继发孔型房间隔缺损能自愈吗_有来医生

孔博
副主任医师

中国医学科学院阜外医院

成人外科中心

继发孔型房间隔缺损能自愈吗

2021-04-20 17:13播放 :

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视频内容

继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，表现为房间隔生长的上下两部分没有完全融合，通常无法自愈，但是多数情况下无需手术治疗。对于成人或者是十几岁的孩子而言，1cm以下的继发孔型房缺其寿命并不会受到很大影响，因分流量较小，故并非一定需要治疗。

但患者若是婴幼儿，例如刚出生或者2-3岁的孩子，由于心脏较小，继发孔房缺若达到1cm，则相对较大，一般3-5mm的继发孔房缺对于婴幼儿依然可以选择继续观察。如果患者出现了脑梗的症状，并且对于十几、二十岁，甚至三十几岁的患者而言，没有高血脂或者其它诱因出现脑梗，继发孔房缺虽然较小，但为避免脑死复发和再发，加重脑部并发症症状，建议进行相应继发孔型房间隔缺损治疗。

总而言之，继发孔房缺本身不能自愈，但是对于较小继发孔房缺可以继续观察，不用一定去做手术处理。

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房间隔缺损继发孔型严重吗

"继发孔型的房间隔缺损是比较常见的房间隔缺损，占到房间隔缺损的75%以上，这种房间隔缺损比较单纯，一般发生于房间隔卵圆孔处或者靠近上下腔静脉，这种房间隔缺损在治疗上也是比较单纯，一般是通过介入封堵治疗。患儿一般要在3岁左右，如果缺损在5-36mm，可以行介入封堵治疗。有些房间隔缺损，如果小于3mm，在3个月之前有自行闭合的可能，有些3-8mm的缺损，在1.5岁之前很多也可以自行闭合。建议如果发现继发孔型房间隔缺损，要定期地行心脏彩超检查，如果在学龄之前仍不能自行闭合，建议介入治疗，这种房间隔缺损一般不是特别严重。"

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继发孔房间隔缺损也称为第二孔房间隔缺损，继发孔房间隔缺损最为多见，缺损部位距房室瓣较远。在胚胎发育过程中，原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍，两者不能融合，所以产生继发孔房间隔缺损。继发孔房间隔缺损根据存在部位分为四型，中央型最为常见，下腔型位置较低且与下腔静脉入口没有明显分界，上腔型位于上腔静脉开口下方，混合型高位和低位缺损同时存在。继发孔型房间隔缺损患者应及时就医诊治，避免自行盲目判断，以免延误病情，影响心脏功能。

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继发孔型房间隔缺损怎么办

这要看房间隔缺损的程度如何，以及患者的年龄。如果患者是小于两周岁的婴幼儿的话，那么建议定期复查心脏彩超，可暂观察，这是因为小于5mm的继发孔型房间隔缺损在患儿1-2周岁之前是有可能闭合的。但如果缺损很大，比如大于8mm，还是建议手术处理的。根据文献，大于8mm的房缺自愈的可能性极小，虽然对患儿的影响不大，营养发育基本不会受太大的影响，但患儿容易患肺炎等情况，还是建议去专业医院进行处理。成人患者建议去心内科行封堵伞封堵治疗的，这属于介入手术，创伤很小。

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房间隔缺损继发孔型怎么治

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，主要是由于左心房和右心房出现一个或者多个本不应该有的通道，而造成左右心血液混合，严重影响血流动力学，一旦出现这种情况要给予积极的治疗。治疗房间隔缺损继发孔型主要有两种方式：第一种可以行微创介入封堵手术进行治疗；第二种可以行外科开胸直视修补手术进行治疗。两种手术都能够达到根治的目的，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者更快恢复健康。"

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继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的10%-15%，男女之比为1:2。由于正常的左右心房之间存在着压力阶差，左房的氧和血经缺氧分流至右房，体循环血量减少，可以引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者也可以没有症状。氧和血进入肺循环后，可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚的病变，导致肺动脉压以及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢多出现在成年的患者。

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