心力衰竭确诊方法_有来医生

李晓京
副主任医师

山西白求恩医院

全科医学科

心力衰竭确诊方法

2023-08-22 19:44播放 :

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视频内容

心力衰竭是很常见的疾病，早期诊断尤其重要。病人会出现乏力、双下肢水肿、尿量减少以及呼吸困难，从劳力性呼吸困难、夜间呼吸困难，到最后端坐呼吸，即进行性呼吸困难。在查体方面，会发现颈静脉怒张、心率增快，有奔马律，叩诊时心脏扩大，双下肢可凹性水肿。

心脏超声可以查出心脏射血分数降低，还有一种是保留性的心力衰竭，射血分数正常，但有可能心脏结构改变，如心室肥大、左房扩大。除了心脏超声，还要做的是B型利钠肽检查，B型利钠肽增高，结合以往症状、体征以及超声结果，可以明确心衰的诊断。诊断清楚之后，对治疗更有帮助。所以患者如果发现有相关症状，应该及时就诊于心内科，做超声以及测BNP，即B型利钠肽，明确诊断。

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2023/10/27播放(99528)

心力衰竭如何确诊？

"诊断心力衰竭要从几个方面：第一，病因，指有导致心衰的基础病因，比如高血压、先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等；第二是临床症状，比如逐渐出现了活动时的呼吸困难，或者进一步有夜间的呼吸困难和平卧位的呼吸困难，活动耐量下降，或者全身水肿、食欲差，这些右心衰的症状；第三是辅助检查，比如胸片可以看到肺部淤血、心脏扩大，超声心动图可以评估心脏的结构和功能。实验室检查中BNP是辅助诊断心衰非常重要的指标，可以与呼吸系统疾病引起的呼吸困难等原因去鉴别。所以心衰的确诊或者任何疾病的诊断，都要从基础的病因、临床症状和体征、客观检查的提示等方方面面去综合的判断。"

语音时长01:05''

杨晨光│北京医院

2017/10/18收听(40176)

心力衰竭如何确诊？

"心力衰竭的诊断首先要看有没有引起心力衰竭的基础疾病，比如高血压、冠心病、心肌梗死。另外有没有相应的临床表现，最主要的临床表现就是各种各样的呼吸困难。除此之外，医生会给病人进行体格检查。进行化验检查，化验里有一个指标叫做BNP，它是一个叫脑钠肽的指标，指标增高也可以诊断心力衰竭。另外，做心脏彩超来看病人心脏的功能怎么样。所以结合病人的既往病史，病人的临床表现，再加上辅助检查，最终可以做出心力衰竭的诊断。"

语音时长00:49''

马为│北京大学第一医院

2018/01/14收听(15626)

心力衰竭怎么确诊

心力衰竭是通过一系列检查进行确诊，包括以下几个方面：

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2023/10/02播放(90784)

充血性心力衰竭如何确诊

对于充血性心律衰竭的确诊，患者有一定的病因，最常见的因素是患者出现心血管疾病，例如先天性心脏病、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病等因素。非心血管疾病，例如肺炎、急性肾炎、重度贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、酸中毒也会导致充血性心力衰竭。过度的体力活动、情绪过度激动、严重的失血、手术创伤、输血及输液过多或过快、恶性心律失常也会引发充血性心力衰竭，临床症状也可以进行确诊。患者会有不同程度的呼吸困难、乏力、双下肢水肿、浮肿、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫性痰，患者还会出现心脏收缩和舒张功能下降，心脏排血量绝对或相对不足。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/28收听(49202)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭可能有很多的原因所造成，比如说冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等等的情况。一旦出现了心力衰竭的症状，第一个，要积极地寻找病因。针对病因进行治疗，比如说针对冠心病的治疗，针对瓣膜病的治疗等等。第二个，生活方式的改变。包括了要低盐饮食，要限制水的摄入，防止水钠的潴留。第三个，防止呼吸道的感染。因为呼吸道的感染可以加重和诱发心衰，还有活动量不宜过大。第四个，长期的坚持药物治疗。这个药物治疗不是自己能够决定的，需要到医院在医生的指导下进行治疗。我们常用的药物通常有利尿剂、强心的药物，还有β受体阻滞剂ACEI类的这种药物等等，一旦进行了心力衰竭的治疗以后，要长期的坚持服用药物，服用药物剂量的多少，需要听从医生的安排，比如说有很多病人症状改善了以后，就会自己突然停药，这样对于心力衰竭非常不利，所以一定要坚持长期的遵医嘱服药。有一些治疗心力衰竭的药物比如利尿剂，可能会引起电解质的紊乱，这时候可能会给一些补钾的治疗，需要定期到医院去查血钾的情况。

语音时长02:04''

李秀珍│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/17收听(85456)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。

语音时长01:03''

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(78404)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

"心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。第一，一般性的治疗。心衰的患者要绝对卧床休息，限制体力活动，特别是在急性期要绝对卧床休息，限制体力活动，减少钠盐的摄入，减少水的摄入。第二，心力衰竭的药物治疗。慢性心功能不全的基本治疗方案有“金三角”的概念，可明显改善预后。“金三角”的概念包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是我们所说的ACEI药物。第二个是β受体阻滞剂，比如说倍他洛克。第三个是醛固酮受体拮抗剂，螺内酯等联合应用。改善症状的药物主要有利尿剂以及地高辛等。第三个治疗方式是非药物的治疗。包括近十几年出现的心脏再同步化治疗，安置辅助装置，心脏移植以及细胞替代治疗等等。"

