子宫内膜异位症需要手术吗_有来医生

吴霞
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

子宫内膜异位症需要手术吗

2023-01-28 20:36播放 :

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视频内容

子宫内膜异位症根据发病的不同部位，症状不同，如果长在卵巢上，称为巧克力囊肿；如果在腹膜里或在重要器官和植入点里出现结节，称为深部内膜异位症。深部内膜异位症，虽然结节很小，但有症状还是要进行手术，如果卵巢囊肿长到4-5cm，则会引起不孕，也要手术。如果囊肿2-3cm，且没有任何症状，没有生育要求，患者年龄在35岁以下，可用药物进行处理。

不是所有囊肿都需处理，要因囊肿大小、性质、症状以及要求、年龄，进行不同处理，即便做完手术后的巧克力囊肿，还要长期管理，并不是做完巧克力囊肿后就一劳永逸，巧克力囊肿容易复发。

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子宫内膜异位症的手术范围大吗

"子宫内膜异位症的手术范围可大可小，要根据具体子宫内膜异位症引起的相应病变而决定。如果引起单纯的卵巢巧克力囊肿，而且囊肿与周围组织粘连不明显，尤其是与肠管以及输尿管没有明显的粘连，此时手术范围比较小，可能只是单纯行相应一侧的卵巢囊肿剥除术。但是如果出现上述部位的明显粘连，手术范围就会相应的扩大。为了使病灶尽量清除干净，就要分离相应部位的粘连，手术范围就会变的比较大。"

语音时长01:24''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/12/26收听(50344)

子宫内膜异位症需要手术吗

子宫内膜异位症，不是所有的子宫内膜异位症都需要手术。目前发现的内膜异症的占整个人群的10%-15%，有更多的人是没有症状的，实际的发病率可能要远远高于这个。为什么没有发现，就是因为疼痛的不明显，也没有形成包块，症状也不明显，也没有影响生活，所以没有去做手术探查或者去做治疗，实际上发病率是更高的。什么样情况是需要手术？第一个、疼痛难忍，如果疼痛已经严重地影响生活，不管是来月经的时候，月经的间歇期的时候，都要去吃止痛药、打止痛针，甚至这样都没有办法缓解症状的时候，这种情况是建议是手术治疗的。第二个、最常见的大概50%-80%的患者在卵巢上会出现的异症，当形成了盆腔的包块的时候，如果不及时的去治疗，可能会导致卵巢功能的进一步的受影响，不但影响生育，而且影响生活。第三个、大概有27%-40%的患者内异症是没有痛经症状的。如果怀不上孕的时候，在检查时候摸到一些痛性结节的时候，做所有的排查找不到其它不怀孕的原因的时候，高度怀疑跟内异症相关，建议手术治疗。手术治疗的目的有两个：第一个、明确诊断，到底有没有内异症。第二个、可以指导下一步的治疗，术中要不要手术治疗，术后要不要药物治疗。第三个、也是很重要的，就是给下一步生育的方式提供参考。如果能够自己生的，可以尝试多长时间？如果不能自己生的，是不是建议做试管婴儿？当影响怀孕的时候，就是手术的指征。总结上面几点，第一个、是疼痛有症状；第二个、B超盆腔有包块；第三个、影响了怀孕。

语音时长02:21''

周明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(53578)

子宫内膜异位症需要手术吗

"子宫内膜异位症做手术时要有手术适应证，多数患者可以选择药物治疗，保守治疗的方法就是药物治疗。子宫内膜异位症的治疗方法，应该根据患者的年龄、症状、病变部位、病变范围以及生育要求等情况，全面考虑选择手术治疗还是保守的药物治疗。子宫内膜异位症的手术适应证：1、药物治疗的效果不好、效果不理想，症状没有缓解，局部病变加剧或者生育功能仍然没有恢复。2、卵巢、子宫内膜异位症的囊肿直径大于5-6cm，特别是有迫切生育要求的患者可以采取手术治疗，大多数患者使用药物治疗。"

语音时长01:16''

