中国人民解放军总医院
心血管内科
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大部分房颤患者都要口服药物，甚至是终身口服药物治疗，房颤药物简单分类可以分为抗心律失常药物，这些药物作用可以使患者的房颤转为窦性心律，甚至维持窦性心律，但是部分患者不能够纠正，吃药的目的是为了心率跳动的规律，很多都是控制心率的药物，此外还有一部分药物是抗栓药物、抗凝药物。因为房颤患者经常会有左心房甚至左心耳血栓的风险，这一部分高血栓风险的患者血栓脱落会导致脑梗的风险，多数房颤的患者都需要口服抗凝药物，抗凝药物有多种，包括新型口服抗凝药以及华法林等，要选择适合的药物来进行治疗。
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"房颤又叫做心房颤动，主要是由于冠心病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、扩张性心肌病等造成心脏不规律的跳动。一旦出现心房颤动，患者会有胸闷、气短、呼吸困难，甚至休克的情况。在治疗方面，首先要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA等明确引起房颤的原因，要积极的治疗原发病。还要给予降低心肌耗氧量以及转复房颤的药物，比如倍他乐克、美托洛尔、胺碘酮等药物都是治疗房颤最好的药物。在服用药物过程中还要注意定期复查，根据复查结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/13收听(30364)
"房颤是一种心律失常，很多心脏疾病严重阶段，比如高血压、冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭等都会出现，很少有单纯性房颤出现。其治疗用药物效果也有个体差异，常用的是胺碘酮或普罗帕酮，以上两种药物只是纠正心律失常。如果心率过快，还要使用β受体阻滞剂，常用的是比索洛尔和美托洛尔。如果不是器质性心脏疾病引起的房颤，可以使用维拉帕米或地尔硫卓。如果呼吸困难不能平躺，是左心衰竭所导致，可以使用地高辛和西地兰。房颤还有一个危险因素，就是容易产生血栓。如果血栓脱落，随着血液循环堵塞重要脏器，就会产生不良后果。所以，治疗方案还要配合抗凝血药物，常用的有阿司匹林、华法林。总之，治疗方案需要综合用药，不能单靠某一种药物治疗。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2020/07/27收听(79138)
治疗房颤的策略不同，所用的药物也有所不同，常用的策略以及药物如下：1、转复房颤：... 范书英│中日友好医院 2023/09/07播放(47945)
治疗房颤的策略不同，所用的药物也有所不同，常用的策略以及药物如下：
1、转复房颤：...
范书英│中日友好医院
2023/09/07播放(47945)
"房颤是心律不齐的一种，是指心脏没有规律的跳动，导致影响舒张和收缩的功能，进而可能会导致患者的心功能受到影响。一旦出现房颤，首先要通过心电图、心脏彩超以及冠脉CT等检查，寻找引起房颤的原发病，并给予积极的治疗。在治疗房颤的方面，选择的药物一般为控制心室率的药物，比如美托洛尔、倍他乐克；还有心房房颤转复的药物，如胺碘酮；还有预防心功能不良的药物，如地高辛、米力农等等，都是可以治疗房颤的药物。在治疗期间定期的复查，通过复查的结果及时调整药物的剂量。"
2018/11/17收听(78076)
"治疗房颤的药物应该是包括三个方面，第一个方面希望能够把房颤转复，如普罗帕酮、胺碘酮。第二种药物是控制房颤心跳的快慢，要防止房颤发生时心跳太快。这一类的药物一般有β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、硫氮卓酮等，地高辛也可以用来控制房颤的心室率。第三种治疗房颤的药物还包括抗凝药，防止心房左心耳形成血栓，主要是抗凝的药物，旧的有华法林，新的抗凝药物，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，这些新的抗凝药物相比华法林来讲，出血的风险要减少，同时防止血栓的作用也相对来讲要更强，是比较好的一类药物。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/17收听(61754)
"房颤患者若想将房颤心律转化为正常的窦性心律，可以选择用可达龙，包括口服的可达龙制剂以及静脉应用的可达龙制剂，还有心律平、维拉帕米，这些都是可以转复心律失常的药物。房颤患者，尤其是心率较快的患者，可以在心功能没受影响的情况下进行β受体阻滞剂的应用，主要的药物包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔。这些药物都可以抑制交感神经兴奋、降低心室率，减少患者因为心跳过快引起的心衰症状。房颤患者若行射频消融手术，在围手术期要服用抗凝药物，比如达比加群、利伐沙班、华法林等，若患者为持续性房颤，没有手术指征则应该长期口服这三类抗凝药物中的一种。若患者不能耐受口服抗凝药物可以改为口服抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，防止形成血栓。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/14收听(60126)
"房颤的药物治疗包括两个方面：一、转复房颤、维持窦性心律或者控制心率的药物治疗；二、抗凝治疗。如果房颤可以转复，有很多药物可以用来选择转复和维持房颤不再发作，比如普罗帕酮、胺碘酮等。药物的使用需要长期坚持，可能有相应副作用的出现。房颤患者抗凝最好选择新型口服抗凝药，比如利伐沙班或达比加群。传统的抗凝药物华法林也可以达到很好的抗凝效果，但需要定期到医院进行化验检查。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(46790)
"目前对于永久性心房纤颤的患者，在治疗上主要采用控制心室率，以及抗凝的方式来预防并发症的出现。抗凝药物，如果不是瓣膜疾病所引发的心房纤颤，相对首选的是新型口服抗凝药，这种类型的抗凝药物，也就是所谓的最好的药物，比如利伐沙班、达比加群这样的药物。相对而言，这种新型口服抗凝药物价格较为昂贵，一天的花费大致在50元左右，但是相对引发脑出血出现的概率，远低于华法林所造成的出血的概率。控制心室率的药物，相对比较好的主要是长效的β受体阻断剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(59108)
"房颤用药需要考虑控制节律、控制心室率、抗凝，防止血栓形成。对于控制节律，对于初发房颤可能会转为窦性心律，常用胺碘酮来转复。如果不能转复，对于持续性房颤一定要注意心室率的问题以及血栓的问题。控制心室率药物的选择：第一、可以选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔片或者比索洛尔片。第二、胺碘酮，胺碘酮在控制心室率方面要更加优于β受体阻滞剂。第三、也可以用稳定心室率的中成药，比如稳心颗粒。对于抗凝药物的选择，华法林是比较经济实惠的，但需要监测INR值，给临床患者带来很多麻烦。如果经济条件允许，可以选择达比加群酯或者利伐沙班等药来抗凝治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/12收听(29460)
"房颤是一种比较常见的房性心律失常，其最主要的风险是出现栓塞风险。有些患者由于心率的增快，可能会出现诱发心衰的情况。房颤在治疗上优先选择药物治疗，药物治疗没有所谓的最好最坏之分，主要是对症。患者发现房颤以后要控制心室率，尽量将心率控制在110次\/分以下，选用的药物可选择胺碘酮、美托洛尔等药物。如果合并心衰可以选择洋地黄类药物，比如地高辛、西地兰等。房颤最大的风险是栓塞，发现房颤的患者一定要及时的应用低分子肝素，或者利伐沙班等药物，抗凝预防血栓的脱落导致脑梗死等脏器栓塞。如果房颤药物无法及时治疗或者患者有转复欲望，可以选择射频消融手术进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/12收听(35508)
治疗心房颤动的药物有以下几种：1、控制心室率：可将心房颤动的心跳减慢，常用的有倍... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/04播放(96518)
治疗心房颤动的药物有以下几种：
1、控制心室率：可将心房颤动的心跳减慢，常用的有倍...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/04播放(96518)
