十二指肠穿孔怎么治疗_有来医生

李波
主治医师

海南省人民医院

急诊外科

十二指肠穿孔怎么治疗

2020-06-03 16:17播放 :

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视频内容

十二指肠穿孔多见于十二指肠溃疡穿孔，为常见的外科急腹症，此病起病急、病情重、变化快，患者需要紧急处理，如果诊治不当可危及生命。不管哪种穿孔，最主要治疗手段是选择手术治疗，可根据具体情况选择穿孔修补术或者远端胃切除，同时进行十二指肠残端闭合。术后患者应积极抗感染，采取营养支持治疗，早日下床活动，促进胃肠功能恢复，并且常规给予抑酸保护胃肠道黏膜药物治疗胃穿孔。

十二指肠溃疡穿孔病人多见于中老年男性，分为游离性穿孔和包裹性穿孔。游离性穿孔是十二指肠内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，包裹性穿孔发生于邻近脏器或者大网膜包干，会阻止内容物进入腹腔。

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十二指肠穿孔怎么治疗

"十二指肠溃疡的治疗，包括非手术治疗和手术治疗，与具体的发病时间和病情轻重有直接关系。如果病情轻，或者是患者年龄较大，身体状态不允许手术，需要保守治疗。严重以及有手术指征的患者，一定要及时手术，对病情的恢复有好处。这样的患者在术后，一定要做好保养，绝对不能吃辛辣刺激食物。也要保持平稳的心情，避免紧张焦虑，能够有效地减少急性胃肠疾病的发生。如果本身患有胃或者十二肠溃疡，平时一定要注意规律的饮食，不要暴饮暴食。适当的口服奥美拉唑以及胶体果胶铋等，能够有效地减少穿孔的发生。"

语音时长01:10''

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"十二指肠穿孔最常见的原因是十二指肠溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透十二指肠壁而发生穿孔。暴饮暴食是临床上最常见的诱因，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，容易诱发十二指肠穿孔，突然发生剧烈腹痛是最初、最经常、最重要的症状，约半数患者会有恶心、呕吐，同时会出现腹胀、便秘、发热、肠麻痹、中毒性休克。若不及时治疗，死亡率极高，一般采取手术治疗。十二指肠溃疡患者进食不能太快，要细嚼慢咽，平时也不能过于饥饿，避免粗糙、过冷、过热、过硬以及刺激性食物，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等等，要戒烟、戒酒，少食多餐，切不可暴饮暴食，饮食要有规律，定时定量。注意腹部保暖，适当增加运动。"

语音时长01:33''

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十二指肠穿孔严重吗

"十二指肠穿孔挺严重的，如果不及时治疗，在肠穿孔后的12个小时有可能进入腹膜炎晚期，会出现高烧、全身发冷等症状，严重的会导致休克，需要马上进行治疗。分别有：1、如果病情较轻，穿孔特别小，可以进行保守治疗，可以口服减少胃酸分泌的药物和消炎药进行治疗，减少胃酸分泌的药物有铝制剂、胶体铋剂，包括硫糖铝、磷酸铝凝胶、次枸酸铋，消炎药主要有阿莫西林、克拉霉素，还要插入胃管给胃部减压，治疗期间禁止吃食物。2、如果穿孔很大，需要进行手术治疗，在右下腹切开一个口子，再把穿孔缝合好，如果穿孔周围的肠道肿胀，需要在靠近回肠的位置插管造口，可以促进缝合部位的愈合。"

语音时长01:25''

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十二指肠穿孔的症状有哪些

"十二指肠穿孔的症状，主要包括突发的中上腹剧烈疼痛，查体时可有中上腹明显的压痛、反跳痛，以及板状腹等腹膜炎的症状，临床检查时可发现上腹部X线或者CT检查，提示膈下有大量的游离气体。十二指肠穿孔是临床上比较常见的一种急腹症，其原因很多，但最多的是来自于十二指肠溃疡的穿孔，十二指肠穿孔应该立即行手术治疗，否则可以引起感染性休克，严重者可以危及生命，所以一旦诊断十二指肠穿孔应该立即考虑手术治疗。"

语音时长01:08''

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"十二指肠穿孔术后需要4周左右的时间，基本就可以恢复正常，但这也不是绝对的，这样也要依据治疗效果和个人体质而言。通常情况下，十二指肠穿孔主要是因为十二指肠局部的溃疡或者外伤而导致肠管的破裂。其手术方式主要是局部的修补术或者胃大部切除术，手术之后需要给予抑制胃酸、保护胃黏膜的药物。同时要进食流质饮食，注意观察吻合口部位的愈合情况。一般经过药物治疗、饮食调节，在4周左右手术面就基本上完全愈合。所以，在手术之后4周时可以复查胃镜，观察创面的愈合情况。而且这4周内需要积极的进行抑制胃酸、保护黏膜的治疗，同时还要密切的观察是否有吻合口再次溃疡以及出血的情况。日常生活中病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。"

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