贾桂英│哈尔滨市第四医院

2020/01/19收听(26220)

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苏宁│广州市第一人民医院

2023/11/21播放(56308)

子宫内膜异位症的手术步骤

"子宫内膜异位手术步骤要依据子宫内膜异位所引起的盆腔囊肿，或者是盆腔异位灶的具体情况来决定，如果女性是子宫内膜异位所导致的卵巢巧克力囊肿，此时可以行腹腔镜探查术，手术步骤是在腹腔镜条件下使气腹形成后，在盆腹腔探查有无卵巢巧克力囊肿，或者是有无邻近组织的粘连，在粘连分离之后根据女性具体的年龄行囊肿剥除术、囊肿以及卵巢的切除术，切除之后探查盆腹腔有无出血点，给予止血，并手术结束，这是子宫内膜异位手术步骤的具体情况。"

语音时长01:16''

胡颜霞│郑州人民医院

2020/03/30收听(79132)

子宫内膜异位症手术怎么做

"子宫内膜异位症手术通常是采用腹腔镜手术，具体的手术术式有以下几点：1、保留生育功能的手术：切净或破坏所有可见异位内膜病灶分离粘连、恢复正常解剖结构，但保留子宫一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织适用于药物治疗无效年轻和有生育要求的患者，术后复发率为40%，因此术后应尽早妊娠或使用药物以减少复发。2、保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，适用于三期或四期患者症状，症状明显且无生育要求的45岁以下患者。3、根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除或清除，适用于45岁以上重症患者，术后不用雌激素补充治疗者几乎不复发，对于子宫内膜异位症的患者会有不孕的出现。所以可以通过手术治疗恢复正常解剖结构，术后应尽早怀孕，如果自然怀孕比较困难，可以考虑辅助生殖技术帮助怀孕。"

语音时长01:41''

葛静│北部战区总医院

2023/03/22收听(9326)

子宫内膜异位症需要做什么手术

子宫内膜异位症什么样的病人需要手术是有一个判断的。第一种，是子宫内膜异位到卵巢上了，行成了卵巢巧克力囊肿。为什么叫巧克力囊肿呢？因为囊肿里的囊液跟巧克力色一样的，每个月经周期子宫内膜都有剥脱的出血，形成陈旧性的出血，形成了巧克力囊肿。形成了>5cm的卵巢巧克力囊肿是一定要手术的。第二种、这个病人可能是因为不孕症来看病的，然后通过问病史：患者有痛经、有性交痛，或者有非周期的下腹痛，通过查体发现在阴道的后穹窿或者在子宫的后壁有触痛的结节，高度怀疑不孕的因素是和子宫内膜异位症有关的，要做腹腔镜的探查。了解不孕是不是跟子宫内膜异位症相关，拿到这样的证据，好做跟子宫内膜异位症相关的不孕的药物治疗和促进生殖的相关诊治。第三种、子宫内膜异位症虽然是良性病变，大部分的病人都是良性的经过，也有不到10%的病人可能会恶变，对于高度怀疑出现恶变的情况下是需要手术的。什么样的病人会容易出现恶变呢？1、老年的女性出现了跟原来不一样的疼痛，2、巧克力的囊肿直径>10cm以上。如果出现卵巢巧克力囊肿，查肿瘤标记物CA-125>200kU/ml，对于这样高度怀疑恶变的情况，一定要做手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:02''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/04收听(93722)

子宫内膜异位症手术需要多长时间

"子宫内膜异位症如果是异位在卵巢，引起卵巢巧克力囊肿需要做手术，手术的时间是45分钟左右。如果是异位在子宫肌层引起子宫腺肌症，需要把子宫切除，手术的时间需要1个小时左右，并且术后一定要定期的复查。对于卵巢引起的巧克力囊肿，术后不仅要复查，还需要给予相应的药物治疗，主要是预防复发，常用的就是服用达菲林3-6个月。一旦发生子宫内膜异位症要给予相应的处理，因为往往会造成严重的痛经，必要的时候需要手术治疗。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/09收听(53898)

