上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑梗患者是否可以拔牙需要明确疾病处于急性期还是稳定期。脑梗急性期，病情尚未稳定的患者不建议拔牙，因为拔牙可能需要停药，会导致脑梗加重，造成后遗症。
脑梗间歇期或脑梗稳定期患者的血压、血糖、血脂等各项指标在正常范围，处于稳定状态时可以拔牙。对于脑梗急性期或者平时脑梗控制不理想以及血压、血糖、血脂等指标处于比较高状态的患者，先要稳定上述指标，等脑梗进入康复期或者稳定期后再拔牙，且要在医生的指导下进行加药、减药、停药，避免因拔牙而导致脑梗复发。
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"脑梗患者在发病2周以内不能拔牙，因为此时属于脑梗急性期。在此期间拔牙会产生很多危害，比如患者在脑梗急性期时可能会应用抗凝药物、降纤药物，抗血小板聚集或者溶栓药物。上述药物的活血力度比较大，如果患者在此期间拔牙容易导致牙龈出血不止，对患者有危害。拔牙时比较疼痛，对患者也会有刺激，引起血压升高，对脑梗疾病的控制不利。拔牙后患者的进食可能会因为疼痛受到一定影响，容易导致患者的血容量不足，血液处于浓缩状态会加重脑梗病情，所以不能拔牙。在脑梗2周过后，病情稳定时可以拔牙。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/20收听(64402)
"脑梗塞病人是否能够拔牙，要根据具体情况进行具体分析。要看脑梗塞发生的时间，如果在半年内或者是1年内有脑梗塞，最好不要拔牙，而且还要看看脑梗塞的程度。如果是腔隙性脑梗塞拔牙问题不大，如果是面积比较大的，而且在比较重要部位的脑梗塞不要拔牙。脑梗塞的病人有高血压病史，要测量病人的血压，看血压是否在正常范围内。如果血压在正常范围内，根据脑梗塞发生的时间决定是否能够拔牙。还要询问脑梗塞病人是否服用药物，比如阿司匹林类的抗凝药物，如果服用阿司匹林类的药物，建议在停药一周左右再进行拔牙。如果没有服用药物，就看病人的脑梗塞的时间。如果必须应该拔牙，要住院在麻醉监护下进行拔除，是否能够拔除还要看麻醉医生的意见。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/01/19收听(70514)
"脑梗病人拔牙时应注意以下几方面的问题：1、拔牙前1周应停用抗血小板或抗凝药物，因为阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板药物以及华法林等抗凝药物会导致凝血时间延长，如不停药，在拔牙过程中易导致出血不止，给操作带来难度。2、对于心源性卒中的病人，拔牙后可因疼痛而诱发心房颤动等心律失常，从而增加脑梗复发的风险。对于高龄的老年脑梗病人，拔牙前最好先做心电图检查，以排外心脏疾病。3、在拔牙后1-2天患者出血止住以后，应重新启动抗血小板药和抗凝药物的治疗，以预防脑梗复发。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/21收听(84042)
脑梗病人如果要拔牙，建议至少在1个月以后进行拔牙，因为大部分脑梗病人需要1个月左右的治疗时间，才能使神经功能逐渐稳定和恢复，此时拔牙相对安全。如果在病情尚未稳定时拔牙，有可能因拔牙时的疼痛刺激导致脑梗症状加重，甚至有可能应拔牙而诱发房颤、房扑等心律失常从而造成新的脑梗，同时拔牙后几天内不能进食，容易造成营养不良以及免疫力下降，也不利于脑梗恢复。此外，拔牙前应停用1周左右的抗血小板药物，否则容易导致拔牙过程中，或拔牙后出现难以止血的情况，因此建议至少在1个月后进行拔牙，可先予消炎止痛等对症处理。
2020/03/13收听(15396)
拔牙诱发脑梗死的情况并不多见，常见有以下几个方面的原因：1、患者本身存在基础性疾... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/22播放(52670)
拔牙诱发脑梗死的情况并不多见，常见有以下几个方面的原因：
1、患者本身存在基础性疾...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/22播放(52670)
