上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
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子宫内膜异位症需早诊断、早治疗，不同部位表现不同，诊断方法不同，具体如下：
1、腹部切口子宫内膜异位症：剖宫产部位有硬块，且随月经长大、痛经等；
2、卵巢子宫内膜异位症：B超显示卵巢囊肿较大，有密集光点回声，可确诊为巧克力囊肿，即内膜异位症囊肿；对于1cm左右或1-2cm的囊肿，需进行穿刺或肿瘤指标检查确诊；
3、盆腔子宫内膜异位症：可能出现盆腔疼痛、不孕等症状，建议患者进行宫腹腔镜，如发现较多紫蓝色斑点，即可确诊为盆腔子宫内膜异位症。
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"首先我们要来分析一下病史，如果是育龄期的妇女，有继发性的痛经，并且呈进行性的加重或者有不孕，有家族史和手术治疗史，我们就应该分析疼痛或者是痛经的发生发展和月经以及手术的关系。这些手术可能是剖宫产，也可能是人流术、输卵管通液术等；其次，通过妇科检查，如果患有盆腔子宫内膜异位症，子宫多可能因为粘连而呈后位，活动度不佳或者固定。在子宫骶韧带和后穹隆可以触及有痛性结节，这些为特征性的体征；如果是卵巢子宫内膜异位症的患者，我们在附件区可以触及子宫或者是阔韧带、盆腔粘连的囊性肿块，活动度一般较差，往往有轻度的触痛，但是囊肿一般直径小于10cm；第三，可以经过腹腔镜检查，这个是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。术中所见也是临床分期的重要依据，特别是轻中度的子宫内膜异位症，可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛，妇科检查有盆腔痛性结节等，而B超又没有阳性发现者，有条件的患者应该把腹腔镜作为首选的确诊方法。腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。还有一些其他的检查，包括超声、CT、磁共振、血清肿瘤标记物CA125的测定等等。"
黄翀│武汉儿童医院
2017/08/11收听(41188)
"临床上确诊子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜探查手术，子宫内膜异位症目前病因并不很清楚，但是又是比较常见的妇科疾病。正常的子宫内膜应该是在子宫腔内，随着卵巢有周期性的排卵，子宫内膜周期性的剥脱形成经血而排出体外。子宫内膜异位症就是因为各种不明原因，导致内膜出现在子宫以外的部位。异位的内膜随着月经周期也可以出现出血，但出血不能排出体外，从而可以引起一系列的临床症状。最常见的有继发性、进行性加重的痛经，盆腔痛、性交痛，还可以出现不孕不育，如果异位内膜在卵巢内还可以出现巧克力囊肿。一般根据病史和妇科的临床检查加妇科B超检查，基本上就可以确定有没有子宫内膜异位症，但最根本的和最准确的诊断方式是腹腔镜进入盆腹腔看内膜异位病灶在什么部位。所以有子宫内膜异位症，经过临床检查就可以基本确诊，必要时诊断的金标准是腹腔镜探查手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/29收听(83606)
"诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是彩超和CA125检测。正常情况下，如果有子宫内膜异位症，临床上一般是患者主诉，常描述痛经并且呈逐渐加重趋势，只有这一条一定到医院去做彩超，彩超能够诊断是否为子宫内膜异位症。诊断是不难诊断的，要是不放心，还可以到医院去抽血，做CA125检测，也是肿瘤标志物的检测，一般要是有肿瘤会异常增高，有子宫内膜异位症，CA125也会出现增高。所以，要想诊断是否为子宫内膜异位症，最佳的诊断方法，是通过彩超和抽血CA125检测，通过这两项检查就能确诊是否为子宫内膜异位症。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/18收听(230)
"子宫内膜异位症也称为内异症，经腹腔镜检查盆腔可见病灶和病灶活组织病理检查是确诊的依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症诊断。生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块，或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症，临床上还常借助以下辅助检查：1、超声检查：是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。囊肿多呈圆形或椭圆形，与周围，特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点，因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠超声、图像诊断。盆腔CT、核磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用比较高，故不作为初选的诊断方法。2、测定血清CA12-5水平：对于子宫内膜异位症的患者，血清CA12-5水平可能升高，重者可能升高更为明显，但变化范围比较大，多用于重度子宫内膜异位症和已有深部异位病灶者。"
葛静│北部战区总医院
2021/08/02收听(22080)
对于生育年龄的女性，如果有继发性痛经且进行性加重，或出现不孕、慢性盆腔疼痛，妇科检查根据子宫相... 熊德玲│达州市中西医结合医院 2023/03/17播放(54596)
对于生育年龄的女性，如果有继发性痛经且进行性加重，或出现不孕、慢性盆腔疼痛，妇科检查根据子宫相...