子宫内膜异位症手术有哪几种

"子宫内膜异位症手术以腹腔镜为首选，具体手术需要怎么做，主要根据病人的症状及疼痛的情况、病灶的大小范围、既往是否做过手术及治疗的情况，还有病人是否有生育需求来决定。手术分单纯病灶切除手术、全子宫及双附件切除手术、单纯性子宫切除手术及盆底神经的阻断手术四种。单纯病灶切除术适合年龄比较小，有生育需求的病人，这时候在腹腔镜下将肉眼可见的病灶尽可能去除。全子宫加双附件时和年龄较大，没有生育需求的女性。单纯子宫切除术适合年轻，希望保留卵巢功能，但是没有生育需求的女性。盆底神经阻断手术，目前应用已经比较少，术后效果不是特别好。"

语音时长01:29''

武顺娟│大庆龙南医院

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子宫内膜异位症的手术方式有哪些

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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子宫内膜异位症手术后会复发吗

"子宫内膜异位症是高复发性的疾病，五年之后再长的机会几乎占一半。内异症术后五年复发的机率在30%-40%，其中12%需要再次手术。复发后的治疗更加困难，对卵巢内异症囊肿仍可进行手术及术后药物治疗，但有卵巢功能早衰可能。囊肿体积不大，可以行超声引导下穿刺后助孕，但容易复发。子宫内膜异位症容易复发的可能性除了与手术的方案有关外，还与患者年龄有关。对于接近绝经的女性来说，由于雌激素分泌功能的降低，使复发的概率也随之下降，而育龄女性的复发概率则相对较高。子宫内膜异位症是高复发性的疾病，子宫内膜异位症和盆腔的手术、盆腔的操作有直接的关系。子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，不是癌症，不会有生命危险，但却有与恶性疾病相似的表现，例如局部远处转移，与周围组织的粘连，对其他组织和器官的侵袭和破坏，而且容易复发，严重的影响中青年妇女的健康和生活质量，还是应该积极的治疗。"

语音时长01:51''

宋杰│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(53324)

子宫内膜异位症手术后会复发吗？

"除了根治性手术外，子宫内膜异位症的复发率是非常高的，其复发率和病情的轻重、治疗方法、随访时间长短等等都有关系。重症患者复发率是高于轻症患者的，也就是说病情越重，复发越多、复发越快，年复发率在5%到20%之间，五年的累计复发率为40%。使用促性腺激素释放激素激动剂治疗后，轻症患者复发率为37%，重症患者为74%。单纯药物治疗后复发率是高于手术治疗的，术后应用孕激素并不能减少复发率。根治性手术后雌激素的替代治疗并不会明显增加复发危险。"

语音时长01:08''

黄翀│武汉儿童医院

2017/10/19收听(41806)

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冉青珍│广东省中医院

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子宫内膜异位症严重吗

"子宫内膜异位症是一种妇科常见和疑难性疾病，子宫内膜异位症是指具有生长活性的子宫内膜，异位到子宫腔以外的位置而形成的一种疾病。子宫内膜异位症是否严重，与病变的严重程度有密切关系，病理上是一种良性形态学表现，但本身具有恶性肿瘤的特点，如发生种植、侵袭。以及远处转移的特点。所以，本病是一种严重疾病，往往导致持续性且加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，以及月经紊乱等主要临床表现。但轻度子宫内膜异位症对患者的影响不大，部分患者只有轻度痛经，此种情况病变程度比较轻。但对于重度子宫内膜异位症，可能会对患者产生较大的影响，往往有进行性加重的痛经和持续性腹痛，从而导致不孕，严重的情况有性交痛，极少数患者还可以出现癌变。子宫内膜异位症一旦发生了癌变，一般就是一种非常严重的疾病，在治疗上应该按卵巢癌处理。总之，子宫内膜异位症患者就应该及时就医，通过医生的相关检查、化验，对病情严重程度进行综合评估，判断疾病严重程度，并应该遵照医生的医嘱定期复查。子宫内膜异位症是一个终身、随访性的疾病，必要时还要进行处理。"

语音时长02:36''

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