"肾小球肾炎的患者在疾病发作期不可以拔牙，因为在发作期常会有血尿，以肉眼血尿为主，蛋白尿、水肿及高血压也存在。一旦拔牙会由于低蛋白，而容易造成感染，或者加重肾炎病情。另外，肾小球肾炎患者在拔牙时，还要注意血压，要控制满意，以免导致拔牙后，引起血压的迅速上升，而出现脑血管病。在慢性肾炎病情趋于稳定后，各种症状基本消失，血压维持平稳，可以采用拔牙的方法治疗牙科疾病。但拔牙后仍然要注意局部的清洁，以防感染而使肾小球肾炎复发。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/08收听(41384)
贫血的患者能否拔牙要根据具体原因进行具体分析。分析如下：1、慎重拔牙：患者贫血合... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/21播放(30283)
贫血的患者能否拔牙要根据具体原因进行具体分析。分析如下：
1、慎重拔牙：患者贫血合...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/21播放(30283)
"甲状腺功能减退症的患者可以拔牙。甲减是由于各种原因造成甲状腺组织被破坏，比如甲状腺手术切除、自身免疫性的甲状腺炎，以及甲状腺碘-131治疗甲亢以后都是甲减常见的病因。甲状腺功能减退，因为体内甲状腺激素减少或作用不足，身体表现为代谢减慢，怕冷、浮肿、体重增加、不想吃东西，记忆力有可能下降，甚至出现明显困倦。体重增加时有些出现了非可凹性水肿，有些甲减的患者会出现月经紊乱、性欲下降。甲减在治疗期间可以使用左甲状腺激素进行替代治疗，甲减患者可以拔牙，拔牙一方面不会加重甲状腺的损伤，不会加重甲减的病情，另一方面也不干扰甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺激素进行治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/19收听(41386)
"房颤患者能不能拔牙看两个问题：一、房颤患者的情况稳不稳定；二、房颤患者在服用的一些药物有无影响拔牙。关于房颤患者的情况稳不稳定，需看房颤患者的心率有没有得到很好的控制，有没有心率过快的情况。还有房颤患者有没有合并其他的心脏功能不全，耐受性怎么样，能不能耐受拔牙疼痛等刺激。如果房颤患者心率不快，也没有很明显的心衰等心脏不好的症状，这时临床状态上可以拔牙。还有就是房颤患者有没有在服用影响拔牙的药物，最常见的就是华法令或者利伐沙班等口服的抗凝药物。如果在服用情况下拔牙，患者的出血会比较多，血容易止不住。如果没有特别的禁忌，在建议拔牙之前暂停这些药物的使用，等到药效过去之后再去拔牙会相对比较安全。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(51456)
肾小球肾炎的病人可以拔牙，拔牙时应注意以下几点：1、急性期不拔牙：拔牙可能会加重... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/24播放(67554)
肾小球肾炎的病人可以拔牙，拔牙时应注意以下几点：
1、急性期不拔牙：拔牙可能会加重...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/24播放(67554)
一般不建议自己拔牙，因为没有完全无菌的器械，而且出血之后患者不能自行处理。其次，自己拔牙没有麻... 徐雷│无锡口腔医院 2023/12/19播放(93688)
一般不建议自己拔牙，因为没有完全无菌的器械，而且出血之后患者不能自行处理。其次，自己拔牙没有麻...
徐雷│无锡口腔医院
2023/12/19播放(93688)
如果 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(44052)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/30播放(44052)
高血压患者拔牙有以下注意事项：1、应该首先要控制血压，缓解病人的紧张情绪，因为患... 张海兵│广州医科大学附属口腔医院 2023/01/19播放(65744)
高血压患者拔牙有以下注意事项：
1、应该首先要控制血压，缓解病人的紧张情绪，因为患...