熊德玲│达州市中西医结合医院
2023/03/17播放(54596)
子宫内膜异位症，指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，临床表现为盆腔疼痛、不孕、月经改变等症状... 赵郡│河北医科大学第三医院 2023/01/19播放(90388)
子宫内膜异位症，指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，临床表现为盆腔疼痛、不孕、月经改变等症状...
赵郡│河北医科大学第三医院
2023/01/19播放(90388)
子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔... 樊庆泊│北京协和医院 2023/08/07播放(87560)
子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔...
樊庆泊│北京协和医院
2023/08/07播放(87560)
子宫内膜异位症是生育年龄的女性比较常见的一个疾病，诊断方法如下：1、临床表现：部... 李云│宜春市人民医院 2023/01/24播放(97352)
子宫内膜异位症是生育年龄的女性比较常见的一个疾病，诊断方法如下：
1、临床表现：部...
李云│宜春市人民医院
2023/01/24播放(97352)
子宫内膜异位症需结合患者的临床表现、妇科检查、实验室检查及影像学检查等进行诊断，并通过腹腔镜或... 苏宁│广州市第一人民医院 2023/10/09播放(75816)
子宫内膜异位症需结合患者的临床表现、妇科检查、实验室检查及影像学检查等进行诊断，并通过腹腔镜或...
苏宁│广州市第一人民医院
2023/10/09播放(75816)
子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经... 伍畅│中山市博爱医院 2023/12/09播放(59608)
子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经...
伍畅│中山市博爱医院
2023/12/09播放(59608)
子宫内膜异位症的诊断，其实主要是通过病史、查体，最后的确诊要靠腹腔镜活检，即通过病理诊断才能确... 荣春红│中日友好医院 2023/08/16播放(33578)
子宫内膜异位症的诊断，其实主要是通过病史、查体，最后的确诊要靠腹腔镜活检，即通过病理诊断才能确...
荣春红│中日友好医院
2023/08/16播放(33578)
"通常来说，医生要根据她的症状：有没有痛经，包括月经紊乱、腹痛、不孕不育等情况，再结合B超检查，可以诊断。单纯靠B超检查不一定能确定是子宫内膜异位症。有些B超的影像会不一样，比如子宫、卵巢的内异囊肿，可以表现出细点状的回声，回声不均匀，内液比较稠厚，临床上医生一般都会考虑是子宫内膜异位症、卵巢的内异囊肿。如果是子宫内膜、子宫肌层回声不均匀伴有痛经，认为患者有子宫腺肌病，甚至有子宫腺肌瘤的问题。"
郑伟│浙江大学医学院附属第二医院
2018/06/12收听(14370)
盆腔子宫内膜异位症简称为盆腔内异症，诊断要点和临床表现为有无继发性痛经、做超声时有无盆腔包块，... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/03/28播放(68630)
盆腔子宫内膜异位症简称为盆腔内异症，诊断要点和临床表现为有无继发性痛经、做超声时有无盆腔包块，...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/03/28播放(68630)
子宫内膜异位症是如今妇科方面具有恶性生长行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病。治疗... 戴小萍│海南省中医院 2023/10/14播放(72712)
子宫内膜异位症是如今妇科方面具有恶性生长行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病。治疗...
戴小萍│海南省中医院
2023/10/14播放(72712)
"子宫内膜异位症的治疗，现在是以手术及药物治疗为主的综合治疗。通常来说子宫内膜异位症如果想确诊，是以腹腔镜下作为标准，准确确诊的主要的手段来做腹腔镜手术，就是老百姓所说的微创手术，肚子上没有很长的手术疤痕，只有打几个小孔就可以解决的问题，叫腹腔镜微创手术。腹腔镜下确诊，然后手术主要是切除肉眼可以看到的，尽可能切除这些病灶，术后补充药物治疗4-6个月，它是一个良性疾病，但是具有恶性肿瘤的行为，就像肿瘤一样，很难断根，不停地复发。如果术后没有补充药物治疗，复发率到了40%。一个病人最早最快复发是术后3个月，又长了一大个包块，手术只是第一步，只是切除肉眼可以看到的病灶，以及可能切除的病灶。术后药物治疗，通常建议患者术后治疗4-6个月的时间，主要是针对用药物治疗以后，使患者出现一个假绝经的状态，术后半年不来月经，让这些种植在盆腔其它部位的子宫内膜异位症病灶慢慢地自行萎缩、消失、吸收掉这些病灶，坏死，当停了药以后，很快就会来月经了。