北京大学第一医院
泌尿外科
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治疗尿结石的方法较多,小的石头可以通过排石自然尿出,临床规定<0.6cm的石头,完全可以通过大量饮水、做活动,如跑步、跳绳、爬山排出。另外通过体位排石,比如在肾下级的石头也可以取倒立位排出,左肾的结石可以取右侧卧位,右肾的结石采取左侧卧位加速排出。在排的过程中因为输尿管全程有三个狭窄的部分,肾盂输尿管连接处、输尿管中段骑跨髂血管、膀胱壁段,可以造成石头嵌顿,此时就可以帮助碎石。常用体外震波碎石把石头打碎排出。如果以上都不能奏效需要做腔内碎石,有经皮肾镜做腔内碎石或者从膀胱镜插入输尿管镜在腔内用钬激光、气压弹道超声波进行碎石。
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"如何排尿结石,需要依靠以下三个条件:1、需要有较小的结石体积,一般6mm以下的结石都能自行排出。如果超过6mm以上的结石,需要到医院进行体外冲击波碎石或者进行手术治疗等,将结石体积减小以后再进行排石治疗;2、需要一定的尿量,结石排出需要靠尿液的冲刷及其输尿管自身的蠕动,才可以将结石由肾脏推动进入输尿管中,再由输尿管的蠕动,推动进膀胱中而排出体外。每天的饮水量要保持在2500ml以上,产生足够的尿量,促进结石尽快排出;3、需要一定的重力性排石的效果,比如适当的多饮水,再辅助一定量的运动,有助于结石尽快的排出。重力性排石作用所占的比例相对比较小,但是仍然不可忽视,多运动,增加重力性排石的作用,促进结石排除体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/21收听(94942)
临床上常用的排石药物有很多,但没有哪个药肯定比其他药更好,所以不能说哪个药最好,都具有排石的疗效。中成药多选用肾石通颗粒、排石颗粒或者金钱草颗粒、复方石韦胶囊等,主要作用是通淋利尿、化湿,对于临床上直径小于0.6厘米的结石,具有比较好的排石作用。西药临床上常用的排石药物,最常用的是α受体阻滞剂,比如特拉唑嗪、坦索罗辛,可以舒张输尿管、尿道平滑肌和扩张输尿管,有利于小结石的排出。临床上经常通过上述的药物来促进小结石的排出,通过药物以及平时多喝水,勤排尿,保证每天尿量在2500-3000ml,适当的跳绳等运动,对于小结石的排出效果是比较好的。至于直径比较大的结石,需要去正规医院泌尿外科行体外冲击波碎石或者微创手术治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/01收听(81682)
"泌尿系统结石的治疗方法有:1、药物排石治疗,适合结石偏小、病程较短的急性发病的患者,一般应用解痉、排石、止疼的药物联合治疗。2、体外冲击波碎石,通过X线或超声对结石进行精准定位,利用高能冲击波聚焦后击碎结石,适合于结石偏大、急性梗阻症状比较明显、早期发病的患者。3、对于非手术方法治疗效果不理想或者病程比较长的,多采用腔镜下碎石清石术,根据结石的部位、大小,可以选择经尿道膀胱镜下超声碎石清石术、经尿道输尿管镜下激光碎石清石术,以及经尿道输尿管镜下肾内结石碎石治疗、经皮肾镜超声或者激光碎石清石术。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/07/06收听(73274)
"结石在临床上十分常见,尤其是泌尿系统的结石,一般来说,较小的结石可以自行排出。另外,可以配合药物来促进结石的排出,所以临床上有很多促进结石排出的药物。一般对于较小的结石,通过解痉的药物可以缓解输尿管痉挛,有助于结石很快的排出体外,这一类的药物主要有M胆碱能受体阻滞剂,比如阿托品、东莨菪碱等。另外,钙离子拮抗剂也可以缓解输尿管痉挛,促进结石的排出,常用的主要有硝苯地平等药物。另外,黄体酮也能促进结石的排出。其他促进结石排出的药物主要是中成药物,比如排石颗粒、尿石通等,口服也可以促进结石尽快排出体外。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(83906)
尿结石喝水不排尿,有以下两种情况:1、喝水量不够:在尿结石疼痛发作期间,会有恶心... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(38138)
尿结石喝水不排尿,有以下两种情况:
1、喝水量不够:在尿结石疼痛发作期间,会有恶心...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(38138)
排尿结石吃以下几种药物比较好:1、利尿药:中药中的排石颗粒、排石冲剂,还有枸橼... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/04播放(28928)
排尿结石吃以下几种药物比较好:
1、利尿药:中药中的排石颗粒、排石冲剂,还有枸橼...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/04播放(28928)
尿道结石从肾脏脱落进入输尿管,然后进入膀胱,最后进入尿道,但可能会因为尿道狭窄等情况导致结石不能排出,故有以下两种取出结石的方法:一、仔细触诊阴茎,看是否能够触及结石,用止血钳或者其它方法将结石取出。二、将结石用尿道探子等常规武器将结石推入膀胱,这种情况适用于结石不能自行从尿道排出,需要用钬激光碎石术,将结石打碎,冲洗出膀胱,这就是治疗方法。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/03/30收听(21688)
有结石的患者在排尿后期时疼痛,可能是结石掉入结石堵塞膀胱颈,或者在尿道中引起刺痛感。出现排尿疼... 蔡林│北京大学第一医院 2023/01/28播放(81346)
有结石的患者在排尿后期时疼痛,可能是结石掉入结石堵塞膀胱颈,或者在尿道中引起刺痛感。出现排尿疼...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/28播放(81346)
"有肾结石和尿结石的患者,排尿颜色黄属于正常的现象。提示患者的尿液存在不同的程度的浓缩,会导致患者容易患有肾结石和尿结石。如果平时注意多饮水,使得尿色变成清亮或者淡黄的颜色,提示尿不存在浓缩的现象,患结石的概率就比较小。患者平时因为长时间处在尿液浓缩的状态,会出现肾结石和尿结石,如果患有结石以后仍不注意补水,尿液始终呈为黄色的颜色,提示仍然浓缩状态,结石的体积可以进一步增大,或者可以出现其他部位的结石。建议患者采用积极有效的治疗措施,比如体外冲击波碎石或者手术等,平时要做到多饮水,多排尿,要保持尿色为无色或者淡黄、琥珀色等颜色。如果长期发黄,即便结石排出以后,以后仍可能会患有结石病。"
2019/12/05收听(90288)
促进排尿的办法,常见有以下几种:1、保守治疗:可以多饮水、补充水分,通过排尿的形... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/21播放(47442)
促进排尿的办法,常见有以下几种:
1、保守治疗:可以多饮水、补充水分,通过排尿的形...
2023/04/21播放(47442)
人一天排出尿液在1500-2000ml,对于成年人,尤其身体比较壮、体重比较大的成年人,排出尿... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/03播放(93848)
人一天排出尿液在1500-2000ml,对于成年人,尤其身体比较壮、体重比较大的成年人,排出尿...
2023/06/03播放(93848)
正常成年人1次排尿的量大约为150-250ml左右,如果单次排尿量小于100ml以下,或者排尿量超过500ml以上,则都存在有异常的情况,建议到医院进一步检查。如单次排尿100ml以下,多见于泌尿系统感染或者膀胱过度活动症的情况,一般都会伴有尿急或者伴有尿不尽感等症状。如果单次排尿超过500ml以上,则考虑存在有膀胱敏感度降低,常见于2型糖尿病所导致的神经源性膀胱,或者出现有膀胱憩室、前列腺增生症、脊髓损伤等。正常情况下膀胱初感容量是150ml,也就是当感觉到膀胱内有尿液,但此时还能够再憋一会的尿量,就是150ml左右。当憋尿量接近250-300ml时,这时可产生强烈的排尿意愿,所以人1次的排尿量大约就在150-250ml之间。
2019/10/28收听(87600)
"正常成人一天的尿量一般为1000-2000mL,与饮水量的多少有关。如果成人24小时尿量超过2500mL,称为多尿,常见的原因有喝水过多、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿崩症、糖尿病,或者吃利尿的药物和食物等。如果成人24小时的尿量低于400mL,或者是每小时的尿量低于17mL,称为少尿。如果24小时尿量低于100mL,或者是12小时内完全无尿,称为无尿。少尿或者是无尿,根据病因可以分为肾前性、肾性和肾后性的原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(32890)
"女性在排尿后还想排尿考虑是由于以下原因引起的:第一、考虑为泌尿系统感染,当患者发生泌尿道感染时泌尿道会出现充血、水肿,敏感度明显增高,少许尿液即可产生明显的尿意,在排尿后仍然会感觉膀胱内尿液未排尽,仍想继续排尿;第二、考虑为存在泌尿系统结石,患有输尿管下段结石或者膀胱结石都可以引起频繁排尿,并且患者自觉排尿不尽的症状;第三、考虑为膀胱肿瘤,当膀胱肿瘤体积逐渐增大时会对膀胱产生局部压迫症状,从而使患者产生频繁的尿意;第四、考虑是间质性膀胱炎、膀胱过度活动症引起排尿后还想排尿的症状。上述是女性排尿后仍然继续向排尿的具体原因分析,建议患者应当到正规医院进行相关检查,在医生的指导下对症治疗。"