"房颤时，建议应用盐酸胺碘酮进行转复治疗，盐酸胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，也就是钾通道阻滞剂，可以有效延长QT间期，也就是延长心室除极到心室复极之间的时间，可以转复心律失常。临床当中如果发现患者患有房颤，尤其是持续性房颤，应用胺碘酮进行转复治疗，效果非常理想，同时盐酸胺碘酮相对来说，对于心脑血管疾病，没有明显的增加患者的死亡率，所以比较安全。如果通过应用药物不能很好的转复房颤，也可以考虑使用电复律的方法，临床上经常应用同步直流电复律，也能有效转复心律失常、房颤。所以如果出现房颤，可以先用盐酸胺碘酮进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(45676)
"房颤是很常见的问题，发病率很高，尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞，所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区，觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了，其实这两种药是抗血小板药，对冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，效果是很好的。但是对于房颤来说，主要是抗凝治疗，包括华法林、达比加群酯，必要时候像利伐沙班，这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林，它的优势在于价格便宜，性价比比较高，不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响，经常要来医院抽血，调整比较合适的INR值，如果太高了，会出血，太低了又没起效，所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗，这个药今年进了医保，去年在中国用的比较多，比较方便，不用监测血。房颤的治疗，如果有器质性心脏病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有阵发性房颤，48小时之内可以复律治疗，但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能复律，复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律，还有射频消融。药物复律，可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市，在中国没普遍的进入医院，就是伊布利特。电复律也可以考虑，还有房颤的射频消融治疗，现在这个手术发展得越来越成熟，也是可以考虑的方法。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(67398)
"治疗房颤包括以下两种方法：1、药物治疗，常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，但是药物治疗的缺点是只能控制症状，预防疾病的并发症，而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗，常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等，让患者的心脏恢复正常的心率搏动，防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候，需要禁止吸烟、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息时间，尽量多休息。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(48310)
心房颤动目前是一种世界性难题，房颤病人心房失去有效的收缩功能，影响左心室充盈及射血功能，可进一步导致心力衰竭危及生命，其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案，手术包括射频消融术及左心耳封堵术，但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律，包括药物及电复律两种转复方法，维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人，积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩，容易在左心耳形成血栓，应使用抗凝药，积极治疗上游原发病。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54784)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下：一、阵发性房颤。在房颤发作时，应在充分抗凝的基础上，选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物，对于发作频繁的患者在其发作的间歇，应使用作用于心房的复率药物，而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物，预防复发，减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外，还包括非药物治疗，有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病，根据不同的分类，可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞，例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等，所以有效地控制房颤，能够减少栓塞的发生，提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点：一、维持窦性心律，主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复，使房颤转为窦性心率，尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时，极容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率极快，容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等，使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下，轻微活动例如散步时低于110次\/分，有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞，所以为了减少和预防栓塞，需要给予抗凝药物。根据相应的评分，可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险，综合评判获益和风险的大小。总之，一旦得了房颤，建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。
2020/05/04收听(95334)
房颤的治疗方法如下：1、心率的治疗：针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者，可... 陆林祥│上海市东方医院 2023/03/23播放(62922)
房颤的治疗方法如下：
1、心率的治疗：针对阵发性的、初发的、时间较短的房颤患者，可...
陆林祥│上海市东方医院
2023/03/23播放(62922)
房颤心率波动较大，患者感觉心慌，房颤后因心房失去收缩功能，易形成血栓，血栓一旦脱落进入脑中，会... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2023/11/22播放(91086)
房颤心率波动较大，患者感觉心慌，房颤后因心房失去收缩功能，易形成血栓，血栓一旦脱落进入脑中，会...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2023/11/22播放(91086)
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