首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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便血是较常见的临床症状，原因大多与息肉、痔疮、肿瘤、炎症性疾病有密切关系。出现大便滴血时，表明便血的量较多，尤其是痔疮出血和息肉出血，这种出血颜色较为新鲜。对于痔疮出血，要控制饮食，保持大便的通畅，因为痔疮是增生的曲张静脉，大便会划破曲张的静脉而出血，在排便以后还可以在大便表面出现滴答的血液。
如果是息肉出血，颜色比较新鲜，滴血的量一般不大，随着排便的结束，出血会自然停止。因此出现便血时，一定要及时进行肠镜或肛门镜检查，判断便血的原因，予以针对性治疗，能得到比较好地治疗效果。
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部分患者大便以后会发现大便里滴血，或者手纸上带血，首先要分清楚血和大便的关系，如果血混在大便里... 陈明锴│武汉大学人民医院 2023/09/08播放(88688)
部分患者大便以后会发现大便里滴血，或者手纸上带血，首先要分清楚血和大便的关系，如果血混在大便里...
陈明锴│武汉大学人民医院
2023/09/08播放(88688)
"大便滴血应该怎么处理，首先查清楚大便滴血的原因，如果因为便秘导致大便时血液点滴而下，而且是鲜红色的血，有可能是痔疮或者肛裂导致，可以给予痔疮膏外涂、纳肛处理。如果出血严重，建议做痔疮手术。但是如果大便和血液混着一起排出，甚至伴有腹痛、大便规律异常，可能是肠道出现特殊的病变，例如炎症性肠病、肠道肿瘤等，需要进一步检查，然后再对症处理。如果大便有血，无论是痔疮还是肠道疾病，建议到医院就诊行相关的检查，诊断明确以后再对症处理。"
陈敏瑜│江门市五邑中医院
2019/07/17收听(36490)
"有肛裂、痔疮、直肠息肉或者是直肠肿瘤等疾病时，都有可能出现大便时点滴状出血的症状。肛裂发作时，除了有便血的症状之外，还会出现肛门呈刀割样或者是撕裂样的疼痛，同时还伴有便秘的症状。痔疮发作时往往伴有肛内肿物脱出，肛门疼痛以及便秘等症状。出现直肠息肉的时候，小的直肠息肉不会脱出到肛门之外，大便比较干结时也会出现有便时点滴状出血的症状。当增大到一定的程度的时候会随着大便，息肉脱出到肛门以外。直肠肿瘤出现的便血，血色往往是偏暗红色，同时还伴有大便习惯以及大便性状的改变，大部分患者还会出现体重下降明显等症状。具体是哪一种情况，还需要专业的医生来进行专科检查之后，来进行明确诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/21收听(20442)
"大便滴血常见的原因是存在内痔，内痔是生长在肛门齿状线以上的痔疮，表面覆盖的是直肠黏膜，受植物神经支配，没有疼痛的感觉，经常表现出无痛性出血，出血是鲜红色。如果存在内痔出血，可以先使用内塞痔疮进行治疗，痔疮栓具有凉血、止血、消肿、止痛的作用，对于内痔的出血能够起到立竿见影的效果，也可以促进痔核的缩小，对于内痔效果比较好。除了内用痔疮栓，在生活上需要调理一下饮食习惯，多吃蔬菜和水果，避免长时间的蹲厕所，这样配合药物，痔疮出血会越来越少。如果出血持续存在，建议到医院尽快尽早的治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/30收听(31332)
"大便后有滴血，这种情况多提示痔疮和肛裂，跟大便干结有直接关系。大便干结时会划伤肛周的黏膜和痔核引起便血，需要做指肛检查来明确。在确诊后，首先要保持大便的润通，在饮食上需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，早晨起来后可以喝一杯温开水泡蜂蜜润肠通便，避免久坐。局部可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗，出血量大时可以用地奥司明片或云南白药止血治疗。如果上述效果不佳时，可以考虑到肛肠外科行手术治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(13778)
"大便之前滴血说明存在肠道的出血，并且出血的部位距肛门较近，最常见于乙状结肠、直肠以及肛门周围的出血，常见具体疾病有以下几种：第一、痔疮，部分痔疮出血会出现便前的滴血，还可能出现肛门瘙痒等其他症状。第二、肠道的息肉，部分息肉损伤肠道的血管便可能出现便前的滴血。第三、肠道的恶性肿瘤，部分的肠道恶性肿瘤损伤血管会产生便前滴血的症状。这种便前滴血并不是唯一的症状，以上三种疾病也可能出现大便带血、便中带血或者便后出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/05/12收听(23448)
大便后滴血提示出血的部位，一个是在肛门，另一个是在直肠，具体如下：1、肛门出血：... 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/08播放(42935)
大便后滴血提示出血的部位，一个是在肛门，另一个是在直肠，具体如下：
1、肛门出血：...