2020/05/08收听(97996)
"不排尿有可能是因为前列腺增生所导致的,也有可能是因为急性肾功能衰竭所导致的。首先需要询问患者下腹部是否有胀痛难忍的临床症状,当有这些临床症状时,建议可以及时到三甲医院泌尿外科去做面诊检查。在体格检查方面,如果发现下腹部有明显的膨隆,需要考虑是尿潴留的可能性。对于这种情况,建议需要及时的保留导尿,将尿液引流出来,然后再进一步的到医院去做相关检查明确诊断,比如尿常规、泌尿系前列腺彩超检查、盆腔CT检查等。如果确诊为是前列腺增生,建议可以先通过药物进行治疗,可以吃非那雄胺、坦洛新改善患者的症状。另外一种情况就是急性肾功能衰竭,建议需要到医院去检查生化、电解质、肾功能检查,如果确诊为是急性肾功能衰竭,需要及时解除梗阻,必要的需要做血液透析。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/14收听(70098)
"排尿的时候会痛,最大的可能性就是尿道有炎症,因为尿道有炎症后,尿道黏膜就会有水肿,尿液通过尿道黏膜时就会有刺激,就会导致有疼痛的感觉,也就是通常说的尿痛。尿痛是尿路感染最常见的一种症状,这种情况建议大家化验尿常规,可以做出有效判断。尿常规中有白细胞就可以确诊有炎症存在,建议可以吃碳酸氢钠,有碱化尿液的功能,可以缓解排尿刺痛的症状。还应该吃广谱抗菌素,最常见的可能就是左氧氟沙星,每次0.2克,每天2次口服,很快就会缓解排尿疼痛的感觉。"
2019/08/28收听(22802)
输液很多不排尿的原因有体液不足、肾脏疾病、心功能衰竭等。下面具体进行分析:一、体液不足,如果是一位恶心、呕吐、腹泻的病人,此时由于大量失水而造成体内体液不足,此时虽然输液很多患者仍然排尿较少或不排尿。二、肾脏疾病如肾功能衰竭,若患者有肾功能衰竭,肾脏产生和排泄尿液的功能丧失,此时虽然输液很多,但是肾脏没有尿液排出,患者会有浮肿、血压升高等其他症状。三、心功能衰竭,患者如果有心功能衰竭等疾病,虽然输液很多但是心脏射血功能减弱,回心血量减少,患者会出现浮肿、小便量少,甚则无尿等情况。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/09收听(64204)
"不排尿在临床上有可能存在两种情况:一、膀胱内有尿,不能排出,查体可以见患者膀胱区膨隆,患者有憋尿感,不能自行排尿,出现尿潴留,常见的原因就是下尿路梗阻,比如老年男性前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈挛缩、狭窄等。另外,膀胱逼尿肌收缩无力,比如盆腔大手术、直肠癌、宫颈癌根治切除、痔疮手术以后,还有脑血管意外、长期糖尿病、脑脊髓外伤等造成的神经源性膀胱。二、膀胱内本身就没有尿,患者也没有憋胀感,主要是由于肾功能不全、肾衰竭或者双侧输尿管结石,造成双侧输尿管完全梗阻,出现不排尿。所以出现不排尿,必须首先弄清楚膀胱内是否有尿。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(65128)
"排尿的方法,主要包括尿道自行排出体外、留置导尿管、耻骨上膀胱造瘘、肾造瘘等,具体如下:第一、尿道自行排出体外:正常人的正常排尿,也就是通过尿道自行排出体外。第二、留置导尿管:存在排尿困难的患者可以留置导尿管,通过导尿管将膀胱内的尿液排出体外。第三、耻骨上膀胱造瘘:通过造瘘管将膀胱内的尿液排出体外。第四、肾造瘘:直接通过肾造瘘管,将肾脏内的尿液排出体外。无论哪一种情况,目的都是将肾脏产生的尿液引出体外,达到排毒的效果。如果存在泌尿系统相关疾病,存在排尿困难,都建议到正规医院检查处理。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(64204)
"排尿的方法主要有四种:1、正常情况下,以自己排尿为主。2、对于尿潴留,可以通过留置尿管进行排尿。3、手术后的病人因为麻醉不能有效排尿,也可以留置尿管。4、对于留置尿管有困难的人,可以留置膀胱造瘘管,主要是在耻骨上膀胱穿刺,进行造瘘,将尿液引流。如果有膀胱肿瘤,不能行膀胱穿刺造瘘,需要行双侧肾造瘘,可以将尿液引流,有效的将尿液引流,可以避免肾功能损害。"
2019/08/29收听(87366)
北京协和医院 黄钟明
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南医大中西医结合医院 朱晓光
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包头医学院第一附属医院 史应进
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山大二院 李俊甲
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