治疗重度抑郁的最好办法

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

治疗重度抑郁的最好办法

2023-05-18 13:10播放 :

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视频内容

重度抑郁的治疗方法大概有三种，即药物治疗、心理治疗、物理治疗，没有哪种最好，所谓的比较优化的方案，是根据个人的特点来选择。

通常情况下，重度抑郁需要服用药物，很少有人可以不通过药能够好转，所以一般会建议药物治疗再结合心理治疗，可能部分人会再联合物理治疗。

具体使用的药物、剂量及选择，每个人都不一样，没有完美的、统一的方案。因为抑郁症是抑制性很强的疾病，表现的形式、亚型、发作特点有很大的差别。

此外每个人对药物的反应不一样，每个人所呈现的抑郁的状况也不一样，抑郁症的症状特点症状轻重、影响大小也都不一样，所以无法目前最优的方案。

通常是要药物联合心理治疗，具体药物、心理方案的选择因人而异，不管哪个都要针对个人，既能考虑到安全性，又能考虑到耐受性，包括经济承受，以获得、疗效都合适的方案，就是最好的方法。

重度抑郁如何治疗

重度抑郁在治疗上选择住院药物治疗，通过药物治疗快速的改善重度的抑郁情绪，药物治疗强调早期、全程、足量。药物治疗主要选择抗抑郁药，比如盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林等药物。这类药物如果在早期、足量、全程的前提下，能够快速的改善重度抑郁的抑郁状态。重度抑郁如果在药物治疗改善不充分的前提下或者改善不明显，也会选择无抽搐电休克治疗，通过无抽搐的电休克治疗快速改善重度抑郁的抑郁状态。这种抑郁状态改善之后，同时也会配合抗抑郁的药物治疗。所以重度抑郁的治疗选择药物治疗，在药物治疗效果不明显的前提下，积极的选择无抽搐电休克治疗。

语音时长01:32''

咸振萍│连云港市第一人民医院

2019/09/12收听(92976)

如何治疗重度抑郁

"对于重度抑郁症的治疗，临床上的治疗方案首选药物治疗。药物治疗作为抑郁症治疗的首选方案，讲究足量、足疗程、全病程治疗，而且非常重要的一个原则是个体化治疗。在临床上作为一线的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、度洛西汀、阿戈美拉丁等药物。治疗过程中坚持足量、足疗程治疗，有系统规范的给予足够的治疗剂量、足够的治疗时间，一般认为在评估抑郁症病情的过程中要6-8周对药物进行评定，如果治疗效果欠佳，再更换另一类抗抑郁药物。因此对于重度抑郁症的治疗，要充分把握足量、足疗程和个体化的原则。同时对于严重的拒食、自伤、自杀的患者，也可以选择物理治疗，如无抽搐电休克，对于这一类患者有良好的效果。"

语音时长01:45''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/06/27收听(95574)

得了重度抑郁怎么治疗

"得了重度的抑郁症一般建议住院治疗，因为重度的抑郁症患者往往有强烈的想死或自杀的想法以及自杀的行为，需要尽快的找到适合患者的抗抑郁剂，另外也需要24小时监护患者，防止自伤和自杀的发生。如果患者及家属拒绝住院，一定要嘱咐患者及家属严密的观察患者的反应，按时用药，防止自伤和自杀的发生。用药上可以相对选择起效比较快的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、多塞平、阿米替林等，同时也可以小量的短期应用心境稳定剂或者抗精神病药物，心境稳定剂可以选用丙戊酸钠，抗精神病药物可以选择奥氮平、喹硫平等，一方面可以缓解重度抑郁症患者存在的早醒、焦虑的症状，另一方面也会加快抗抑郁剂的起效时间。"

语音时长01:32''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/18收听(12760)

重度抑郁怎么治疗

如果出现重度抑郁，建议及早住院，进行系统、规范的治疗，治疗方式主要看两种情况：1、伴有强烈的自杀企图或者行为，患者拒绝进食、违拗，甚至木僵，建议首选MECT治疗缓解急性期的症状，急性期过后回归药物治疗，药物治疗有明确的疗效，不但有治疗作用，而且有预防复发的作用。2、不伴有上述情况的重度抑郁可以选择药物治疗或者MECT治疗，药物治疗以新型抗抑郁药物为主，如SSRIs类的药物、SNRIs类的药物或者NaSSAs类药物等，通常药物起效时间是2-4周，根据病情及躯体状况逐渐将药物加到治疗量。在此期间观察药物副作用及耐受性，新型抗抑郁药副作用很小，副作用1周左右就会消失，病情好转后按疗程服用，避免疾病复发。

语音时长01:13''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2020/04/02收听(60852)

02:26

重度抑郁的治疗方法

重度抑郁的治疗方法包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗，主要如下：

1、药物治疗：药...

