华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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下肢水肿患者的护理措施主要如下：
1、患者应避免长时间站立；
2、在诊断不明确的情况下，需要避免按摩，因为部分下肢水肿由血栓导致，如果按摩，可能将血栓挤压脱落，造成严重的肺栓塞，在临床并不少见；
3、患者要注意穿戴弹力袜；
4、空气压力波治疗，但在治疗之前，要明确水肿不是因为血栓导致，而是其他问题导致；
5、心理护理，要告知患者水肿的原因，配合医生、护士治疗，在整个护理过程中起到较为重要的作用。
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下肢水肿的护理措施包括以下四点：第一点，下肢抬高，促进静脉回流，减轻局部水肿。应卧床休息，在足跟部垫棉垫，棉垫不应该垫在小腿后侧，防止局部压迫，形成血栓。第二点，口服利尿剂治疗，可以口服双氢克尿噻和安体舒通治疗，每天两次，每次两片，注意监测患者的尿量。第三点，为防止压疮、防止皮肤感染，应该密切监测患者皮肤有无红肿的情况，如果有，就需要适度的给予炉甘石洗剂外涂，欧莱凝胶外涂治疗。第四点，适度背伸患者足部，由患者本人主动进行足部背伸，防止局部血栓形成。
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/07/08收听(57418)
下肢血栓的护理，要根据动脉血栓或静脉血栓对症处理，具体如下：1、动脉血栓：要求患... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/07播放(57798)
下肢血栓的护理，要根据动脉血栓或静脉血栓对症处理，具体如下：
1、动脉血栓：要求患...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/07播放(57798)
"下肢动脉血栓护理措施应分为两部分，第一部分就是术前下肢动脉血栓术前一定使患肢避免按摩、热水泡脚，甚至热水袋的热敷，以免加重皮肤损害。第二部分就是下肢动脉血栓术后的护理，下肢动脉血栓可以采用介入吸栓和手术开刀取栓，因此对于介入吸栓一定要注意穿刺点的制动，以免发生术后假性动脉瘤和局部血肿形成。对于开刀取栓的患者，一定要注意切口和引流管的护理，以免发生切口感染。另外，两种手术后对于肢体建议是三天以内尽量避免肢体剧烈活动，避免局部肌肉按摩，这样会加重微循环损害以及局部微血栓的形成，同时避免热水泡脚以及热水袋热敷。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/05收听(43434)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，... 米堃│山西省中西医结合医院 2023/05/20播放(54008)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：
1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，...
米堃│山西省中西医结合医院
2023/05/20播放(54008)
股骨颈骨折的护理措施，需要做牵引、锻炼，同时要避免感染：1、牵引：牵引即沿着大腿... 代志鹏│河南省人民医院 2023/03/22播放(49832)
股骨颈骨折的护理措施，需要做牵引、锻炼，同时要避免感染：
1、牵引：牵引即沿着大腿...
代志鹏│河南省人民医院
2023/03/22播放(49832)
下肢动脉血栓的治疗分为两大内容：第一部分，开刀进行下肢动脉血栓的取出，此类患者术后一定要注意刀口敷料是否完整，以及引流管是否通畅，同时在抗凝治疗的过程中注意患者是否有出血倾向。第二部分，下肢动脉血栓是在介入的条件下进行的，进行介入下吸栓。此类患者术后一定要注意穿刺点，保持制动，避免产生血肿以及假性动脉瘤。因此在护理上每隔1-2个小时要密切观察穿刺点，同时要注意患肢肢体温度和颜色的改变。有些患者在术后可能会再形成新的血栓，或心脏有小血栓脱落而造成肢体温度和颜色的改变。
2020/04/13收听(83248)
下肢静脉栓塞护理主要有两个方面：一、严格卧床避免下肢的活动，否则有可能导致血栓栓塞的位置出现脱落，出现肺栓塞，影响到正常的心肺功能，并且在卧床期间，腿部一定要抬高，可以在膝关节以及小腿的后侧垫一棉被，通过增加高度之后使小腿高于心脏的水平位置，通过重力作用增加静脉的回流，减轻下肢的肿胀；二、在饮食方面要避免食用容易出现胀气的食物，尽量选择易消化易吸收的食物，最好不要食用牛奶、豆制品，容易出现胃肠道胀气，并且可以口服复方芦荟胶囊，或者在排便的时候应用开塞露等，都能够有助于润肠通便，避免便秘以及胃肠胀气的情况。另外大小便的时候要严格卧床不能够下床，否则有可能会导致病情的加重。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/25收听(28882)
