是一个宫颈生理性现象,叫宫颈柱状上皮异位。在妊娠期往往发现宫颈糜烂会比较多一些,是由于孕期雌激素的作用造成原来在宫颈管内的柱状上皮,会向宫颈阴道部进行移位。宫颈管柱状上皮外移的结果就是通过阴道窥具的检查,发现宫颈呈现这种颗粒状发红的表现,也就是之前所谓的宫颈糜烂。这其实是一个生理现象,不需要进行特殊的处理。但是如果出现宫颈的分泌物增多或者发黄,以及宫颈有接触性的出血,一定要做全面的检查,包括宫颈防癌细胞学的检查来排除宫颈病变,宫颈糜烂也就是宫颈柱状上皮外移是不会影响自然分娩的。"
毛滢│北京医院
2019/08/31收听(13472)
"女性宫颈厚会影响到正常的顺产,原因如下:1、会导致颈口开的速度慢,从而延长正常顺产的时间,有可能会导致出现难产的情况;2、宫颈厚多是由于慢性炎症长期刺激引起,胎儿如果通过顺产的方式分娩,在经过宫颈口时就有可能会导致胎儿出现感染的情况,也可能会影响健康;3、宫颈厚通常宫颈的弹性就会下降,顺产时在宫颈口扩张的过程当中,有可能会导致宫颈出现撕裂。女性发现宫颈厚的情况时应该及时治疗,等宫颈的厚度完全恢复正常以后再考虑怀孕。平时在生活中要注意个人卫生,保持外阴清洁和干爽,避免不洁净性生活,可以预防宫颈厚的出现。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/17收听(46752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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