张海兵│广州医科大学附属口腔医院
2023/01/19播放(65744)
"乳腺癌患者和拔牙并没有太大的关系。如果乳腺癌患者不是在急性手术期或者化疗期间，可以择期进行拔牙手术。拔牙过程中可能容易造成感染，因此在急性期或者放化疗期间可以暂停不拔牙，但是在其它的时间完全可以进行拔牙术，不受任何影响，也不会干扰乳腺癌的转移和加重。乳腺癌患者平时一定要注意饮食或者生活起居方面的问题，要经常参加体育锻炼，提高机体免疫能力，可以提高抗病能力。同时饮食上一定要以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主，有利于乳腺癌患者术后的恢复。如果并发感冒等呼吸道感染，要避免因机体免疫力低下造成乳腺癌复发。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/17收听(28562)
"肾病患者不能拨牙，主要是拔牙会触发炎症反应而导致感染，感染会引起肾炎的发生和发展，对肾炎的治疗和预防都不利，因此肾炎的患者不建议拔牙。同时需要积极的进行肾炎早期的治疗，肾炎可以根据尿蛋白的情况来积极治疗。如果是少量蛋白尿可以使用ACEI类，或ARB类药物来降低肾小球内压，从而延缓肾功能的衰竭。如果是中等量或者大量蛋白尿，需要使用激素或者激素联合细胞毒类药物。如果伴有肾功能减退可以使用甲泼尼龙冲击治疗，可以延缓肾功能衰竭、保护肾功能，延缓、延长非透析的时间，对患者有益。因此需要及时、早期的进行治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/27收听(53660)
脑梗患者不能献血，如果是在脑梗急性期时多表现为血容量不足、脑血管狭窄，这种情况下献血会加重病情。而如果在脑梗恢复期时大部分患者有高脂血症、糖尿病、高血压疾病也不符合献血的标准，所以脑梗患者平时饮食上要清淡，做好脑血管病的二级预防防止脑梗的复发。脑梗患者在平时多参加体育活动、锻炼，在饮食方面低盐、低脂，避免故摄入辛辣刺激性的食物，在药物方面长期的口服阿司匹林抗血小板聚集，防止脑血栓的复发，还有就是要降脂、降压、降糖等系统的治疗，不建议脑梗患者献血。
2020/03/19收听(54790)
一些特殊部位的脑梗病人会出现怕热的现象，比如脑干和丘脑梗塞的患者，梗死病灶会破坏中枢神经系统，从而影响体温调节中枢，使得患者出现冷热失调的情况。这类患者可自觉燥热不安，也可感觉厥冷。此外，还有一些血管性痴呆和脑卒中后情感障碍的患者也会出现怕热的情况。这些病人主要是因为自主神经功能失调所引起，患者可出现燥热不安、盗汗、易激惹、睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状，通过调节植物神经功能、抗焦虑抑郁治疗后症状常能得到有效控制。因此怕热的症状在脑梗病人中比较常见，可根据不同的情况采取具体的措施。
2020/03/20收听(37480)
"如果是在脑梗急性期，尽量避免患者出现大笑、大哭等情绪激动的表现。因为在情绪激动时会引起血压的变化，不利于脑梗疾病的恢复。如果脑梗患者是在恢复期，患者的情绪方面也要注意平和，尽量不要大喜、大悲、大笑，因为这样能对血管造成一定刺激，对患者本身的病情不利。尤其是脑血管疾病的患者，因为情绪的刺激、脑动脉硬化的形成，比如患者情绪暴躁、情绪激动或者过度的体力活动可能会导致发生脑出血。所以脑梗患者的情绪要平稳，严格控制脑血管病的危险因素。"
2020/01/26收听(56624)
"在脑梗急性期时患者的血压可能会反射性增高，也可能是正常的。脑梗的发生主要是因为大脑动脉粥样硬化、血栓形成导致血管闭塞，或者是因为房颤、心脏瓣膜疾病导致心源性栓子脱落后，使脑部血管堵塞而出现的神经功能缺损症状。分水岭性脑梗死是因为患者脱水、血容量不足或者血压不适当降低引起的。患者在此期间一定要保持高压在150-160mmHg、低压在70-90mmHg左右，这样比较适当。如果把血压降的过低反而会加重患者脑组织缺血的程度，容易导致患者脑梗加重。"
2020/02/12收听(34122)
"脑梗患者症状是轻重不一的，对于轻度的脑梗患者，他生活完全可以自理，但是对于严重的脑梗患者，他可能卧床在床上，不能自理，需要别人照顾才能生存。脑梗就是由于脑血管堵塞导致脑组织坏死，会影响到脑组织所支配的功能区，会使患者出现瘫痪、语言障碍等症状。脑梗发作的时候有轻有重，这与其脑血管阻塞的大小有关系，如果比较小的血管或者血管所处的功能部位不会影患者正常的生活，这类脑梗发作以后，虽然患者有暂时性的疾病现象，经过康复以后生活都可以自理。但是如果比较大的血管出现梗塞，或者比较重要的脑组织部位出现梗塞以后，患者可能会出现长期卧床不起的情况，需要别人照顾才能生存。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/08收听(82986)
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