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/08播放(42935)
"大便滴血考虑以下疾病：一、痔疮，痔疮常常伴有肛门坠胀感，便后手纸上有鲜血等现象。需要到肛肠外科做指肛检查来明确，确诊后可以服用地奥司明片止血，同时用马应龙痔疮膏纳肛治疗效果会更好。二、肛裂，常常伴有解大便时肛门撕裂样的疼痛，因为疼痛剧烈，病人常常不愿意解大便。需要到肛肠外科做指肛检查明确，其治疗方法与痔疮基本相同。上述两种情况都需要保持大便的润通。"
2018/10/21收听(50426)
大便后滴血考虑是痔疮的表现，痔疮都是由于久坐久站，大便干燥，排便时间过长，排便困难，所导致的肛门直肠末端静脉丛发生曲张，导致静脉丛形成柔软的静脉团，从而产生的痔疮症状。一般表现有便血，肛门疼痛，肛门瘙痒，肛门分泌物增多，甚至肛门脱垂，大便后滴血，这是典型的便血症状。如果没有症状，痔疮无需治疗，但是出现便血或肛门瘙痒，肛门分泌物增多等症状，就需要治疗。可以使用马应龙痔疮膏，平时注意清淡饮食，可以多吃蜂蜜、茶油、香蕉有助于润肠通便的食物。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/19收听(32974)
"大便一直滴血存在的原因较多，主要有以下几种：1、饮食因素，食用辛辣、刺激性食物导致大便滴血。2、内痔，大便一直滴血伴随肛门不疼是内痔的表现，排便时引发内痔黏膜出血导致大便滴血。3、肛裂，大便滴血伴随肛门撕裂般疼痛，多见于肛裂疼痛、出血。4、息肉，直肠或肛管息肉会引发大便滴血。5、溃疡性结肠炎，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便或鲜血便。6、肠道肿瘤、直肠癌或结肠癌患者也会表现出大便滴血、大便不成型等症状。大便一直滴血引起的原因较多，建议患者不能盲目吃药治疗，应该明确大便一直滴血的原因后对症治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/01收听(11130)
"大便过后出现滴血，要注意滴的血是什么颜色，如果大便过后出现的鲜红色的血，这种情况首先考虑的是痔疮出血可能性比较大。痔疮出血要注意区分的是内痔、外痔或者混合痔和痔疮的大小。如果病人偶尔出现一次大便滴血，色鲜红，量少，痔疮并不是很厉害，可以建议先保守治疗，可以使用痔疮膏来改善症状。此外，如果病人反反复复的出现大便后滴血，血是暗红色，持续时间比较长，要注意考虑肠道疾病的可能性比较大。因此无论如何对大便过后滴血，一定要进一步查电子结肠镜检查，注意观察腹部的症状及体征的变化。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(45582)
"大便滴血主要是黏膜下血管扩张、压力过大伴有黏膜破溃，或者肛管的皮下血管裂伤引起。最常见的是痔疮出血，通常内痔黏膜充血、破溃，蹲厕时压力增加会引起。一般多是无痛性、间歇性出血，可以外用太宁栓，口服槐角丸，练习提肛运动预防便秘，逐渐加重可能出现喷射状便鲜血，这时建议早期手术处理，预防贫血。有时肛门外有破溃或者肛裂侵犯了肛管皮下的血管，导致血管破溃出血，站立时肛门闭合，血管受到压迫出血停止，蹲厕时血管再次出血，通常可以直观看到出血的部位。肛缘外观的出血通常需要结扎处理，而肛裂的破溃处可以做肛裂手术一并处理。另外，直肠息肉有时也可以引起滴血，多见于息肉脱落或者大的绒毛状息肉，需要完善检查后尽早手术，除了有脱落出血，有倒灌血肠的危险，严重的导致休克危及生命。还有就是绒毛状息肉有很高的恶变率，所以一定要积极治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/23收听(45952)
"如果发现大便后滴血，最常见的原因是痔疮引起，痔疮是直肠、肛周的常见疾病，主要症状就是排便后的出血，而且为便后滴血，为新鲜血液，具体如下：1、内痔及外痔：如果是内痔就没有明显的疼痛，如果是外痔合并感染时，会出现排便后的明显疼痛。若是内痔比较严重的情况，会有肛门肿物脱出、肛门瘙痒等情况的发生。2、混合痔：内痔和外痔的症状都会出现。如果发现大便后滴血，一定要到正规的专科医院，找肛肠科的医生做直肠指诊以及肛门镜检查，必要时做肠镜检查，明确是什么原因，如果由痔疮引起，建议采取保守治疗的方式对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/06收听(53216)