语音时长01:11''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/30收听(86028)

治疗心力衰竭的方法

"心力衰竭又叫心功能不全，是由于各种疾病导致的心脏收缩、舒张功能的减退，而有些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎以及心肌病，都可能造成心力衰竭。一旦出现心力衰竭，需要积极的治疗。在治疗原发病的同时，比如心脏瓣膜病，要给予人工瓣膜的置换；冠心病要给予冠脉支架植入、外科搭桥手术；而爆发性心肌炎，可以给予IABP、ECMO缓解病情。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物治疗心力衰竭，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等药物，都可以缓解心力衰竭的症状。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/07收听(70148)

心力衰竭的护理方法

心衰我们需要注意的就是一个是我们的那种钠盐的摄入要少，那么通常建议大家每人每天大概是六克以下，另外还有就是希望大家能注重体重的管理和出入量的管理。我们在临床上通常有很多这样的病人让我们挺哭笑不得的，就是他自己喝了很多的水，入液没有限制，但是喘憋加重之后就要求大夫给他用利尿剂。那么这种情况下我们希望大家能自己也做到对这种入液量的控制，那么像这种我们会根据病人的病情，每人大概是一千到两千的入液量，这样的话做到出入量平衡，可以更好地管理这种心衰的情况。心衰的饮食我们希望大家能吃一些清淡的，然后那个纤维比较多的，这样的话其实可以是避免这种大便的干燥、过度的用力。那么还有就是关于新鲜的蔬菜水果，不是所有的病人都是适合去吃新鲜的蔬菜水果的。如果我们说病人的这种脾胃功能比较差，那么血钾是偏高的这种病人，那么尿少的我们希望不要进食太多的这种生冷的水果。那如果是这种脾胃功能可以、血钾偏低的病人，可以适当的进食一些这种新鲜的蔬菜水果进行补钾。

语音时长01:35''

曹迎│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(64648)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：心力衰竭的发病原因包括急性心梗、甲亢或甲减...

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2023/02/12播放(96150)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、病因治疗：针对冠心病、瓣膜病等病因对症治疗；

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2023/08/02播放(99238)

心力衰竭的预防方法

"心力衰竭的预防，医学上有Ⅰ级预防和Ⅱ级预防。Ⅰ级预防是指没得心力衰竭之前，怎么预防心力衰竭？强调早期治疗概念。因为心力衰竭不是无缘无故得来的，是继发各种的心血管病，比如常见的高血压、冠心病，如果病人得了高血压，把高血压早期控制好了，可能终身就不得心力衰竭了。这是Ⅰ级预防的意思，强调有病要早期治疗。Ⅱ级预防就是病人已经得了心力衰竭，让心力衰竭以后不要再发作，这是Ⅱ级预防的概念。Ⅱ级预防要注意以下方面：第一已经得了心力衰竭的病人，一定要按医生的嘱咐，长期规范的用药治疗。第二避免心衰诱因的发生，最常见的就是呼吸道感染，天气变化的时候要注意避免受凉，以免诱发心力衰竭的发作。控制饮水量，慢性心衰的病人，饮水量每天不要超过1000ml-1500ml。注意清淡饮食，尽量避免吃含盐分高的饮食，比如腌菜、卤菜。吃了高盐分的饮食以后，容易引发水钠储留，诱发心衰。不要过于劳累，劳累的病人休息不好，血压波动、心跳波动，也会诱发心衰的发作。"

语音时长01:55''

张业明│珠海市人民医院

2018/05/16收听(33844)

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法包括：

1、去除诱发因素，针对心衰的原发病，如高血压、心肌缺血、...

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心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法如下：

1、传统的方式为强心利尿扩血管、减少水钠潴留；

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心力衰竭的治疗原则是降低病死率、提高病人生活质量，治疗方法包括：

1、针对病因和诱...

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2023/02/05播放(92690)

心力衰竭的治疗方法有哪些？

"所有疾病的治疗一定包括三个方面，一般治疗、药物治疗和非药物治疗，哪一个方面都不应该缺少。心力衰竭也不例外。一般治疗，包括戒烟限酒、低盐、低脂饮食、注意休息、避免劳累和感染，良好的控制血压、血糖、血脂等；第二是药物治疗，心衰的药物治疗细讲起来有很多门类，想请大家大概记住两句话，第一，缓解急性心衰，强心、利尿、扩血管，而家中最有效、最方便的治疗，就是吸氧和增加利尿剂，减轻了心脏的负荷，心衰的症状就会得以减轻；第二，慢性心衰长期治疗注重金三角，金三角包括β受体阻滞剂、ACEI和醛固酮受体拮抗剂，前面两种药之前提到过，后面一种就螺内酯，这个金三角是能够改善心衰预后；第三个方面是非药物治疗，比如放支架、搭桥、换瓣，都是通过治疗原发的心脏病从而得以治疗改善心衰；另外，有些患者还可以通过植入三腔起搏器和植入体内的除颤器，得以改善心衰和防止心衰引起的恶性心律失常。"

语音时长01:40''

杨晨光│北京医院

2017/08/31收听(25368)

心力衰竭的治疗方法有哪些

心力衰竭分为急性心衰、慢性心衰两类，治疗方法如下：

1、急性心衰：吸氧、取半坐卧位...

卢剑华│南方医科大学顺德医院

2023/09/05播放(86680)

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