"左下肢股骨颈骨折的护理措施大致如下：1、患者发生股骨颈骨折后，首先要限制肢体活动，要让患侧肢体处于中立位，进行皮肤牵引，并不能侧卧、盘腿，一般在三个月内，不可以下床，以免影响骨折的愈合和恢复。在三个月后可以先拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，可以住双拐下床，但是患肢不可以负重，一般要到骨折后六个月左右，患肢才可以逐渐开始负重。2、在卧床期间，一般要指导病人进行下肢肌肉力量的锻炼，包括髋关节前群、后群，以及内收肌和外展肌肉的功能训练，可以防止肌肉萎缩。3、避免压疮的形成，要在骨突部位进行酒精或滑石粉的涂擦，并进行按摩，防止褥疮，防止皮肤破溃、感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(51116)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(37660)
缩窄性心包炎患者容易出现水肿，尤其是下肢重度水肿，有时皮肤能渗出液体。水肿严重时会出现胸腔、腹... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(41439)
缩窄性心包炎患者容易出现水肿，尤其是下肢重度水肿，有时皮肤能渗出液体。水肿严重时会出现胸腔、腹...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(41439)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/13播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/13播放(87222)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94118)
下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(63490)
下肢水肿分各个方面，糖尿病患者或非糖尿患者均会出现，水肿时需分清楚原因。对于内科而言，下肢水肿...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(63490)
"下肢水肿有很多原因，常见的有心源性的，比如心功能不全、高血压性心脏病、风心病。还有肾源性的，例如肾衰、慢性肾小球肾炎。有的患者有肝硬化，也会导致下肢水肿。一些内分泌系统的疾病，例如库欣综合征、甲减，还有一些结缔组织病也会导致水肿。有一些药物，例如Ca离子拮抗剂，常用的有拜新同，个别人吃了之后也会有下肢的水肿。还有下肢本身的疾病，例如下肢静脉血栓、下肢静脉瓣功能不全，这也会导致下肢水肿。还有一些是特发性水肿，找不到原因。所以针对下肢水肿，需要结合既往的病史，以及有无伴随症状，比如呼吸困难，颜面部有没有水肿等，结合化验和检查结果来判断是什么原因造成的。"
林妍霞│中国医科大学附属第一医院
2019/08/17收听(99460)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
2018/05/22收听(94704)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64012)
"下肢水肿可由多种原因引起，要及时明确病因，最常见的是心源性、肾源性、肝源性水肿，其治疗要以改善原发器官功能为主，同时要严格控制出入量。如心源性水肿要改善心功能，使用强心、扩血管、利尿药物，增加心脏收缩功能，改善心脏射血，从而可有利于改善水肿。对于肝源性水肿，也要积极治疗肝硬化、肝炎等疾病，逆转疾病进展，改善肝脏功能；肾源性水肿同样要积极改善肾功能，必要时还需血液透析治疗。此外，对于下肢水肿患者，要严格控制出入量，使用利尿药是关键。其他原因引起的下肢水肿也比较多见，如下肢静脉血栓、淋巴管阻塞等，同样要积极治疗原发病，必要时也可手术治疗，从而改善下肢水肿。"
2019/07/16收听(11812)
"下肢出现水肿是怎么回事，需要根据不同的情况来进行判断。如果是单侧下肢的水肿，有可能是炎症、外伤或者单侧下肢血液回流不好而出现的血栓，造成的下肢水肿，这时候需要做下肢静脉超声，来判断血栓是否存在血栓，需要应用相应的药物以及到血管外科进行就诊。如果是双侧下肢出现了水肿，排除了双侧下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外，就是全身系统疾病造成的下肢水肿，例如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做相应的血液、尿液、影像学检查来进行鉴别诊断。只有对原发性疾病进行积极的治疗，才能使双侧下肢水肿消失，同时可以应用某些利尿剂，最常用的就是袢利尿剂来进行消肿治疗，但是在诊断明确以前不能单单采用袢利尿剂，因为这样可以掩盖病情，误导临床判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(76220)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
湖北省中西医结合医院 温暖
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