"大便时滴血最常见两大原因：第一个是肛管疾病，临床上最常见的是痔疮引发的出血，不管是内痔、外痔还是混合痔，都有可能会出现大便时滴血或者排便后手纸上有鲜血存在的情况。建议就诊于肛肠外科或者普外科，请医生做简单的直肠指诊，就可以明确诊断。同时，也可以配合完善肠镜检查进一步协助诊断。第二个最常见的就是直肠疾病，包括直肠息肉、直肠恶性肿瘤，也就是直肠癌。这种情况必须就诊于消化内科，完善电子肠镜检查，看直肠是否有怀疑的上述疾病，进而再确诊下一步治疗方案。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/02/13收听(88010)
"解大便滴血如果伴有肛门部疼痛考虑肛裂，不伴肛门部疼痛考虑内痔。肛裂是由于大便干结排便用力导致肛周的皮肤被撑破而形成，临床表现就是便时滴血，同时伴肛门部疼痛。需要口服润肠通便的药物如乳果糖口服液软化大便，以利于大便的排出，避免对裂口造成二次刺激。肛内以及肛周涂痔疮膏或者肛泰软膏，同时肛内可以塞双氯芬酸纳栓止痛，通常用药7-10天，裂口能自行愈合。如果是内痔，可以涂痔疮膏，同时口服裸花紫珠片止血，如果是用药一个星期之后，便时滴血仍特别多而且频繁，此时是建议到医院就诊，由医生详细检查之后再确定具体的治疗方案的。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/08/06收听(84620)
"目前临床上常见的大便后滴血考虑是痔疮或者是肛裂，就是肛周的疾病引起的大便后滴血，这种情况通常是大便之后，大便上带着新鲜血液，或者是大便之后，手纸上有新鲜血液。对于这种情况，建议可以到医院肛肠外科进行就诊，做指诊或者是做直肠镜，来看一看是否有痔疮或者是肛裂的情况。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(30668)
"大便滴血是一种异常病理情况，常见于：1、肛门病变，如肛裂、痔疮等，可伴有疼痛，血大多数为鲜红色滴血，可采用药物坐浴、涂抹药物、痔疮膏等治疗，严重者需要采用手术的方式治疗；2、下消化道出血，如直肠脱垂、炎症性肠病、息肉出血、结肠肿瘤等，需要去医院做详细检查，完善结肠镜检查，明确部位和病变，针对性治疗。平时需要做好预防工作，养成良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，多食用蔬菜、水果，养成规律的生活习惯，加强身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保持心情舒畅、养成规律的排便习惯，可大大降低相关疾病发生率，出现问题切莫讳疾忌医，及时去正规医院就诊。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/15收听(89532)
大便滴血疼痛可能是患了肛裂和内痔脱出，肛裂主要的症状是排便时和排便后肛门剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，粪便摩擦肛裂裂口会造成大便时出血，有时滴血颜色鲜红，出血量不大，便后出血自行停止。内痔的主要症状是便血，常表现为纸上带血或滴血，血色鲜红，出血量可多可少，单纯内痔无疼痛，但当内痔脱出肛门口外发生嵌顿而出现水肿、感染甚至坏死时出现不同程度的疼痛。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(14752)
"大便后滴血的原因有很多，常见的是结肠病变，比如结肠溃疡，包括炎症性肠病、寄生虫感染、结肠肿瘤、急性细菌性痢疾，最常见的莫过于痔疮和肛裂，后两种多半是由大便干燥、排便不规律引起的。成年人如果发生大便性状的改变，腹泻、便秘、大便变细或者粪便伴有黏液、脓血，就要警惕结肠癌的可能，要尽快的完善结肠镜检查。还有一些疾病，比如血液病、急性中毒也可能会引起血便，要分情况、找原因，建议基础疾病控制的情况下完善结肠镜检查，明确便血的原因。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/09收听(95994)
"患者痔疮出现大便以后滴血症状，应去医院检查明确滴血的原因，因为有些低位的直肠息肉或者肿瘤，也会表现为大便以后滴血。如果明确滴血是由痔疮所导致，应考虑使用药物保守治疗，患者可以使用痔疮栓、痔疮膏控制局部的出血症状。治疗期间应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，避免饮酒，保持大便通畅防止便秘。如果痔疮导致的便血伴有排便时严重的脱出症状，使用药物仍然无法控制便血症状时，患者需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/06收听(90322)
湖北省中西医结合医院 温暖
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