盘圣明│杭州市第七人民医院

2023/09/05播放(89682)

01:43

重度抑郁不治疗会怎样

重度抑郁不治疗有两个可能性，一个是抑郁发作自己终止，因为抑郁是发作性病程，可以不经过医疗干预缓...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/08播放(94630)

重度抑郁有什么治疗方法

"重度抑郁治疗的基本疗法是药物治疗，有部分自杀意向比较强烈，或者出现明显迟滞表现，病人变得少言、少语、少动，处于非常被动的状态，或者有强烈的自杀意念，此时使用电休克治疗是能够快速缓解病情的有效办法。对于抑郁症的药物治疗，目前常用的抗抑郁药物大约有20多种。这些药物总体的疗效是肯定的，安全性也比较好，病人一定要积极使用。当然，没有任何一种简单绝对好的药物能够对所有患者有效，同时也没有明显不良反应。所以，一定要配合精神科医生的医嘱，在医嘱下进行使用。如果规范使用的疗效不满意，要及时进行方案的调整。"

语音时长01:29''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/29收听(12388)

重度抑郁好治疗吗

"重度抑郁症治疗有一定的难度，尤其是反复发作的重度抑郁症，治疗更有一定的困难。首次发作的重度抑郁症，治疗还是有比较好的效果。主要能够坚持系统治疗、全病程治疗，应用药物、心理治疗和其他辅助治疗的综合治疗，能够达到比较好的效果，常用的是SSRI类的药物。如果合并精神病性症状，常常还要合并抗精神病药，积极支持性的心理治疗、认知行为疗法、婚姻家庭治疗等，对于抑郁症都有比较好的效果，所以一定要综合性的治疗。"

语音时长01:08''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/11/09收听(27886)

02:20

治疗重度抑郁的方法

对于抑郁，目前主要依靠系统的全病程药物治疗，之后再结合一定心理行为治疗。达到重度情况时，应具备...

铁常乐│中日友好医院

2023/10/24播放(53060)

重度抑郁的治疗方法

"如果确定是重度的抑郁症，患者会有自杀的想法，甚至有自杀的行为，要24小时监护患者，不能离人，防止患者自伤、自杀。同时尽快应用抗抑郁剂治疗，常用的起效较快的抗抑郁剂，有帕罗西汀、艾司西酞普兰等，如果患者伴有失眠、焦虑、兴奋、激越，甚至幻觉、妄想的症状，可以早期联合使用抗精神病的药物，使用新型抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等。当重度抑郁症患者的抑郁症状明显控制后，患者如果可以配合，要进行心理治疗，防止抑郁症状的再次复发，防止过早的停药。"

语音时长01:23''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/15收听(67968)

重度抑郁有什么表现

在生活上，我们常常能听到、看到患有重度抑郁症的人自伤、自杀，所以很多人对抑郁症的第一印象可能就是“有自杀倾向”。实际上，除了有自杀倾向，重度抑郁症患者还会有心境...

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1、情绪低落，...

杨栋│湖南省脑科医院

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01:41

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01:49

重度抑郁的症状

重度抑郁的症状，有以下几方面：

1、情绪低落，患者每天高兴不起来、心情郁闷，对日常...

张建宏│河南省精神病医院

2023/05/11播放(65172)

01:53

重度抑郁一般多久能好

治疗急性期的重度抑郁通常需要8-12周，大部分抑郁经过治疗可以获得较好的效果，但不是所有人都能...

曲姗│北京大学人民医院

2023/08/01播放(41371)

重度抑郁会怎样

重度抑郁患者会在心理与躯体上发生较为明显的变化，心理变化主要包括心境低落、思维迟缓、认知功能受损、自罪自责、存在自伤观念与行为等，躯体症状主要包括睡眠障碍、饮食...

常卫利│郑州大学第一附属医院

2022/01/11阅读(4414)

重度抑郁怎么办

"抑郁症是精神科常见的一组疾病，如果抑郁症已经到达了重度的阶段，需要具体评估患者的症状，看患者是否伴有消极观念，甚至是消极行为。如果消极观念且消极行为均存在，必须住院治疗，而且可以考虑住院后使用MECT治疗。通过无抽搐电休克快速缓解患者的症状，改善患者的消极情绪，避免造成更大的危害和损失。如果患者只是情绪问题，没有明显的消极观念，可以住院后使用药物规律治疗。一般重度抑郁为了快速起效，可以选择双通道的药物，比如盐酸文拉法辛或者盐酸度洛西丁等药物。在药物治疗的基础上，也可以合并一些心理治疗，如认知治疗或者是正念治疗等，可以有效改善患者错误的认知来改善患者的应对方式，从而最后改善情绪。"

语音时长01:22''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/15收听(52666)

重度抑郁存活率

虽然重度抑郁本身不影响患者的自然寿命，但据统计，大约有25％的重度抑郁患者有自杀行为，15％最终死于自杀，给家庭带来了沉重的创伤。重度抑郁也称重性...

常卫利│郑州大学第一附属医院

2022/10/29阅读(4469)

重度抑郁怎么走出来

一般来说，重度抑郁是无法单纯依靠自己的力量走出来的。因为严重的抑郁症会使大脑出现功能异常，神经递质失调，大脑失去感知快乐的能力，不管你怎么努力，都无法自己改变这...

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