临床上，通常选用的药物有口服的避孕药，是我们最常见的，还有针对孕激素的药物。还有一种主要是激动剂，一个抑制剂药物。口服药物需要每天吃，长时间吃，至少吃半年，甚至有的人需要吃1年，时间是比较长的。对患者来说，如果需要长期吃药，每天吃药，是一件比较痛苦的事情，每天走到哪里，可能会想到好像还有一件事情没有完成，那就是吃药，并且吃避孕药也好，或者孕激素也好，都有一些副反应。主要一个是类早孕的反应，恶心、呕吐，还有一个对年轻女性最忌讳的事情，那就是肥胖。因为胃口好，吃了以后就会引起水钠潴留，导致肥胖。还有长期吃这些药物容易引起肝肾功能的损害。现在口服药物治疗，慢慢的专科医生都不太推荐。除非是患者现在还很年轻，10多岁，没有结婚，没有性生活，短时间内不会结婚、生孩子的打算。一般来说我们都会建议，用性激素这种激动抑制剂，就是打针这种方法，每个月打一针，确切的说是28天打一针，打了针以后，可能半年就不会来月经了，这样又简单又方便，不需要天天吃药，副作用也会比较小。药物有一个缺点就是贵，差不多2000一针，做手术花了很多钱，术后还要补充药物治疗，这又是1万多元，所以得了病的病人，无论是从身体上，还是金钱上、物质上、精神上都是比较痛苦的。现在我们通常推荐打针治疗，方便，副作用又小，效果也比较理想，比口服的药物是理想的。"
王卫│中山市人民医院
2018/05/10收听(99952)
"子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，形成一种女性比较常见的妇科疾病。这个病多发生在生育年龄的女性，青春期以前一般不发病，绝经以后，异位病灶也可以逐渐的萎缩、退化。子宫内膜异位症的治疗方案因为病情的轻重、患者的年龄，还有生育状况而有所不同。如果病情比较重，或者表现为非常重的痛经，或者是盆腔检查发现有确定的内膜异位结节形成，必须要采用药物或者是手术的治疗。其中药物治疗有两种，一般就是对抗或者是抑制卵巢的周期性内分泌刺激。这两种方法一个是假孕法使用的药物，用孕激素类的药物使月经停止来潮；另外一个是假绝经疗法。除了这两种药物以外，就需要手术来治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/18收听(79816)
子宫内膜异位症一般不容易自愈，目前其发病原因尚不清楚，比较常见的说法是经血逆流，但没有得到临床... 杨艳红│包头市肿瘤医院 2023/02/03播放(70554)
子宫内膜异位症一般不容易自愈，目前其发病原因尚不清楚，比较常见的说法是经血逆流，但没有得到临床...
杨艳红│包头市肿瘤医院
2023/02/03播放(70554)
"子宫内膜异位症治疗方法，首先得看一下子宫内膜异位症异位的部位。如果异位到卵巢位置，形成了卵巢的巧克力囊肿，这个时候的治疗方法只能是选择手术，手术后用药一般是药物是亮丙瑞林去注射，注射三个月，防止巧克力囊肿再次复发。如果要是内膜异位到子宫肌层，这就叫做子宫腺肌症，这个时候的治疗如果有生育要求，可以用一些药物来调理。如果要是没有生育要求，并且年龄很大，内膜异位疼痛很明显，痛经很严重，这个时候有的人没有生育要求，可以考虑切除子宫手术，或者是带曼月乐环，这个环也可以治疗子宫内膜异位症形成的腺肌症的治疗，对于缓解痛经是有帮助的。无论哪种方式，内膜异位都影响生育，所以子宫内膜异位症的治疗还是以手术治疗为好。"
2018/03/16收听(21302)
"子宫内膜异位症的治疗方法主要是药物以及手术治疗，是治疗子宫内膜异位症主要的手段，根据疾病不同的临床表现以及患者的特点，采用不同的治疗方法。因为药物治疗的内在作用机制是移植卵巢的功能，因此通常有强烈生育愿望的女性较少使用手术治疗。如果不能首选手术治疗，辅助生殖技术可以帮助克服药物治疗的不良作用。在发生子宫内膜异位症的时候，会发生一些盆腔的，易产生周期性的疼痛，但是腹壁上会出现包块，最常见的过去中国手术的切口的位置，通常痛经的症状会引起大家的重视。最近子宫内膜异位症的发病机制又涉及到了干细胞，但是迄今为止仍没有一种理论可以完全解释所有的临床症状。此外，子宫内膜并发症会出现相应的一些症状，子宫内膜异位症可以通过外科手术来进行确诊。子宫内膜异位症最典型的三联征就是痛经、性交痛、排尿困难。另外，有一些产科或者是非产科的疾病也会导致骨盆痛，并且骨盆检查子宫内膜异位症有一定的局限性，这些都是导致子宫内膜异位症诊断十分困难。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(95988)
"子宫内膜异位症治疗方法包括手术和药物治疗。手术主要是切除病灶，提高患者的生育能力，这是手术的目的。手术以后，这种病特别容易复发，所以为了防止复发会采用药物，包括GnRHa、其它一些口服药来减少子宫内膜异位症的复发。除了手术、药物，也可以考虑中西结合的方法来进行治疗。"
2018/06/12收听(24870)
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